Soluciones parenterales Flashcards
¿Qué son las soluciones parenterales?
Preparaciones estériles que contienen uno o más principios activos destinados a administración por inyección, infusión o implantación en el cuerpo.
¿Por qué es importante aprender a usar las soluciones parenterales?
- Son la intervención médica más frecuente en pacientes hospitalizados.
- Deben considerarse como fármacos.
- Su uso inadecuado puede causar daños graves.
- Tienen indicaciones específicas que no deben pasarse por alto.
¿Para qué se utilizan las soluciones parenterales?
- Reposición de pérdida de agua y electrolitos.
- Expansión del volumen intravascular.
- Mejora del gasto cardíaco y la perfusión tisular.
- Vía para administrar medicamentos.
¿Cuáles son los dos grandes grupos de soluciones parenterales? Respuesta:
- Soluciones cristaloides: + utilizadas (ej. solución salina).
- Soluciones coloides: más densas, contienen macromoléculas.
¿Qué son las soluciones balanceadas?
Composición similar a la del plasma, contienen lactato, acetato o gluconato para equilibrar aniones.
¿Qué son las soluciones NO balanceadas?
Carecen de aditivos y no impactan el equilibrio ácido-base.
¿Es correcto llamar “solución fisiológica” a la solución salina al 0.9%?
No, porque su concentración de cloro es mayor a la del plasma (154 mmol/L frente a 100 mmol/L).
¿Qué es la electroneutralidad en soluciones parenterales?
La suma de iones cargados positivamente debe ser igual a la suma de iones cargados negativamente en cualquier compartimento acuoso.
¿Cuáles son las características de las soluciones coloides?
- Macromoléculas dispersas en agua que no pueden cruzar la membrana capilar.
- Incluyen derivados del plasma y coloides semisintéticos.
Principal ventaja de las soluciones coloides
Mayor expansión de volumen con menor volumen infundido.
¿Qué porcentaje del peso corporal total representa el agua corporal?
Aproximadamente el 60%
¿Qué factores influyen en el equilibrio de líquidos en el cuerpo humano?
- Fuerzas de Starling (presión oncótica vs. hidrostática).
- Integridad del glucocálix endotelial.
¿Qué órgano regula los líquidos, la osmolaridad y la homeostasis de electrolitos?
Riñón
¿Cuáles son las principales indicaciones de las soluciones parenterales?
- Reanimación (reposición del volumen intravascular).
- Mantenimiento de requerimientos basales.
- Reposición y corrección de electrolitos y equilibrio ácido-base.
¿Cuáles son los requerimientos basales diarios de sodio, agua, potasio y glucosa?
Sodio: 3.6 g/día.
Agua: 1 mL/kg/hora.
Potasio: 40 mEqv/día.
Glucosa: 100 g/día.
¿Qué es la acidosis hiperclorémica?
Es una disminución de la diferencia entre iones fuertes (Na y Cl) que ocurre al administrar más de 2 litros de solución salina al 0.9%, lo que genera acidosis.
¿Por qué no se suelen utilizar los coloides?
Su uso puede estar relacionado con edema cerebral, mayor riesgo de infecciones, incremento en la mortalidad en pacientes críticos y daño renal agudo.
¿Por qué es importante tratar las soluciones parenterales como fármacos?
Porque su uso inadecuado puede causar graves daños al paciente y deben administrarse con indicaciones específicas.
¿Qué sucede si no se equilibran correctamente los aniones en una solución parenteral?
Se puede alterar el equilibrio ácido-base, afectando la homeostasis del paciente.
¿Cuál es la principal ventaja de las soluciones coloides frente a las cristaloides?
Que las coloides ofrecen una mayor expansión de volumen intravascular con un menor volumen infundido y mayor duración del efecto.
¿Cuándo está contraindicado el uso de coloides, y por qué?
No se recomienda su uso en pacientes en estado de choque porque puede aumentar el riesgo de edema cerebral y otras complicaciones.
¿Qué causa la acidosis hiperclorémica al administrar grandes volúmenes de solución salina al 0.9%?
Se debe a la disminución de la diferencia entre iones fuertes (Na y Cl), lo que genera una alteración en el equilibrio ácido-base.
¿Cómo se determina el tipo de solución parenteral que debe utilizarse en un paciente?
Se debe evaluar:
- Sodio sérico
- Osmolaridad
- El estado ácido-base
- La cantidad de volumen que necesita reponerse.
¿Cuáles son las principales diferencias entre soluciones balanceadas y no balanceadas?
Las soluciones balanceadas tienen una composición similar al plasma y ayudan a mantener el equilibrio ácido-base, mientras que las no balanceadas carecen de aditivos y no impactan este equilibrio.
