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MC > Trat IAM > Flashcards

Trat IAM Flashcards

1
Q

Clasificación de TIMI

A 
STEMI (los otros tipo de infarto, excepto 2 y 3) Y 
NO STEMI (pacientes que no se van a trombolizar, para infarto tipo 2)
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Q

Clasificación TIMI

A

Trombólisis en infarto al miocardio

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3
Q

Calcular riesgo de muerte en STEMI después de

A

30 días***

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4
Q

Calcular el riesgo de muerte para los NO STEMI y para angina de pecho después de

A

14 días ***

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5
Q

Mortalidad arriba del 4% en 30 días es

A

Muy muy alta, menor no se considera muy relevante

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6
Q

La escala Killip y kimball fue estudiada

A

Sólo en STEMI, y erróneamente se usa en los NO STEMI

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7
Q

Clase I de Killip y Kimball

A

Infarto no complicado

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8
Q

Clase II de Killip y Kimball

A

Insuficiencia cardíaca moderada: estertores en bases pulmonares, galope por S3, taquicardia. (primer dato de aventar con fuerza)

– el corazón ya no puede manejar los líquidos, ya no tiene fuerza la bomba, no entrega sangre como debería.

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9
Q

La clase II de Killip y Kimball requiere

A

Manejo de unidad de cuidado intensivo

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10
Q

Killip y Kimball clase III

A

Este a fuerza tiene que ser evaluado en unidad de cuidados intensivos

Insuficiencia cardíaca grave con edema agudo de pulmón.

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11
Q

Clase IV de Killip y Kimball

A

Shock cardiogénico

Px que sin una asistencia ventricular, se muere.

Tienen mortalidad más elevada.

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12
Q

Es el tiempo entre la presentación en el hospital o ambulancia y la administración de fibrinolítico (fibrinólisis)

A

Tiempo puerta-Aguja

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13
Q

Es el tiempo entre el tiempo de presentación en el hospital o ambulancia y el momento en insuflar el primer balón durante la angioplastia coronaria (cateterismo)

A

Tiempo puerta balón

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14
Q

Del diagnóstico de IAM no estamos en un lugar donde se le va a dar tratamiento (o puede que si) menos de 120 minutos

A

Puerta Balón

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15
Q

Más de 120 minutos

A

Puerta aguja

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16
Q

Se recomienda dentro de las primeras 12 horas de inicio de los síntomas, cuando la intervención coronaria percutánea primaria no se puede realizar en los primeros 120 minutos desde el diagnóstico de IAM y cuando no haya contraindicaciones

A

Tiempo Puerta aguja o fibrinólisis

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17
Q

En que consiste tiempo puerta balón

A

Angioplastia Coronaria Percutánea, procedimiento mínimamente invasivo para bloquear las arterias coronarias y permitir la libre circulación de la sangre hacia el músculo cardíaco

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18
Q

único tratamiento que mejora la mortalidad de los pacientes

A

Angioplastia coronaria transluminal percutánea

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19
Q

La terapia con fibrinólisis está indicada en las primeras ___ horas desde el inicio de los síntomas, mientras más pronto mejor **

A

12 horas

20
Q

Después de 12 horas la fibrinólisis

A

Está contraindicada

21
Q

PCI primaria

A

Los primeros 120 minutos pero tengo oportunidad hasta 24 horas después de que se diagnóstico el infarto para hacerle una angiografía de rescate

22
Q

EL ICP se puede hacer mucho después, como una semana después

A

Sí, pero ya no cuenta como tratamiento del infarto sino como tratamiento para la complicaciones y mejorar la sobrevida*****

23
Q

La fibrinólisis, del puerta-aguja solo tengo

A

12 horas para que el paciente genere cambio

Disolución del trombo****

24
Q

ICP

A

Es más directo, fibrinólisis aguda toda la sangre y hay riesgo de hemorragia en cualquier otro lado ya que no fue directo en el corazón, esta no es específica.

25
Q

No se sabe el tiempo

A

INICIAR Tiempo puerta aguja

26
Q

Infarto, 120 minutos, hay opción de llevarlo a hemodinamia

A

Puerta balón

27
Q

Infarto, opción de llevarlo a hemodinamia en menos de horas, no entonces

A

Puerta aguja (tenía limite 12 horas)

Ya que le di esto y que 90 minutos después de que le di la fibrinólisis tengo oportunidad de llevarlo a hemodinamia sí, nos vamos a puerta balón. ICP secundario.

