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Pediatría Mir 2021 > Patología Digestiva > Flashcards

Patología Digestiva Flashcards

1
Q

Atresia y fístula traqueoesofágica

Clasificación

A
  • Tipo l. Atresia sin fístula.
  • Tipo 11. Fístula proximal y atresia distal.
  • Tipo 111 . Atresia proximal y fístu la distal. Es la forma más frecuente (casiel 85% de los casos) .
  • • Tipo IV. Doble fístula.
  • • Tipo V. Fístula sin atresia
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Q

Atresia y fístula traqueoesofágica

Síntomas

A

Fístula proximal–> cianosis y atragantamiento con las tomas.
Fístula dista–> distensión abdominal.
Sin fístula –> abdomen excavado

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3
Q

Malformaciones asociadas a atresia y fistula traqueoesofagica

A

VACTERD

  1. Vertebrales
  2. Anorrectales
  3. Cardiacas
  4. Traques/ Esófagoç
  5. Renal
  6. Displasia radial
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4
Q

Atresia y fístula traqueoesofágica

Diagnostico

A
  1. Sospecha clínica – >SNG.
  2. Rx de abdomen no hay paso de SNG
  3. Rx con contraste hidrosoluble.
  4. En las fístulas sin atresia (en “H” )’ la tipo V, puede ser necesario hacer una broncoscopio
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5
Q

¿Cuál es la hernia diafragmática congénita más frecuente?

A
  • Hernia de Bochdalek
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6
Q

Localización de la hernia de Bochdalek

A
  • Hernia BACK-LEFT, izquierda y posterior
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7
Q

Hernia de Bochdalek

Diagnostico

A
  • Prenatal ecografía
  • Posnatal rx de tórax
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8
Q

RGE

A

< 2 años que no produce retraso en el desarrollo ponderoestatural, no otra complicación, se resuelve espontáneamente a los 12-18 meses

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9
Q

ERGE

Clínica

A
  1. Escasa ganancia ponderal
  2. Clínica respiratoria (neumonía, laringitis a repetición, asma de difícil control, tos, apneas)
  3. Esofagitis (anemia, SDA)
  4. Síndrome de Sandifer
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10
Q

ERGE

Diagnostico

A
  1. pHmetría de 24 horas (> sensible y especifica,, evalua la eficacia del tto )
  2. Tránsito intestinal (alteraciones anatómicas )
  3. Endoscopia + biopsia (elección para esofagitis y complicaciones)
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11
Q

Tratamiento de RGE y ERGE

A
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12
Q

Varón de 21 días de vida, primogénito, con clínica de vómitos proyectivos NO BILIOSOS, avidez por las tomas y alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica

A

Estenosis hipertrófica del píloro

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13
Q

Causa del hiperaldosteronismo en ERGE

A
  • Activación del eje renna-angiotensia-aldosterona por depleción de volumen por vómitos
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14
Q

Paciente con deshidratación en el examen físico se palpa “oliva pilórica”

A

Estenosis hipertrófica del píloro

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15
Q

Estenosis hipertrófica del píloro

Diagnostico

A
  1. Ecografía abdominal (elección)
  • Grosor del píloro > 3 mm
  • Canal Pilórico > 15 mm
  • Duda repetir en 24-48 h
  1. Rx de abdomen distensión gástrica
  2. Rx de bario ecografía no concluyente signo de la cuerda
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16
Q

Paciente con S. Down con vómitos biliosos desde el nacimiento

A

Atresia del duodeno

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17
Q

Diagnóstico diferencial de vómitos en neonatos y lactantes

A
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18
Q

Estenosis hipertrófica del píloro

Tratamiento

A

Piloromiotomía extramucosa de Ramsted

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19
Q

Enfermedad de Hirschuprung

A
  • Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja
  • Se debe a una interrupción en la migración neuroblastica lo que da ausencia del sistema nerviosos parasimpático intramural
  • Mutación en los genes RET (50%) y EDNRB
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20
Q

Neonato con vómitos biliosos/fecales, distención abdominal, rechazo a las tomas, al examen físico masa fecal en fosa iliaca izquierda, ampolla rectal vacía e hipertrofia del esfínter anal

A

Enfermedad de Hirschuprung

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21
Q

Enfermedad de Hirschuprung

Complicaciones

A
  1. Infección por Clostridium difficile
  2. Retraso ponderoestatural
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22
Q

Enfermedad de Hirschuprung

Diagnostico

A
  1. Rx de abdomen ausencia de gas en ampolla rectal
  2. Enema opaco– > signo dientes de sierra; segmento dilatado sano
  3. Manometría ano rectal— > ausencia de relajación del esfínter anal interno
  4. Biopsia
23
Q

