Insuficiencia cardíaca Flashcards
Generalmente en adultos la insuficiencia
Se acompaña de algún otro padecimiento preexistente
En la insuficiencia cardíaca lo que se ve afectado es
La capacidad de bombear y de expulsar la sangre
Las causas de la insuficiencia cardíaca puede ser
Multifactoriales
Secundario a una arritmia
Secundario a infarto
De las causas más comunes en adultos de falla cardíaca se asocia a
Cardiopatía isquémica, no precisamente un infarto, puede ser angina, edad.
*En adultos es muy frecuente que se asociada a otra enfermedad, no suele ser primaria.
Falla global del corazón de su función como bomba
Insuficiencia cardíaca
Ley de Frank-Starling
A mayor distensión hay mejor contracción dentro de los límites normales **
Entre más se expanda el corazón tendrá una mejor fuerza para contraerse dentro de un límite normal.
Entre más se expanda, dentro de un límite normal, el corazón va a tener una mejor capacidad de llenado, buena cantidad de flujo y suficiente fuerza para expulsarla al resto del cuerpo.
Falla cardíaca/insuficiencia cardíaca
Puede haber fallo en derecha o izquierda
- O el requerimiento es más grande, más volumen (por problema obstructivo) pero no tengo más masa o sea mi corazón no se hace más grande. Si no mejora el llenado tiene que contraerse más rápido: derivándose a taquicardia
- el corazón se hace más grande, se distiende un poco mas y le llega suficiente capacidad de sangre, va a tener la demanda completa pero no va a tener la misma contracción, va a tener menos fuerza. La sangre se queda acumulada porque va a aventar la misma cantidad, 70ml.
Inicial el cuerpo lo ve bien, se hace mas grande el corazón pero.
A mayor distensión
Mejor contracción dentro de los límites normales
Px con cardiopatía isquémica.
Parte muerta
El corazón tiene que hacerse más grande/expandirse para suplir lo que antes hacía la parte muerta.
Esto deriva en bradicardia
Insuficiencia cardíaca secundaria a un tóxico. 3 gramos de amiodarona (normal 600 mg por día/hace latir más lento al corazón)
El corazón genera taquicardia
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Fuerza/capacidad que tiene de eyectar el volumen que tiene al final de la diástole hacia el resto del cuerpo.
Lo normal es entre el 40 y 60%
Qué lado generalmente tiene la Fracción de eyección ventricular conservada (FEVI)
El lado derecho
La izquierda generalmente es disminuida, por orígenes de cardiopatía isquémica
Insuficiencia cardíaca derecha el problema puede ser causado por
Problema de manejo de líquido (existen 2 tipos de líquido divididos en presión hidrostática y oncótica).
Lo que está fallando es la diástole
No hay suficiente líquido o puede que haya mucho (hidrostática elevada, oncótica disminuida)
Si en este caso hay mucho líquido este se va al pulmón. Derecha arriba. Y sucede EDEMA AGUDO DE PULMÓN, INGURGITACIÓN YUGULAR, DISTENSIÓN DE VENAS)
Presión hidrostática
Habla del manejo de toda el agua que hay en el cuerpo
Presiones
Si sube la hidrostática y baja la oncótica va haber mas agua y menos orden
Sube la oncótica va haber menos agua y mas presión
Insuficiencia cardíaca izquierda
Hay falla en la sístole.
Hay suficiente volumen y adecuada distensión, el problema es en el transición o en la contracción, no avienta suficiente porque no tiene fuerza.
La sangre no se esta eyectando, el corazón no se está contrayendo fuerte y lo que hace es desparramarlo para que se salga por gravedad.
Causa edema de miembros pélvicos, edema de asas intestinales, ascitis, agua en todos lados menos en el pulmón, toda el agua cae hacia abajo por gravedad.
