Tratamento

Question 1

A terapia depende de:

Answer 1

• Do doente (ex: idade)
• Da fase do tumor
• Tipo de tumor (sólido ou líquido)

Question 2

Diferentes estratégias de tratamento:

Answer 2

• Cirurgia
• Radioterapia → matam células em divisão (incluindo as adjacentes) ao induzir danos no DNA; pode ser sistémica ou localizada
• Quimioterapia → matam células em rápida replicação; sistémica
• Hormonoterapia → inibir o crescimento de tumores dependentes de cancro
• Terapia targeted → inibir processos específicos associados à sobrevivência das células tumorais
• Imunoterapia → reativar o reconhecimento das células imunes no cancro
• Transplantes (células estaminais e medula espinhal) → induzir a substituição de células cancerígenas por saudáveis

Question 3

Objetivo da terapia:

Answer 3

Eliminar a população total de cancro local e possíveis micro-metástases.

Question 4

Diferença e objetivo entre terapia neoadjuvante e adjuvante:

Answer 4

• neoadjuvante: antes da cirurgia e tem como objetivo reduzir o tamanho do tumor primário e eliminar células que migraram para outros locais
• adjuvante: depois da cirurgia para eliminar células tumorais que possam ter permanecido

Question 5

O que é cTNM e pTNM?

Answer 5

• cTNM - estadio antes da cirurgia pela análise da biópsia
• pTNM - estadio depois da cirurgia pela análise da peça retirada na cirurgia que depois vai para análise patológica para analisar os nódulos sentinela e as margens do tumor (para saber se é invasivo ou não)

Question 6

Qual é o objetivo de tratamentos paliativos?

Answer 6

• Balanço entre qualidade de vida e tempo de vida restante
• Aliviar sintomas, melhorar a qualidade de vida e prolongar a sua sobrevivência em casos incuráveis
• Reduzir ou controlar os efeitos secundários de tratamentos do cancro

Question 7

A radioterapia pode ser terapia única para que tipo de tumores?

Answer 7

• Tumores superficiais (da pele). Os efeitos da radioterapia são perdidos com o aumento da profundidade do local do tumor (geralmente, apartir dos 15cm já são poucos eficientes)

Question 8

Os fármacos utilizados na quimioterapia podem ser:

Answer 8

• Citostáticos - diminuem a proliferação ao parar o ciclo celular que acaba por levar a apoptose
• Citotóxico - induzem a morte celular sem paragem do ciclo

Question 9

Modo de ação de agentes quimioterapêuticos:

Answer 9

• Agentes alquilantes: ligação entre duas cadeias de DNA
• Hormonas que interferem com a síntese de proteínas
• Antimetabolitos que se incorporam do DNA, bloqueando as enzimas de síntese de DNA
• Inibidores de topoisomerases
• inibidores mitóticos, perturbando a polimerização dos microtúbulos

Question 10

Mecanismos de resistência a quimioterapia

Answer 10

• Aumento de efluxo dos fármacos
• Aumenta a capacidade de reparação do DNA
• alterações genéticas
• aumenta o metabolismo do fármaco, diminuindo a sua ação
• mutações nos recetores do fármaco

Question 11

Para utilizar dois fármacos simultaneamente estes devem:

Answer 11

• Ter mecanismos de ação diferentes para atuarem em vias diferentes do tumor, diminuindo a capacidade respostas das células tumorais
• Ter toxicidades em tecidos diferentes, para diminuir os efeitos secundários
• Não apresentarem o mesmo mecanismo de resistência no tumor

Question 12

Mecanismo de ação da cisplatina:

Answer 12

Possui dois cloros que são substituídos por água dentro da célula, aumentando a sua reatividade. A molécula vai reagir com as guaninas, estabelecendo ligações covalentes com as mesmas e formando adutos no DNA, que impedem a replicação celular.

Question 13

Mecanismo de ação da doxorrubicina:

Answer 13

• intercala-se com a dupla hélice de DNA
• aumento a produção de ROS (compromete a membrana mitocondrial)
• inibe diretamente a topoisomerase II
  paragem do ciclo celular e apoptose

Question 14

Principal efeito secundário da cisplatina:

Answer 14

Nefrotoxicidade

Question 15

Principal efeito da dexorrubicina:

Answer 15

Miocardiopatia dilatada

Question 16

Mecanismo de ação dos taxanos e dos alcalóides Vinca:

Answer 16

Bloqueiam o ciclo celular na fase M ao desestabilizar os microtúbulos

Question 17

Principais efeitos secundários da quimioterapia:

Answer 17

• diminuição da imunidade porque os percursores das células imunes necessitam de proliferar
• efeitos anti-angiogénicos pela inibiçã da replicação dos percursores de perócitos e dos miócitos, das células tumorais e dos seus progenitores
• alopécia pela diminuição da proliferação dos folículos
• mucosite (células epiteliais da mucosa)

Question 18

Terapia paliativa para metástases ósseas e cerebrais :

Answer 18

Radioterapia:
* diminui o risco de fratura no fémur
* diminui o risco de compressão espinal
* diminui as dores

Question 19

Radioterapia direta vs indireta:

Answer 19

• Direta: radiação que induz diretamente danos no DNA
• Indireta: danos através da reação de fotões com ionização da água que levam à formação de O+ que, então, induzem danos no DNA.