Diagnóstico diferencial del estreñimiento

24
Q

Enfermedad de Hirschuprung

Tratamiento

A

Quirúrgico

25
Divertículo de Meckel
* Persistencia del conducto vitelino o onfalomesenterico * Anomalía más frecuente del tubo digestivo * Se localiza a 50-75 cm de la válvula ileocecal en el borde antimesenterico
26
Divertículo de Meckel alojado en una hernia inguinal indirecta
Hernia de Littré
27
Divertículo de Meckel Diagnostico
1. Gammagrafía de Tc-99m 2. Angiografia de la arteria mesentérica superior
28
Pacientes entre 3 meses a 6 años que presentan crisis de llanto, dolor abdominal brusco, vomito, irritabilidad y deposiciones sanguinolentas (jalea de grosellas)
Invaginación intestinal
29
Invaginación intestinal Diagnostico
1. Anamnesis 2. Ecografía abdominal (elección) signo de donut 3. Rx de abdomen 4. Enema opaco signo del muelle enrollado
30
Invaginación intestinal Tratamiento
* \<48 horas de evolución sin signos de perforación intestinal ---\> enema de bario, recuperación con aire, solución salina tto conservador 98% * \> 48 horas de evolución, nuemotosis, signos de perforación ---\> Qx
31
Alergia a la proteína de leche Alergia alimentaria vs Intolerancia alimentaria
* Alergia alimentaria reacción adversa condicionada por IgE * Intolerancia alimentaria Reacción que no tiene relación con IgE
32
Proteína con mayor relación a alergia alimentaria es:
1. a -Iactoglobulina 2. b-Iactoalbúmina 3. caseína
33
La clínica de la APLV mediada por IgE está en relación a:
A la degranulacion de los mastocitos y liberación de serotonina e histamina mediada por anticuerpos IgE
34
La clínica de la APLV no mediada por IgE está en relación a:
Mediada por la estimulación del TNF alfa a los linfocitos
35
La clínica de la APLV mediada por IgE
Paciente que presenta de forma súbita urticaria, angioedema, eritema peri bucal con síntomas digestivos, vómitos propulsivos, diarrea súbita y dolor abdominal tipo cólico
36
La clínica de la APLV no mediada por IgE:
* Enteropatía alérgica: Aguda vómito y diarrea Subaguda diarrea crónica, sd. de mal absorción y falla del crecimiento * Enterocolitis Cuadro grave en lactantes con diarrea, vómitos, pérdida de peso, deshidratación, choque * Proctocolitis alérgica Sangrado rectal recurrente, sin afectación del estado general y buena ganancia podo estatural se produce en niños con lactancia materna * Esofagitis, gastritis, gastroenteritis y colitis eosinofilica Infiltrado eosinofilico que afecta varias partes del tracto gastrointestinal se presenta con vómitos, diarrea, gastroenteritis y deposiciones sanguinolentas * Estreñimiento, RGE y cólicos del lactante
37
Alergia a la proteína de la leche Diagnostico
1. HCL 2. Eosinofilia 3. IgE específica en sangre (test radioinmunoabsorbente o RAST a las proteínas de la leche de vaca) 4. Prick test, Patch test 5. Exposición controlada
38
Alergia a la proteína de la leche Tratamiento
1. Proteína hidrolizada 2. Intolerancia asociada a la proteína de soja
39
Manejo de la anafilaxia
40
¿Cómo se define diarrea crónica?
Deposiciones liquidas \> 2 semanas
41
Diarrea crónica posgastroenteritis (intolerancia transitoria a la lactosa)
Destrucción de los enterocitos después de una GEBA que produce defecto enzimático paraa hidrolizar la lactosa produciendo diarrea osmótica
42
Diarrea crónica posgastroenteritis (intolerancia transitoria a la lactosa) Clinica
Lactante de 7 10 dias que presenta deposiciones acuosas con olor a vinagre
43
Clínica de la diarrea crónica inespecífica
Infante de 6 meses a 3 años con diarreas 3 -10 veces al dia, liquidas, no mal olientes, fibras vegetales, no producen deshidratación, con adecuada ganancia de peso. Desaparece a los 4 -5 años
44
Enfermedad celiaca Patogenia
45
Enfermedad celiaca Halotiposde HLA con \> predisposición
Alelos DQ2- DQ8
46
Enfermedad celiaca Respuesta inmunitaria anormal
Gliadina----- \> c. presentadoras de antígenos + linfocitos T ---- \> HLA II de las c presentadoras de antígenos = citosinas proinflamatorias y anticuerpos mucosa del duodeno y yeyuno con hiperplasia de las criptas y atrofia de vellosidades
47
Enfermedad celiaca Clínica
48
Enfermedad celiaca Diagnostico
1. IgA-antitransglutaminasa. alta sensibilidad y especificidad Elección. + IgA total 2. Antiendomisio. Son los más específicos, pero algo menos sensibles 3. Antigliadina seguimiento 4. Estudio genético HLA-DQ2 (90%); HLA-DQ8 5. Biopsia intestinal MARsh 2 y 3
49
Retraso pondo estatural + tos crónica
Posible fibrosis quística
50
Retraso pondo estatural + diarrea crónica sin tos
Posible enfermedad celiaca
51
Retraso pondo estatural + estreñimiento crónico
Posible enfermedad de Hirschprung
52
Retraso pondo estatural + reflujo
Posible ERGE
53

Pediatría Mir 2021 (15 decks)

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