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Pediatría Mir 2021 > Trastornos respiratorios del RN > Flashcards

Trastornos respiratorios del RN Flashcards

1
Q

Apnea

A

Ausencia de flujo respiratorio mayor de 20 s

Puede ser central, obstructiva (vía aérea) o mixta.

Por debajo de las 28 SEG, la prevalencia 100%.

Descartar que sean secundarios a infección, anemia, fármacos, dolor, reflujo gastroesofágico, alteraciones metabólicas o de la temperatura

Tto — > metilxantinas (cafeína, teofilina), CPAP.

Tratamiento y monitorización al menos 7 días después del último episodio

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2
Q

Test de Silverman

A

0-2: no existe dificultad respiratoria o la dificultad es leve

3-4: dificultad respiratoria moderada

> 5: dificultad respiratoria grave

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3
Q

Taquipnea transitoria del RN o síndrome de distraes respiratorio tipo II

Patogenia

A

Causa más frecuente de distrés respiratorio (> 40%).

Retraso en la absorción de líquido en los pulmones fetales por el sistema linfático, que da lugar, por acúmulo de linfa, a una menor distensibilidad pulmonar, compresión y colapso bronquiolar

** RN a término o (35-36 SG) nacido por cesárea o expulsivo **

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4
Q

Taquipnea transitoria del RN o síndrome de distraes respiratorio tipo II

Clínica

A
  • Distrés respiratorio leve-moderado, de inicio inmediato tras el parto (menos de 6-8 horas )
  • Mejora al administrar pequeñas cantidades de oxígeno.
  • Auscultación suele ser normal.
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5
Q

Taquipnea transitoria del RN o síndrome de distraes respiratorio tipo II

Diagnóstico

A

Radiografía

  1. Trama broncovascular perihiliar
  2. Líquido en las cisuras
  3. Hiperinsuflación leve
  4. Derrame pleural +/-
  5. No existe broncograma aéreo
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6
Q

Taquipnea transitoria del RN o síndrome de distraes respiratorio tipo II

Tratamiento.

A
  • Oxigenoterapia en dosis bajas hasta la resolución del cuadro
  • Factores de riesgo de sepsis (cultivo rectovaginal positivo, fiebre materna, bolsa rota prolongada ), laboratorio sugestivo o el distrés mayor a 4-6 horas, iniciar ATB sospecha de sepsis neonatal
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7
Q

Enfermedad de la membrana hialina (SDR tipo I)

Diagnóstico

A
  1. Radiografía de tórax
  2. Infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo en unos pulmones poco ventilados.
  3. Casos más graves atelectasia
  4. Patrón de vidrio esmerilado
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8
Q

Enfermedad de la membrana hialina (SDR tipo I)

Prevención

A
  • Dexametasona dos dosis o B-metasona IM separadas por 24 horas y 48-72 horas antes del en embarazadas de 24 a 34 semanas
  • El momento óptimo del parto es entre 24 horas y 7 días tras el tratamiento.
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9
Q

Los corticoides prenatales previenen :

A
  1. Enfermedad hialina
  2. Hemorragia intraventricular
  3. Ductus arterioso persistente
  4. Enterocolitis necrotizante
  5. Muerte neonatal subita

B-metasona (eleccion) más efectiva en prevenir leucomalacia periventricular

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10
Q

Enfermedad de la membrana hialina (SDR tipo I)

Tratamiento:

A
  1. Soporte respiratorio.
    - No oxígeno al 100% (hiperoxia–> displasia broncopulmonar, disminuye el surfactante, - reduce el flujo cerebral y retinopatía del prematuro)
    - Ventilación mecánica/CPAP.
  2. Administración endotraqueal de surfactante
    - Técnica INSURE: intubación-surfactante-extubación
    - Antibióticos
  3. Ampicilina + gentamicina
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11
Q

Enfermedad de la membrana hialina (SDR tipo I)

Complicaciones

A
  1. Ductus arterioso persistente
  2. Neumotórax
  3. Displasia broncopulmonar.
  4. Retinopatia de la prematuridad
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12
Q

Ductus arterioso persistente

Clinica

Diagnostico

Tratamiento

A

Manifestaciones

Apneas inexplicables pos EMH, pulsos saltones, soplo sistólico o continuo subclavicular izquierdo, aumento de las necesidades de O2

Rx tórax cardiomegalia e hiperaflujo pulmonar.

