Neonatología Flashcards
Clasificación del recién nacido normal
La coordinación de la succión deglución está desarrollada
RN a término (aparece a las 32-34 SG)
El meconio se elimina en las
Primeras 48 horas
La primera diuresis aparece en las
Primeras 24 - 48 horas
Al nacimiento la Hb y Hct
Hct (45-60%)
Hb (14-20 g/dl)
Hbf es sustituida durante los 6 primeros meses
Reanimación neonatal (generalidades)
10% de los RN a termino requieren reanimación neonatal
50% de las reanimaciones neonatales se pueden prever con la HCL perinatal
Reanimación neonatal primera valoración
¿Es una gestación a término?
¿El RN llora o respira?
¿Tiene buen tono?
tres correctas neonato pasa a su madre
alguna de las tres es negativa iniciar con la estabilización inicial (evitar perdida de calor, optimización de vía aérea) durante 30 segundos, pasados los cuales se evalúan respiración y frecuencia cardíaca.
Test de APGAR
Se realiza en el primer y en e l quinto minuto de vida (y se repite cada 5 minutos siempre que el resultado sea < 7). En ningún caso sirve para decidir si hay que iniciar o no la reanimación, sólo para evaluar si ésta ha sido eficaz. Un test de Apgar cuyo resultado sea < 3 indica depresión neonatal grave; entre 4 y 6, moderada; y > 7 indica un buen estado al nacimiento.
Reanimación neonatal
- evitar perdida de calor
- permeabilidad de la vía aérea (posición de olfateo)
- FC < 100 lpm o apnea a los 30 s –> ventilación con presión positiva intermitente
- Si después de 30 s con PPI persiste la bradicardia < 60 lpm à masaje cardiaco (3:1) valorar intubación
- 30 s la FC < 60 lpm –> adrenalina
La FC es el indicador para el inicio del la reanimacion
Paciente pre término que sufre, de forma súbita, hipotensión, anemia y abombamiento fontanelar.
Hemorragia de la matriz germinal
Dg ecografía cerebral
Hipoxia neonatal en RN a termino
Ocasiona encefalopatía hipoxico isquémica
Leucomalasia periventricular –> diplejía espastica y/o hidrocefalia
Principal causa de crisis convulsivas en los RN
Prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
RNT (> 2500 ) Vit K 1 mg im
RNP(< 2500) Vit k 0.5 mg im
Factores de riesgo: lactancia materna, madres con anticonvulsivantes (fenitoina, fenobarbital), antituberculos (rifampicina, isoniacida)
Profilaxis de la infección vertical por el virus de la hepatitis B
Vacuna de la hepatitis B intramuscular en las 12 primeras horas
Profilaxis de la conjuntivitis neonatal
Formas: gonocócica (Clamydia), no gonocócica
Macrólidos (eritromicina 0.5%)
Tetraciclinas
Cribado metabólico
Fenilcetonuria
Hipotiroidismo congénito
Fibrosis quística
Hiperplasia suprarrenal congénita
Enfermedades del metabolismo de los aminoácidos o de los ácidos grasos
Cribado auditivo
Otoemisiones acústicas (OEA) valora hasta la cóclea
Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATe) valora sordera neurosensorial
Eritema tóxico vs Melanosis pustulosa
Fontanela anterior, bregma cierra
Fontanela posterior, lambdoidea cierra
9-18 meses
6- 8 meses
Caput succedaneum VS Cefalohematoma
La auscultación de soplo cardíaco junto con la palpación débil o ausente de pulsos arteriales a nivel femoral se debe sospechar de
Coartación de aorta
La masa abdominal más frecuente en RN es
La hidronefrosis
RN de madre diabética que presenta masa solida + HTA, hematuria, trombocitopenia, deshidratación y policitemia se debe sospechar en
Trombosis de la vena renal
RN macrosomico por parto caudal que presenta deterioro general, hiponatremia, hiperkalemia, hipoglucemia persistente, anemia, ictericia se debe sospechar en
Hemorragia suprarrenal
Se confirma con ecografia abdominal
Víscera abdominal que más se lesiona en un parto traumático es
Hígado
Bazo
El cordón umbilical se desprende a los
15 días
Patologías estructurales del cordón umbilical
Arteria umbilical única
Persistencia del conducto onfalomesentérico
Persistencia del Uraco
Retraso de la caída del cordón umbilical
Onfalitis
Persistencia del conducto onfalomesentérico
Fistula con exudado con ph alcalino (heces)
Auscultación rh presentes
Dg — > fistulografía
Tto—> cirugía
Persistencia del Uraco
Fistula con exudado con ph ácido (orina)
Dg — > fistulografía + ecografía
Tto—> cirugía
Onfalítis
Clínica — > eritema, edema, calor, fetidez y secreción purulenta en el ombligo.
Patógenos – > Staphylomccus aureus, Stophylomccus epidermidis, estreptococos del grupo A y E. coli.
Tto – > Cloxacilina y gentamicina IV
formas leves y localizadas ATB tópicos
Complicaciones — > abscesos hepáticos, peritonitis y a sepsis.
Hernia umbilical
Cubierta por piel y desaparece espontáneamente al cerrarse el anillo umbilical hasta los 3 años
Frecuente + en la raza negra, en prematuros y en ciertas patologías (trisomías 13 o 18 y S. Down, hipotiroidismo congénito).
Tto quirúrgico (herniorrafia) si persiste más allá de los 3-4 años,
La hernia se complica
Grandes (> 1,5 cm de diámetro).
Onfalocele
Eventración de vísceras abdominales recubiertas por un saco de amnios y peritoneo
Se asocia a malformaciones cardíacas, cromosomopatías (13, 18 Y 21) y S. BecKwit - Wiedemann
Parto por cesárea electiva .
Tto — > quirúrgico.
Gastrosquisis
Se eventran las asas intestinales no recubiertas por peritoneo
En el 10% existe atresia intestinal y en todos los casos malrotación intestinal
Localización yuxtaumbilical
Tto — > quirúrgico
Maniobra de Barlow vs Ortolani
Barl -OW: cadera OUT (luxa caderas)
Ortola-NI: cade ra IN (reduce una cadera luxada).
