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Pediatría Mir 2021 > Patología Digestiva > Flashcards

Patología Digestiva Flashcards

1
Q

Atresia y fístula traqueoesofágica

Clasificación

A
  • Tipo l. Atresia sin fístula.
  • Tipo 11. Fístula proximal y atresia distal.
  • Tipo 111 . Atresia proximal y fístu la distal. Es la forma más frecuente (casiel 85% de los casos) .
  • • Tipo IV. Doble fístula.
  • • Tipo V. Fístula sin atresia
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Q

Atresia y fístula traqueoesofágica

Síntomas

A

Fístula proximal–> cianosis y atragantamiento con las tomas.
Fístula dista–> distensión abdominal.
Sin fístula –> abdomen excavado

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3
Q

Malformaciones asociadas a atresia y fistula traqueoesofagica

A

VACTERD

  1. Vertebrales
  2. Anorrectales
  3. Cardiacas
  4. Traques/ Esófagoç
  5. Renal
  6. Displasia radial
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4
Q

Atresia y fístula traqueoesofágica

Diagnostico

A
  1. Sospecha clínica – >SNG.
  2. Rx de abdomen no hay paso de SNG
  3. Rx con contraste hidrosoluble.
  4. En las fístulas sin atresia (en “H” )’ la tipo V, puede ser necesario hacer una broncoscopio
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5
Q

¿Cuál es la hernia diafragmática congénita más frecuente?

A
  • Hernia de Bochdalek
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6
Q

Localización de la hernia de Bochdalek

A
  • Hernia BACK-LEFT, izquierda y posterior
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7
Q

Hernia de Bochdalek

Diagnostico

A
  • Prenatal ecografía
  • Posnatal rx de tórax
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8
Q

RGE

A

< 2 años que no produce retraso en el desarrollo ponderoestatural, no otra complicación, se resuelve espontáneamente a los 12-18 meses

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9
Q

ERGE

Clínica

A
  1. Escasa ganancia ponderal
  2. Clínica respiratoria (neumonía, laringitis a repetición, asma de difícil control, tos, apneas)
  3. Esofagitis (anemia, SDA)
  4. Síndrome de Sandifer
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10
Q

ERGE

Diagnostico

A
  1. pHmetría de 24 horas (> sensible y especifica,, evalua la eficacia del tto )
  2. Tránsito intestinal (alteraciones anatómicas )
  3. Endoscopia + biopsia (elección para esofagitis y complicaciones)
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11
Q

Tratamiento de RGE y ERGE

A
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12
Q

Varón de 21 días de vida, primogénito, con clínica de vómitos proyectivos NO BILIOSOS, avidez por las tomas y alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica

A

Estenosis hipertrófica del píloro

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13
Q

Causa del hiperaldosteronismo en ERGE

A
  • Activación del eje renna-angiotensia-aldosterona por depleción de volumen por vómitos
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14
Q

Paciente con deshidratación en el examen físico se palpa “oliva pilórica”

A

Estenosis hipertrófica del píloro

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15
Q

Estenosis hipertrófica del píloro

Diagnostico

A
  1. Ecografía abdominal (elección)
  • Grosor del píloro > 3 mm
  • Canal Pilórico > 15 mm
  • Duda repetir en 24-48 h
  1. Rx de abdomen distensión gástrica
  2. Rx de bario ecografía no concluyente signo de la cuerda
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16
Q

Paciente con S. Down con vómitos biliosos desde el nacimiento

A

Atresia del duodeno

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17
Q

Diagnóstico diferencial de vómitos en neonatos y lactantes

A
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18
Q

Estenosis hipertrófica del píloro

Tratamiento

A

Piloromiotomía extramucosa de Ramsted

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19
Q

Enfermedad de Hirschuprung

A
  • Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja
  • Se debe a una interrupción en la migración neuroblastica lo que da ausencia del sistema nerviosos parasimpático intramural
  • Mutación en los genes RET (50%) y EDNRB
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20
Q

Neonato con vómitos biliosos/fecales, distención abdominal, rechazo a las tomas, al examen físico masa fecal en fosa iliaca izquierda, ampolla rectal vacía e hipertrofia del esfínter anal

A

Enfermedad de Hirschuprung

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21
Q

Enfermedad de Hirschuprung

Complicaciones

A
  1. Infección por Clostridium difficile
  2. Retraso ponderoestatural
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22
Q

Enfermedad de Hirschuprung

Diagnostico

A
  1. Rx de abdomen ausencia de gas en ampolla rectal
  2. Enema opaco– > signo dientes de sierra; segmento dilatado sano
  3. Manometría ano rectal— > ausencia de relajación del esfínter anal interno
  4. Biopsia
23
Q

Diagnóstico diferencial del estreñimiento

A
24
Q

Enfermedad de Hirschuprung

Tratamiento

A

Quirúrgico

25
Q

Divertículo de Meckel

A
  • Persistencia del conducto vitelino o onfalomesenterico
  • Anomalía más frecuente del tubo digestivo
  • Se localiza a 50-75 cm de la válvula ileocecal en el borde antimesenterico
26
Q

Divertículo de Meckel alojado en una hernia inguinal indirecta

A

Hernia de Littré

27
Q

Divertículo de Meckel

Diagnostico

A
  1. Gammagrafía de Tc-99m
  2. Angiografia de la arteria mesentérica superior
28
Q