El diagnóstico ecocardiograma Doppler.

Tto, líquidos, diuréticos, deterioro cierre con (ibuprofeno e indometacina), la alternativa es quirúrgica.

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13
Q

Retinopatia de la prematuridad

Factores de riesgo

A
  1. Prematuros
  2. Uso de O2
  3. Masculino
  4. Raza blanca
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14
Q

Síndrome de aspiración meconial

Patogenia

A

RN postérmino que ha padecido un sufrimiento fetal agudo

El meconio denso + l. amniótico, pasa a los pulmones obstruye las vías aéreas forma tapones que ejercen un mecanismo valvular, favoreciendo el atrapa miento de aire.

Obstrucción completa — > atelectasias

Neumonitis química en las primeras 24-48 horas < surfactante

Sobreinfecciones bacterianas —- > E. coli

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15
Q

Síndrome de aspiración meconial

Tratamiento

A
  1. Medidas generales
  2. Ventilación asistida
  3. Antibioterapia profiláctica hasta descartar infección.
  4. Surfactante
  5. Óxido nítrico si presenta hipertensión pulmonar
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16
Q

Síndrome de aspiración meconial

Complicaciones:

A
  1. Neumotórax (más frecuente que en la EMH).
  2. Persistencia de la circulación fetal.
  3. Complicaciones de la instrumentación durante el parto.
  4. Hipertensión pulmonar.
17
Q

Persistencia de la circulación fetal (hipertensión pulmonar persistente del RN)

Etiopatogenía y fisiopatología.

A
  • Frecuente en RN a término y postérmino.
  • Mayor resistencia en el lado pulmonar, produce cortocircuito derecha-izquierda a través del ductus o del foramen oval con aparición de hipoxemia y cianosis.
18
Q

Persistencia de la circulación fetal (hipertensión pulmonar persistente del RN)

Diagnóstico

A
  1. Rx de tórax. Normal
  2. Gasometría. Aprecia hipoxemia intensa y desproporcionada a los hallazgos radiológicos.
  3. Prueba de la hiperoxia. Se administra O2 al 100%. Si se trata de una PCF o de un shunt derecha-izquierda, la PaO2 no alcanzará > 100 mmHg = hipoxemia refractaria al oxígeno
  4. Gradiente preductal- posductal. Se determina la paO2 en la arteria radial derecha y en la arteria umbilical. Si es mayor de 20 mmHg es positiva
  5. Ecocardiografía: Oxigenación preductal y posductal (una diferencia de saturación de oxígeno> 5% es compatible con un cortocircuito derecha-izquierda).
19
Q

Persistencia de la circulación fetal (hipertensión pulmonar persistente del RN)

Tratamiento.

A
  1. Oxigeno
  2. Ventilación mecánica
  3. Óxido nítrico inhalado
  4. Circulación extracorpórea (ECMO).
20
Q
A
21
Q

Displasia broncopulmonar (fibrosis pulmonar intersticial, enfermedad pulmonar crónica)

Diagnóstico

A

Rx de tórax patrón en esponja

22
Q

Displasia broncopulmonar (fibrosis pulmonar intersticial, enfermedad pulmonar crónica)

Prevención

A
  1. Ventilación mecánica el menor tiempo posible
  2. Concentración mínima de oxígeno
  3. Evitar la sobrecarga de líquidos
  4. Tratar el ductus arterioso persistente.
  5. La vitamina A y la cafeína han demostrado ser beneficiosas, así como la administración de ciclos de corticoides en casos seleccionados
23
Q

Displasia broncopulmonar (fibrosis pulmonar intersticial, enfermedad pulmonar crónica)

Tratamiento

A
  1. Oxígeno suplementario
  2. Restricción hídrica (+/- diuréticos),
  3. Broncodilatadores
  4. Corticoterapia.
24
Q

Displasia broncopulmonar (fibrosis pulmonar intersticial, enfermedad pulmonar crónica)

Pronóstico

A
  1. La mortalidad es del 10-20% el primer año de vida
  2. Complicaciones hipertensión arterial pulmonar (con posible cor pulmonole)
  3. Retraso del crecimiento y del neurodesarrollo
  4. Hiperreactividad bronquial e infecciones respiratorias

Pediatría Mir 2021 (15 decks)

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