Neumonía Flashcards
Es una infección aguda del parénquima pulmonar, asociada a síntomas de infección aguda
Neumonía
Se sospecha de SIRS, Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica cuando
- Un paciente tiene una temperatura >38°C o <36° C
- FC mayor a 90 lat/min
- FR > 20 resp/min
- PCO2: <32 mm Hg
Leucocitos >12.000 o <4.000
Taquipnea, tos y disnea
Qué parte del pulmón suele afectar mayormente la neumonía
Las bases de los pulmones, es decir la zona 3 donde hay mayor perfusión
Zona de West en el pulmón con mayor ventilación que perfusión.
P. alveolar>P. capilar arterial>P. capilar venosa
Zona 1
Zona de West en el pulmón donde hay una equivalencia en la ventilación y en la perfusión. También conocida como zona óptima
P. capilar arterial>P. alveolar>P. capilar venosa
Zona 2
Zona de West en el pulmón con mayor perfusión (llegada de sangre) que ventilación
P. capilar arterial>P. capilar venosa> P. alveolar
Zona 3
La neumonía se puede clasificar dependiendo en donde se adquiere, en
- Adquirida en la comunidad: Pacientes sin haber tenido hospitalización 2 semanas previas
- Nosocomial: Más de 48 horas después de ingreso al hospital
La neumonía bacteriana de divide según la parte del pulmón que afecta en
- Bronconeumonía: Por partes, parches, multilobular, bilateral y basal
- Neumonía Lobar: Consolidación de un lóbulo completo
Son las 4 fases de la enfermedad
- Congestión/edema
- Hepatización roja
- Hepatización gris
- Resolución
Describir la fisio patogenia
Llega un agente que inicia ocupando el espacio alveolar, por ende cambia la forma del saco alveolar, se congestiona y edematiza por acumulo de células.
Hay una acumulación de células de defensa que posteriormente se mueren y se hacen grises.
Se provoca la tos, exudado supurativo, depósitos de fibrina
Son los 3 principales agentes causales de casos de neumonía en la comunidad representando el 80%
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Son los 2 principales agentes causales atípicos de neumonía
- Mycoplasma pneumoniae
2. Chlamydia pneumoniae
Descripción de la amplexación superior
-Manos sobre huecos supraclaviculares, pulgares tocando apófisis espinosas, dedo medio e índice sobre clavículas
Descripción de la amplexación inferior
-Manos de forma simétrica a nivel de la línea infraescapular con los pulgares lo más separados de la columna vertebral
La maniobra de amplexación se utiliza para
El estudio de la movilidad del tórax
Descripción de la amplexión
Una mano en la cara anterior y una mano en la cara posterior del tórax
La amplexión nos permite
Precisar la amplitud del movimiento en dirección anteroposterior de cada hemitórax. Se pide que el paciente inspire y espire profundo.
Escala que evalúa la enfermedad para determinar su severidad
CURB-65
Qué evalúa CURB-65
- Confusión
- Niveles de urea > 7mmol/l
- Frecuencia respiratoria =>30
- Presión sanguínea, Sis<90 y Dias=<60
- Edad mayor a 65 años
Una puntuación de 3 o 5 en la escala de CURB-65 indica
Gravedad
Una puntuación de 0-1 en la escala de CURB-65 indica
Que se puede ir a casa
Para qué es la escala NEWS, es decir National Early Warning
Para evaluar la severidad de neumonía
El puntaje de la escala de Pneumonia Severity Index (PSI) va de
1 a 5
Si obtengo un puntaje de 4-5 en la escala PSI
Indica ingreso a terapia intensiva
Si obtengo un puntaje de 3-2 en la escala PSI
Se debe de permanecer en el hospital
Si obtengo un puntaje de 1 en la escala de PSI
El paciente se puede ir a casa
El tratamiento para neumonía adquirida en la comunidad es
Macrólidos y Fluoroquinonas
El tratamiento para neumonías nosocomiales es
Azitromicina
