Dolor Flashcards
Cómo se puede definir el dolor
- Experiencia sensitiva y emocional relacionada con el daño real o potencial a los tejidos
- Reacción ante estímulos con el objetivo de eliminar el factor desencadenante que provoca estimulación nociva
- Síntoma más frecuente por el que la gente busca atención médica
Cómo se le conoce a los receptores del dolor
Nociceptores
Donde se encuentran del dolor
Son terminaciones nerviosas libres, no se encuentran en ningún órgano específico
Verdadero o Falso
Los nociceptores no se encuentran en ningún órgano
Verdadero
Teoría independiente del cuerpo, es de receptores.
Habla de que el centro del dolor en el cerebro es el prosencéfalo
Teoría de la especificidad
Teoría que habla de que los nociceptores tiene varias vías, señalización compartida, no solo de dolor dirigidas hacia el prosencéfalo
Teoría de los patrones
Teoría que habla de que la señalización de dolor se da por relevos que se encuentran en la MÉDULA y es el prosencéfalo el que se encarga de procesar el dolor
Teoría de las compuertas
Qué nos dice la teoría de la Neuromatriz
Que el cerebro no tiene un solo lugar para la señalización del dolor. Hay otros tejidos en el cuerpo que tienen sus nociceptores para desencadenar el dolor de manera más rápida
Es la sensación de dolor en el cuerpo
Nocicepción
Cuáles son las sustancias encargadas de la liberación y la señalización de un estimulo de dolor constante
- Sustancia P
- Prostaglandinas
- Serotonina
- Acetilcolina
Son las principales conductoras de estímulos nociceptivos
- Fibras amielínicas teta alfa
- Fibras amielínicas C
Son las fibras amielínicas de conducción rápida. Comunes en dolores mecánicos y químicos (térmicos) como ejemplo las quemaduras
Fibras amielínicas teta alfa
Fibras de conducción lenta. Se encuentran en neuropatías como diabetes mellitus.
Por contante estimulación por glucemia elevada, se comen las terminaciones.
Dolores crónicos que no se pueden controlar
Fibras amielínicas C
La fibras amielínicas teta alfa son, cuántas veces más rápidas que las C
15 veces más rápidas.
Es utilizado como un depresor del Sistema Nervioso para disminuir el dolor
Magnesio
Pacientes en donde es difícil controlar el dolor, también puede ser el potasio
Bradicinina
Histamina
Serotonina
Pueden producir vasodilatación o vasoconstricción dependiendo de cómo se dilaten
Cómo podemos saber si un paciente que se encuentra dormido, inconsciente tiene dolor
Taquicardia
Secreción contante de estas sustancias causan los dolores crónico
Bradicinina
Histamina
Serotonina
Es de los principales y primeros en activarse cuando sucede un estímulo nociceptivo
Para llevar la señalización desde un punto hasta otro punto (transportador)
Glutamato
Estimulador de neuronas de segundo orden
Señalización más lenta del dolor
Epinefrina
Inhibidor selectivo de epinefrina y norepinefrina
para disminuir efectos secundarios del dolor
Sedoanalgésico
Dexmetomidina
No examen
Sustancia que por si sola ayuda a liberar más sustancias excitatorias en las neuronas del hasta dorsal, lo que va a prolongar la función del glutamato
Sustancia P, es como la gasolina del taxi, el cual es el glutamato.
Se asegura que el estímulo nociceptivo que transporta el glutamato lleguen a su destino
Como el glutamato, es un medio de transporte de estímulos nociceptivos pero mucho más lento
Epinefrina
Vasoconstrictor importante
Liberación lenta con estímulo constante
Donde se encuentra la terminación final del dolor
Prosencéfalo
Los tipos de dolor se dividen dependiendo de su
- Duración: Agudo y crónico
- Etiología: Nociceptivo y neuropático
- Localización: Somático o visceral
- Origen: superficial o profundo
- Intensidad: Intenso, moderado o leve. (Subjetivo, dependiendo de la forma en que se liberan las sustancias y que tan constante es el estímulo)
Dolor con duración menor a 6 meses
Agudo
Dolor que necesita un tratamiento diferente y tiene una duración de más de 6 meses
Asociado a enfermedades psiquiátricas, quemaduras de 3er grado
Crónico
Lesión que estimula ciertos nociceptores de manera inmediata, ya sea sentida o visceral, es decir, se están estimulando fibras cercanas que son las que duelen no las vísceras
Cuando me acerco a algo y me quemo, retiro de inmediato
Nociceptivo
Dolor que se asocia a duración más extensa, es un dolor referido, yo no sé exactamente donde esta el estímulo doloroso, solo sé que me duele cierta área
Neuropático
Generalmente tiene que ver con la estimulación de las fibras amielínicas C
Dolor bien localizado, se puede identificar su ubicación
Somático
Dolor determinado por la musculatura lisa de donde se presenta, dolor profundo y de tipo opresivo
Visceral
Por qué no todos los dolores se tratan con medicamentos para el dolor
Porque se tiene que determinar cual es la causa del dolor para poder tratar esa causa y no solo es síntoma
Escala mundialmente utilizada para determinar el dolor
Escala visual análoga del dolor o EVA
Escala que nos refiere cómo vemos al paciente, como esta y que tanta intensidad refiere del 0 al 10
EVA
Escala usada para pacientes pediátricos
Puesta en hojas de enfermería por norma oficial mexicana
Para niños de 3-7 años
Wong-Backer
Escala usada exclusivamente en pediatría
Se basa en la postura del niño
Escala FLAC
***Manera en la que se le puede preguntar a un paciente cómo y qué tanto le duele
ALICIA
Antigüedad: desde cuando le duele, un aproximado
Localización: Dónde le duele
Intensidad: Se usan escalas
Características del dolor: Qué siente, cómo es el dolor
Irradiación: El dolor se queda ahí o se irradia
Agravantes o mejorantes: Si haciendo algo empeora o mejora
La preferencia SIEMPRE para el tratamiento para el dolor es
La vía oral
Para el dolor se deben usar tratamientos de Pauta fija, es decir
Dar temporalidad al tratamiento
Escalones de la OMS
***
Primer escalón de la OMS
Analgésicos NO opioides
AINES: Paracetamol, metamizol
Segundo escalón de la OMS
Opioides débiles que no generan fármaco resistencia.
Los opioides no tienen techo terapéutico, es decir no tienen dosis tope, es decir si se sigue dando muy probablemente seguirá teniendo respuesta terapéutica
ejemplo el paracetamol sí tiene y 4 gramos, si administras más no genera efecto
Qué se hace antes de pasar al 3er escalón terapéutico
Se combina el primer escalón con el segundo
Tercer escalón de la OMS
Opioides fuertes
Con los 3 principales receptores
Cuáles son los 3 principales receptores que tienen los fármacos del 3er escalón de la OMS
Se inhiben y son los principales somatosensoriales nociceptivos del dolor en el procencefalo
MU
CAPA
DELTA
Son los receptores en el procencéfalo que se inhioben con los opioides fuertes
Mu
Capa
Delta
4to escalon del dolor de la OMS
Manejo invasivo del dolor
