Tratamento CPCNP local e localmente avançada SBOC Flashcards
Diretriz SBOC
Estadiamento Cancer de Pulmão T (ler atentamente)
Estadiamento N e M ( ler atentamente)
Agrupamento (ler atentamente)
Quais são os exames para estadiamento ?
-Avaliação multidisciplinar
- Broncoscopia
- TC tórax e abd total com contraste
- RM do encéfalo
- PET-CT
-Avaliação invasiva do mediastino
- Cintilografia óssea
- Exames laboratoriais
Caracteristica da Tc em relação a sensibilidade e especificidade para detc linfonodal
Possui baixa sensibilidade 50% e moderada especificidade 80%
Indicação para RM encéfalo
- Obrigatórios para pacientes assintomáticos
- Sugerida para todos os pacientes, especialmente EC II/III/IV, uma vez que EC I apresenta baixa incidência de lesão em SNC
Indicação para PET-CT
Para todos pacientes com suspeita de doença localizadas e candidatos ao tto com intecao curativa
- sempre confirmar histopatologicamente
Recomenda-se avaliação invasiva do mediastino em quais casos e quais são os métodos
- Tumores centrais
- Tumores periféricos > 3cm ou N1
- Sempre quando houver comprometimento linfonodal mediastinal na TC ou PET-CT
-Métodos sao :
+ EBUS/EUS e Mediastinoscopia
Exames laboratoriais, quais fazer?
Todos os pcts
- hemograma completo
- função renal e hepática
Candidatos a imunoterapia
- Sorologias : HBV, HBC e HIV se suspeita clinica
- avaliai do perfil hormonal
tratamento em pacientes IA e IB
(em tumores ressecados)
IA, apenas seguimento.
IB, osimertinibe de adj 80mg/dia por 3 anos se mutação ativador do gene EGFR (del 19 ou L8585)
tratamento em pacientes IIA
(em tumores ressecados)
- CDDP+ Vinorelbina
- CDDP + Docetaxel
- CDDP Gnecitabina
- CDDP + Pemetrexede
( Histologia nao escamosa–> menor toxicidade) - Carboplatina + paclitaxel —> indicado para pacientes CI para cisplatina
+ seguimento clinico com TC tórax com contraste a cada 6m por 2 a 3 anos. - Pode fazer o uso de membro se : sem cut EGFR e ALK independente da expressão do PDL1
- Alem de atezolizumabe se : sem mut de EGFR e ALK com expressão de PDL1 > 1%
tratamento em pacientes IIA a IIIB
(em tumores ressecados)
- CDDP+ Vinorelbina
- CDDP + Docetaxel
- CDDP Gnecitabina
- CDDP + Pemetrexede
( Histologia nao escamosa–> menor toxicidade) - Carboplatina + paclitaxel —> indicado para pacientes CI para cisplatina
+ seguimento clinico com TC tórax com contraste a cada 6m por 2 a 3 anos. - Pode fazer o uso de membro se : sem cut EGFR e ALK independente da expressão do PDL1
- Alem de atezolizumabe se : sem mut de EGFR e ALK com expressão de PDL1 > 1%
Qual medicamento pode ser utilizado em pacientes frágeis ou com CI a cisplatina?
Carboplatina
TKI anti EGFR relação com SLD e SG
Aumento de SLD e sem aumento SG
Osimertinibe
classe, geração e beneficio
TKI
3ª Ger
redução do risco de recidiva e de dç em SNC
Pembro
sld
aumento
