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MC > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

El EPOC es casi idéntico a

A

El asma

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2
Q

Subcomponentes del EPOC

A
  • Bronquitis crónica
  • Enfisema pulmonar

Ambos son EPOC pero tienen una patogenia diferente.

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3
Q

El EPOC es…

A

Enfermedad prevenible y tratable, con repercusión sistémica de evolución progresiva.

Es una enfermedad que se puede tratar, que tiene repercusión en otros órganos, con evolución progresiva es decir con el paso del tiempo empeora.

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4
Q

Definición de EPOC***

A

Obstrucción crónica POCO reversible, al flujo aéreo y asociada a una reacción inflamatoria anómala de la vía aérea frente a partículas nocivas

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5
Q

La definición de ASMA es igual a la de EPOC sólo cambia

A

Que a diferencia del EPOC esta es reversible y el EPOC es poco reversible

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6
Q

Principal causa de EPOC es

A

El humo de tabaco (fumadores activos y pasivos (60-70%)

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7
Q

Verdadero o Falso

El EPOC no se cura pero su tratamiento bien encaminado puede retrasar enormemente la progresión

A

Verdadero

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8
Q

En ausencia de tratamiento y particularmente la no suspensión de tabaco puede causar

A

Muerte por EPOC, mayor al 30%, desde el diagnóstico en 10 años

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9
Q

Factores de riesgo

A
  • Tabaco
  • Genéticos
  • Deficiencia de Alfa-1 anti-tripsina
  • Estrés oxidativo (urbano)
  • Cocinar con humo de leña
  • Genero, antes.
  • Infecciones de repetición
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10
Q

Es el principal factor de riesgo

A

-Deficiencia de Alfa 1 anti-tipsina (es uno de los principales componentes que hace que se produzca el surfactante, dando elasticidad al pulmón y hacer su función)

Si no se tiene el pulmón queda rígido, estancado

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11
Q

FISIOPATOGENIA de EPOC

A

Inflamación y fibrosis de la pared torácica del árbol traqueobronquial

Esto causa HIPERTROFIA DE LAS GLÁNDULAS SUBMUCOSAS e HIPERSECRECIÓN DE MOCO

Una vez que se tiene inflamación constante y repetida en la pared del árbol traqueobronquial y con hipersecreción de moco se produce obstrucción del flujo de aire causando una alteración de la ventilación perfusión.

La destrucción de tejido disminuye el área que hay para intercambio de aire y eso causa colapso de la vía aérea, porque no es que el aire no pueda entrar sino que tiene que ocupar un espacio más chico.

Bulas de aire en diferentes aéreo del pulmón (ATRAPAMIENTO AÉREO) Impo de epox

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12
Q

Una vez que se tiene inflamación constante y repetida en el árbol traqueobronquial y con hipersecreción de moco se produce

A

Obstrucción del flujo de aire

Causando alteración en la ventilación perfusión

Se disminuye el área de intercambio y se colapsa la vía aérea

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13
Q

La característica principal del enfisema es

A

Que los espacios aéreos se alargan y hay destrucción importante del tejido pulmonar

Esto porque el pulmón se empieza a quedar fibrótico y no tiene adecuada elasticidad

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14
Q

En los pacientes con enfisema el diafragma normalmente

A

Se queda hacia abajo.

Por lo que los pacientes se ven flaquitos debido a que su capacidad respiratoria es la misma

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15
Q

Se puede dar un enfisema y bronquitis al mismo tiempo

A

Sí se puede

Para fines de clase no, para entender

Cuando coinciden ya no hay mucho que hacer

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16
Q

La bronquitis tiene que ver con

A

Incremento en producción de moco (se parece a ASMA)

Obstrucción de pequeñas vías

Producción de tos crónica

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17
Q

Cuál (enfisema o bronquitis) tiende a ser mas de tos

A

La bronquitis (tosen a cada rato por inflamación contante y repetida de pequeños espacios en la vía aérea, problema de recepción de aire)

Debido a que en el enfisema hay alargamiento de espacios (px trata de respirar y no pueden jalar aire)

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18
Q

***En el enfisema

A

Se pierde la elasticidad del pulmón

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19
Q

En la bronquitis ***

A

Hay inflamación y tos crónica por secreción de moco

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20
Q

La alfa 1 antitripsina

A

Ayuda a la producción de surfactante

Que ayudan a la remodelación del tejido pulmonar.

Reparador de pared pulmonar.

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21
Q

Cualquier cosa que irrite a los pulmones, como humo de tabaco, aire contaminado…

A

Causa que mayor cantidad de células inflamatorias lleguen hacia los pulmones y eso causa incremento y liberación de proteasas y elastasas, y lo que hacen en cantidades moderadas es ayudan a destruir parte del tejido para resanar,.