Si no puedo llevarlo a puerta balón: cuidados post-trombólisis.

28
Q

ICP de rescate

A

3 días después

Ya no es tratamiento en agudo

29
Q

Tiempo puerta-aguja

Tenecteplasa (la mejor, muy cara, no se tiene)

A

Bolo IV único de 30mg, si o si

Dosis tope: 50mg

Lo que pesa el menos 10, hasta 50.

Ejemplo px que pesa 70 kg, lo que le da de tenecteplasa es: recibe 30mg en bolo y como no nos pasamos de 50, le pasamos 50.

30
Q

Tiempo puerta-aguja

Alteplasa, este sí hay

A

Bolo IV de 15mg

0.5mg por kg para 1 hora. Sin exceder 50mg. Infusión para 60 minutos de 50mg.
- Ej: si peso 70kgx0.5: 35
La infusión de 1 hora es de 35mg

Para 0.75mg sin exceder 35.
35mg en bolo

15 en bolo, 50 en 60 minutos, 35 en 30 minutos.

100mg totales, todo para 90 minutos de la infusión.

31
Q

Ni trombólisis ni balón se usan en

A

NO STEMI ya que no hay trombo que perseguir

32
Q

Antiagregante plaquetario y dosis

A

Aspirina

Dosis bolo: 300mg, hasta 325. Por convencionalidad en México.
162-325

Diaria: 100

33
Q

Única contraindicación de la aspirina

A

Paciente alérgico

34
Q

Inhibidor P2Y12
Agente anti plaquetario y dosis
Sí hay

A

Clopidogrel

Dosis bolo: 300mg
Diaria por 1 año: 75mg ***

35
Q

Paciente llega con infarto ya sea STEMI o NO STMI le doy

A

Aspirina en bolo: 300mg

Clopidogrel: 300mg en bolo

36
Q

Antiagregante plaquetario
Bolo de 180mg
Dosis diaria por un año: 90mg

No hay

A

Ticagrelor

O se da ticagrelor o clopidogrel. No las 2

37
Q

Oxígeno se da sólo cuando

A

Paciente oxigena a menos de 92%

38
Q

Nitroglicerina

Mejora oxigenación del miocardio

A

Para pacientes con dolor muy marcado e HIPERTENSOS

Si están hipotensos o normotensos
y se les da: el paciente se va a morir.

39
Q

Beta bloqueador

A

Relaja al corazón
Pacientes con FC menor a 60 no se les da.
Killip y kimmbal: II, II IV esta completamente contraindicado.

40
Q

Complicaciones de beta bloqueadores (no son para todos como Asa y clopi)

A

**

41
Q

Metroplolol

A

Iniciar con 25mg

Objetivo: llegar a 200 por día

42
Q

Para aquellos que desarrollaron insuficiencia cardíaca tras el infarto *****

A

Bisoprolol **

43
Q

IECAS Contraindicaciones
Su función principal es el remodelamiento cardíaco, se le deja a los pacientes para que se cicatricen.

NO a pacientes con falla renal ni hipotensos

A

Hipotensos

44
Q

Los calcioantagonistas se dan

A

A aquellos pacientes que ya se les dio betabloqueador, IECA y siguen hipertensos

Sólo para la hipertensión, sobre el infarto no tiene efecto.

45
Q

Dosis de heparina de bajo peso molecular

A

1 unidad por Kg cada 12 horas sin exceder 120unidades

Si el px pesa más de 100, solo se le dan 80mg totales.

Si mi paciente pesa 70kg, me ponen 80

Si peso 40: me dan 40unidades cada 12 horas sin exceder 120 unidades.

46
Q

Las estatinas son para

A

Dar estabilidad a la placa de ateroma
Disminuir el riesgo de que se formen más
Es la última que se da sí o sí a TODOS

47
Q

La estatina mas usada es

A

Atrovastatina
Dosis bolo de 80mg

Se ajusta 20.40, 80

Pravastatina ya no se da

MC (17 decks)

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