Neonatología Flashcards
Clasificación del recién nacido normal
La coordinación de la succión deglución está desarrollada
RN a término (aparece a las 32-34 SG)
El meconio se elimina en las
Primeras 48 horas
La primera diuresis aparece en las
Primeras 24 - 48 horas
Al nacimiento la Hb y Hct
Hct (45-60%)
Hb (14-20 g/dl)
Hbf es sustituida durante los 6 primeros meses
Reanimación neonatal (generalidades)
10% de los RN a termino requieren reanimación neonatal
50% de las reanimaciones neonatales se pueden prever con la HCL perinatal
Reanimación neonatal primera valoración
¿Es una gestación a término?
¿El RN llora o respira?
¿Tiene buen tono?
tres correctas neonato pasa a su madre
alguna de las tres es negativa iniciar con la estabilización inicial (evitar perdida de calor, optimización de vía aérea) durante 30 segundos, pasados los cuales se evalúan respiración y frecuencia cardíaca.
Test de APGAR
Se realiza en el primer y en e l quinto minuto de vida (y se repite cada 5 minutos siempre que el resultado sea < 7). En ningún caso sirve para decidir si hay que iniciar o no la reanimación, sólo para evaluar si ésta ha sido eficaz. Un test de Apgar cuyo resultado sea < 3 indica depresión neonatal grave; entre 4 y 6, moderada; y > 7 indica un buen estado al nacimiento.
Reanimación neonatal
- evitar perdida de calor
- permeabilidad de la vía aérea (posición de olfateo)
- FC < 100 lpm o apnea a los 30 s –> ventilación con presión positiva intermitente
- Si después de 30 s con PPI persiste la bradicardia < 60 lpm à masaje cardiaco (3:1) valorar intubación
- 30 s la FC < 60 lpm –> adrenalina
La FC es el indicador para el inicio del la reanimacion
Paciente pre término que sufre, de forma súbita, hipotensión, anemia y abombamiento fontanelar.
Hemorragia de la matriz germinal
Dg ecografía cerebral
Hipoxia neonatal en RN a termino
Ocasiona encefalopatía hipoxico isquémica
Leucomalasia periventricular –> diplejía espastica y/o hidrocefalia
Principal causa de crisis convulsivas en los RN
Prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
RNT (> 2500 ) Vit K 1 mg im
RNP(< 2500) Vit k 0.5 mg im
Factores de riesgo: lactancia materna, madres con anticonvulsivantes (fenitoina, fenobarbital), antituberculos (rifampicina, isoniacida)
Profilaxis de la infección vertical por el virus de la hepatitis B
Vacuna de la hepatitis B intramuscular en las 12 primeras horas
Profilaxis de la conjuntivitis neonatal
Formas: gonocócica (Clamydia), no gonocócica
Macrólidos (eritromicina 0.5%)
Tetraciclinas
Cribado metabólico
Fenilcetonuria
Hipotiroidismo congénito
Fibrosis quística
Hiperplasia suprarrenal congénita
Enfermedades del metabolismo de los aminoácidos o de los ácidos grasos
Cribado auditivo
Otoemisiones acústicas (OEA) valora hasta la cóclea
Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATe) valora sordera neurosensorial
Eritema tóxico vs Melanosis pustulosa
Fontanela anterior, bregma cierra
Fontanela posterior, lambdoidea cierra
9-18 meses
6- 8 meses
Caput succedaneum VS Cefalohematoma
La auscultación de soplo cardíaco junto con la palpación débil o ausente de pulsos arteriales a nivel femoral se debe sospechar de
Coartación de aorta
La masa abdominal más frecuente en RN es
La hidronefrosis
RN de madre diabética que presenta masa solida + HTA, hematuria, trombocitopenia, deshidratación y policitemia se debe sospechar en
Trombosis de la vena renal
RN macrosomico por parto caudal que presenta deterioro general, hiponatremia, hiperkalemia, hipoglucemia persistente, anemia, ictericia se debe sospechar en
Hemorragia suprarrenal
Se confirma con ecografia abdominal
Víscera abdominal que más se lesiona en un parto traumático es
Hígado
Bazo