Pacientes entre 3 meses a 6 años que presentan crisis de llanto, dolor abdominal brusco, vomito, irritabilidad y deposiciones sanguinolentas (jalea de grosellas)

A

Invaginación intestinal

29
Q

Invaginación intestinal

Diagnostico

A
  1. Anamnesis
  2. Ecografía abdominal (elección) signo de donut
  3. Rx de abdomen
  4. Enema opaco signo del muelle enrollado
30
Q

Invaginación intestinal

Tratamiento

A
  • <48 horas de evolución sin signos de perforación intestinal —> enema de bario, recuperación con aire, solución salina tto conservador 98%
  • > 48 horas de evolución, nuemotosis, signos de perforación —> Qx
31
Q

Alergia a la proteína de leche

Alergia alimentaria vs Intolerancia alimentaria

A
  • Alergia alimentaria

reacción adversa condicionada por IgE

  • Intolerancia alimentaria

Reacción que no tiene relación con IgE

32
Q

Proteína con mayor relación a alergia alimentaria es:

A
  1. a -Iactoglobulina
  2. b-Iactoalbúmina
  3. caseína
33
Q

La clínica de la APLV mediada por IgE está en relación a:

A

A la degranulacion de los mastocitos y liberación de serotonina e histamina mediada por anticuerpos IgE

34
Q

La clínica de la APLV no mediada por IgE está en relación a:

A

Mediada por la estimulación del TNF alfa a los linfocitos

35
Q

La clínica de la APLV mediada por IgE

A

Paciente que presenta de forma súbita urticaria, angioedema, eritema peri bucal con síntomas digestivos, vómitos propulsivos, diarrea súbita y dolor abdominal tipo cólico

36
Q

La clínica de la APLV no mediada por IgE:

A
  • Enteropatía alérgica:

Aguda vómito y diarrea

Subaguda diarrea crónica, sd. de mal absorción y falla del crecimiento

  • Enterocolitis

Cuadro grave en lactantes con diarrea, vómitos, pérdida de peso, deshidratación, choque

  • Proctocolitis alérgica

Sangrado rectal recurrente, sin afectación del estado general y buena ganancia podo estatural

se produce en niños con lactancia materna

  • Esofagitis, gastritis, gastroenteritis y colitis eosinofilica

Infiltrado eosinofilico que afecta varias partes del tracto gastrointestinal

se presenta con vómitos, diarrea, gastroenteritis y deposiciones sanguinolentas

  • Estreñimiento, RGE y cólicos del lactante
37
Q

Alergia a la proteína de la leche

Diagnostico

A
  1. HCL
  2. Eosinofilia
  3. IgE específica en sangre (test radioinmunoabsorbente o RAST a las proteínas de la leche de vaca)
  4. Prick test, Patch test
  5. Exposición controlada
38
Q

Alergia a la proteína de la leche

Tratamiento

A
  1. Proteína hidrolizada
  2. Intolerancia asociada a la proteína de soja
39
Q

Manejo de la anafilaxia

A
40
Q

¿Cómo se define diarrea crónica?

A

Deposiciones liquidas > 2 semanas

41
Q

Diarrea crónica posgastroenteritis (intolerancia transitoria a la lactosa)

A

Destrucción de los enterocitos después de una GEBA que produce defecto enzimático paraa hidrolizar la lactosa produciendo diarrea osmótica

42
Q

Diarrea crónica posgastroenteritis (intolerancia transitoria a la lactosa)

Clinica

A

Lactante de 7 10 dias que presenta deposiciones acuosas con olor a vinagre

43
Q

Clínica de la diarrea crónica inespecífica

A

Infante de 6 meses a 3 años con diarreas 3 -10 veces al dia, liquidas, no mal olientes, fibras vegetales, no producen deshidratación, con adecuada ganancia de peso.

Desaparece a los 4 -5 años

44
Q

Enfermedad celiaca

Patogenia

A
45
Q

Enfermedad celiaca

Halotiposde HLA con > predisposición

A

Alelos DQ2- DQ8

46
Q

Enfermedad celiaca

Respuesta inmunitaria anormal

A

Gliadina—– > c. presentadoras de antígenos + linfocitos T —- > HLA II de las c presentadoras de antígenos = citosinas proinflamatorias y anticuerpos

mucosa del duodeno y yeyuno con hiperplasia de las criptas y atrofia de vellosidades

47
Q

Enfermedad celiaca

Clínica

A
48
Q

Enfermedad celiaca

Diagnostico

A
  1. IgA-antitransglutaminasa. alta sensibilidad y especificidad Elección. + IgA total
  2. Antiendomisio. Son los más específicos, pero algo menos sensibles
  3. Antigliadina seguimiento
  4. Estudio genético HLA-DQ2 (90%); HLA-DQ8
  5. Biopsia intestinal MARsh 2 y 3
49
Q

Retraso pondo estatural + tos crónica

A

Posible fibrosis quística

50
Q

Retraso pondo estatural + diarrea crónica sin tos

A

Posible enfermedad celiaca

51
Q

Retraso pondo estatural + estreñimiento crónico

A

Posible enfermedad de Hirschprung

52
Q

Retraso pondo estatural + reflujo

A

Posible ERGE

53
Q
A

Pediatría Mir 2021 (15 decks)

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