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22
Q

Cuando hay muchas proteasas y elastasas por el déficit de la alfa 1 antitripsina se destruye el tejido elástico y el pulmón se queda

A

Fibrótico /duro

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23
Q

Ejemplo **

A

Llega el humo del cigarro a los alveolos y estos empiezan a producir la mayor atracción de células inflamatorias, macrófagos, neumocitos

Esto causa producción de elastasas y proteasas, lo que disminuye alfa 1 antitripsina.

Causa destrucción de fibras elásticas de los pulmones y termina en enfisema pulmonar **

Hiperelasticidad del pulmón que ya no se recupera

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24
Q

La bronquitis crónica no causa destrucción de fibras elásticas del pulmón, lo que causa es

A

Una obstrucción por hipersecreción de moco. Hay mucha inflamación.

El enfisema: destrucción y fibrosis

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25
Q

Para que sea una bronquitis tiene que haber **

A

Tos productiva por 3 meses consecutivos en 2 años consecutivos

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26
Q

La hiperinsuflación (hay más aire del que debería) es característica del

A

Enfisema

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27
Q

En la bronquitis hay una hipersecreción de moco y ante esto sucede una

A

Hipertrofia de glándulas submucosas, tráquea y bronquio.

Esto lleva a fibrosis.

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28
Q

Cuadro clínico de la bronquitis

A
  • Fatiga
  • Tos
  • Producción de esputo
  • DISNEA PROGRESIVA (me falta el aire con mismas actividades que hacia antes)
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29
Q

Cambio en el diámetro posterior con el transverso.

Qué pasa con el diafragma en la enfisema

A

Se queda abajo y jala a los pulmones y como estos están jalados constantemente ya no se necesita tener tanto diámetro transverso.

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30
Q

En la bronquitis

A

Los movimientos respiratorios están disminuidos

Vibraciones vocales disminuidas

Hipersonoridad

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31
Q

El enfisema tiene como característica que tiene

A

Una hiperesonancia

Debido a que hay mucho aire atrapado que no se esta soltando.

Movimientos respiratorios disminuidos porque se está recibiendo aire pero no se suelta.

32
Q

Los pacientes con EPOC llegan con necesidad de oxígeno. Y por ende cuando están sentados se colocan en que posición **

A

Tripoide

2 manos sobre la mesa con pies colgando

Tratar de que su diafragma a pesar de ya estar abajo se baje más y se pueda jalar aire.

33
Q

La posición de tripoide mejora los músculos

A

-Escaleno
Esternocleidomastoideo
-Intercostales

34
Q

Problemas en otros órganos y sistemas

A

-Hipoxia: producción de células rojas: policitemia

Primero el pulmón intenta jalar aire, ensanchando las vías y si eso no es efectivo; intenta apretar con fuerza para que salga a presión.
Por eso hay vasoconstricción periférica para tratar que el oxígeno llegue con más fuerza.

Entre más vasoconstricción pulmonar haya más bronconstricción, menos flujo de aire y más tos y más falta de aire.

Provocando una insuficiencia cardíaca

35
Q

Qué tipo de insuficiencia cardíaca puede llegar a desarrollar un paciente con EPOC***

A

Derecha

36
Q

En un paciente con EPOC entre más oxígeno haya sin manera de controlarlo se vuelve tóxico y por ende estos pacientes no deben de

A

Saturar nunca al 98%

Tiene mucho oxígeno y no lo pueden distribuir

37
Q

En EPOC llegan al sitio de inflamación y destruyen al tejido

Esto debido a que van en contra de los radicales pero terminan al mismo tiempo dañando el tejido alveolar

A
  • Células Th1 (Helper 1)
  • Linfocitos B
  • Células CD8
38
Q

Un paciente con bronquitis respira como

A

Su problema es mucho moco por ende tienen que respirar más rápido, para que llegue más aire. Necesitan más aire.
Tosen más

Colibrí o sopladores rosados

39
Q

Un paciente con enfisema respira como

A

En el enfisema el diafragma esta completamente hacia abajo, ellos reciben el aire pero no lo sueltan

Ballena 
Abotarados azules (cianosis)
40
Q

Son eventos agudos caracterizados por EMPEORAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS DEL PX que son diferentes a las variaciones diarias
(Progresivas)

A

Exacerbaciones de EPOC

41
Q

EPOC Y exacerbaciones

A

-El EPOC tiene síntomas que empeoran pero que mejoran

A diferencia de la exacerbación que no mejora

42
Q

Estado estable

A

Paciente no tenga tanta progresión en la inflamación de la vía aérea.
Que no empeore

43
Q

Causas de las exacerbaciones

A

-Infecciones de vías respiratorias

44
Q

Causas de las exacerbaciones

A

-Infecciones de vías respiratorias. Hay más inflamación. Mayor estrechamiento, broncoconstricción, vasodilatación inicial, vasoconstricción periférica, insuficiencia cardíaca del lado derecho

45
Q

Cómo se diagnostica una exacerbación

Clasificación de Antonisen.

