Trastornos mixtos del equilibrio ácido-base

Question 1

Para detectar los trastornos mixtos debe tenerse en cuenta que:

Answer 1

Una compensación nunca conseguirá normalizar el pH.

Question 2

Los trastornos mixtos del equilibrio ácido-base suelen ser:

Answer 2

termporales

Question 3

Mediciones requeridas para evaluar el trastorno (PLACO)

Answer 3

• PH
• Laboratorios (pCO2 / HCO3)
• Anión gap
• Compensación
• Otros procesos metabólicos.

Question 4

Puntos a tener en cuenta en el dx de los trastornos mixtos

Answer 4

1. Realizar una anamnesis cuidadosa.
   
   2. Búsqueda intencionada de MUDPILES.
   3. Obtener una gasometría arterial, albúmina y electrolitos séricos.
   4. Procesar las muestras de sangre de inmediato.

Question 5

Clínica de acidosis metabólica + acidosis respiratoria

Answer 5

○ Paro cardiorrespiratorio.
○ Parálisis de músculos respiratorios.
○ Acidosis tubular renal, EPOC y sepsis (Px con EPOC retienen el CO2).

Question 6

Clínica de la alcalosis + acidosis metabólica

Answer 6

○ Hiperventilación y hepatopatía crónica (hipoalbuminemia) con vómito.
○ Pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis y sobrecargados de HCO3.

Question 7

Clínica de la acidosis metabólica + alcalosis respiratoria

Answer 7

○ Choque séptico con hiperlactatemia e hiperventilación.
○ Intoxicación por salicilatos e hiperventilación compensatoria inicial.

Question 8

Clínica de la acidosis metabólica mixta

Answer 8

○ Cetoacidosis (gap elevado) y acidosis hiperclorémica (gap bajo).
○ Acidosis tubular renal y diarrea grave (disminuyen las bases por la diarrea).
○ Acidosis de anión gap bajo y una acidosis de anión gap alto.

Question 9

Tx de los trastornos mixtos del equilibrio A-B

Answer 9

Corrección del trastorno que los origina.