A
  • Cambios en la disnea atípica
  • Mayor tos
  • Mayor producción de esputo
46
Q

Las exacerbaciones de dan por

A

Cambios en la medicación, suspensión del medicamento

47
Q

Diagnóstico EPOC

A
  • Radiografía de tórax (diagnóstico diferencial)

- Policitemia (mayor producción de eritrocitos por la falta de oxígeno). Px morados

48
Q

La severidad de EPOC se ve por

A
  • Uso de músculos accesorios
  • Movimientos paradójicos de la caja torácica
  • Cianosis central (cara)
  • Edema periférico por falla cardíaca derecha
  • Inestabilidad hemodinámica
  • Alteración del estado mental
49
Q

Diagnóstico diferencial de EPOC

A
  • Neumotórax
  • Neumonía
  • Embolismo pulmonar
  • Insuficiencia cardíaca
  • Arritmias cardíacas
50
Q

El objetivo del tx para EPCO ES

A

Minimizar el impacto de la exacerbación y prevenir el desarrollo de nuevas exacerbaciones.

Tratar de disminuir la producción de moco, además de la destrucción de tejido y tratar de disminuir la infamación

51
Q

El 80% de las exacerbaciones pueden ser tratadas de manera

A

Ambulatoria

52
Q

Posibilidad de necesidad de hospitalización

A
  • Síntomas graves, cómo disnea en reposo

- Exacerbaciones frecuentes, 2 o más en 1 mes

53
Q

Tx

Curar inflamación

A

Broncodilatadores de acción corta y de acción rápida

54
Q

Broncodilatadores de acción corta

A

-El más usado de todos
SALBUTAMOL

Asociados o no a anticolinérgicos

55
Q

Las mentilxantinas son de acción corta y

A

Aminofilina: Solo especialistas

Teofilina: Tomada, barata, no tiene efecto en nada.

56
Q

Los corticoesteroides inhalados se asocian a

A

B2 agonistas y esteroides

Fluticasona + Salmeterol

Budesonida+Formoterol

-ol: B2, agonistas de acción rápida

Corticoesteroides: Terminan con na o da

57
Q

Es el tx que se le da a todos los pacientes con EPOC

A

-Esteroides inhalados
Ya que reducen la exacerbaciones
- Mejoran presión pulmonar

El px se siente mejor con ellos

58
Q

Verdadero o Falso

Los esteroides inhalados no reducen la mortalidad

A

Verdadero

Porque solo reducen la inflamación pero no la quitan

59
Q

Qué tratamiento tiene impacto en la mortalidad y deterioro clínico ****

A

Broncodilatadores

60
Q

Lo más usado actualmente como tx es

A

Terapia triple inhalada

61
Q

En que consiste la terapia triple inhalada

A

-Corticoides + B2+ Anticolinérgico

Fluticasona + Salbutamol +Formoterol

62
Q

Objetivo de la terapia triple

A

Disminuir el uso de esteroides y B2 como terapias rápidas

63
Q

Calificación de GOLD

Aprender valores

A

Va del 1 al 4

Por espirometría

64
Q

GOLD 1

leve

A

FEV1

Mayor al 80%

65
Q

GOLD 2

Moderado

A

Mayor a 50 pero menor a 80

66
Q

GOLD 3

Severo/Grave

A

Mayor a 30 pero menor a 50

67
Q

GOLD 4

Muy severo

A

Menor a 30

68
Q

Si tengo un px con EPOC grave, que calcificación GOLD es

A

3

69
Q

Disminuyen el tiempo de recuperación

Mejoran la función pulmonar

Mejoran el riesgo de recurrencia

Pero no impactan en la mortalidad ***

A

Esteroides

70
Q

Objetivo de los esteroides

A

Se acorte el tiempo de estancia hospitalaria

Se prefiere la vía oral a la IV en EPOC **

71
Q

Qué vías de administración se prefieren en px con EPOC para los esteroides

A

Vía oral o inhalada

La IV es la tercera vía

72
Q

Los antibióticos solo se dan cuando

A

Se confirma infección

73
Q

La meta de saturación en px con EPOC es de

A

88 a 92% , debido al mal aprovechamiento de oxígeno

En otros cosos es de 92 a 98%

74
Q

Cuál es la intervención terapéutica más eficaz**

A

Cese del habito tabáquico

Disminuye la progresión de la enfermedad

Disminuye los tipos de recurrencia

75
Q

Vacuna forzosa para todos los px con EPOC todos los años **

A

Vacuna antineumocócica

Px que no se vacuna px que tiene exacerbación

76
Q

Organismo que da la mayor exacerbación **

A

Streptococcus pneumoniae

77
Q 
Antonisen 
GOLD 
TX con triple terapia inhalada 
Vacuna 
Cese
A

..

MC (17 decks)

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