Respuesta inmunológica (luis javier) Flashcards
Cambio en la morfología o estructura producida por un daño o agresión
Lesión
Manifestaciones y cambios no intensivos, que afectan únicamente al área lesionada.
Respuesta local
Manifestaciones y cambios intensivos que afectan a nivel sistémico, se presentan cuando la magnitud de la lesión supera la capacidad de la respuesta local
Sx de respuesta inflamatoria sistémica
Para considerar que se encuentra en SRIS el paciente debe cursar con 2 o más de los criterios: (4)
- Temperatura elevada
- FC >90 lpm
- FR >20 rpm
- Leucocitos >12,000 o <4,000
Estímulos LOCALES que desencadenan la respuesta al trauma (4)
- Lesión
- Hemorragia
- Inflamación
- Plaqutas
Estímulo de la lesión
Genera dolor y liberación de sustancias
Una hemorragia provoca vasoconstricción local mediada por: (4)
- Catecolaminas
- Bradicinina
- Serotonina
- Histamina
Estímulo de inflamación
Comienza la diapédesis, reclutamiento celular y se liberan proteínas de fase aguda
Estímulo de las plaquetas
Formación del coágulo y liberación de mediadores humorales
Estímulos SISTÉMICOS que desencadenan la respuesta al trauma (7)
- Psicológicos (temor / ansiedad)
- Ayuno
- Hipotermia / hipoxemia
- Hipovolemia
- Desequilibrio electrolítico y metabólico
- Trauma extenso (TCE, Fracturas)
- Sustancias tóxicas
Fases de la respuesta al trauma (4)
- Ebb
- Flow
- Anabólica
- Convalecencia
Fase Ebb (hipodinámica) (6)
- Predomina la act simpática
- Disminuye el GC, consumo de O2 y la tasa metabólica
- Disminuye temp corporal y hay vasoconstricción
- Hipoperfusión tisular
- Resistencia a la insulina
- Dura 2-5 días
Fase Flow (hiperdinámica) (5)
- Inicia 2-5 días después de la lesión
- Estado catabólico acentuado
- Gasto energético aumentado 1.5 a 2 veces del basal
- Aumenta consumo de O2
- Duración de 3 días hasta meses
Fase anabólica (4)
- Inicia aprox 1 semana después de la lesión
- Balance nitrogenado positivo
- Restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico
- Dura semanas-meses
Fase de convalecencia (2)
- Restitución del equilibrio metabólico
- Recuperación de reservas
Función en la respuesta al estrés qx del cerebro
Cesa e integra los estímulos para desencadenar una respuesta
Función en la respuesta al estrés qx de la médula espinal (2)
Cesa y transmite los estímulos de forma aferente.
Transmite la respuesta de forma eferente.
Función en la respuesta al estrés qx del hipotálamo
Secreción de hormonas liberadoras y reguladoras
Función en la respuesta al estrés qx de la hipófisis
Secreción de ACTH, GH, LH, FSH, TSH, ADH y prolactina
Función en la respuesta al estrés qx de la tiroides
Secreción de T3 y T4
Función en la respuesta al estrés qx del riñón
Activación del sistema RAA
Función en la respuesta al estrés qx de las glándulas suprarrenales
Secreción de epinefrina, glucocorticoides y mineralocorticoides
Función en la respuesta al estrés qx del corazón
Aumento del GC para mantener perfusión
Función en la respuesta al estrés qx del hígado
Proceso de glucogenólisis y gluconeogénesis para mantener la glucemia; lleva a cabo el metabolismo y síntesis de proteínas
Función en la respuesta al estrés qx del páncreas
Secreción de insulina, glucagón y enzimas proteolíticas
Función en la respuesta al estrés qx del músculo
Transferencia de aminoácidos a los tejidos viscerales
Función en la respuesta al estrés qx de los vasos sanguíneos (3)
Vasoconstricción
Control de la hemorragia
Regulación de la TA
Función en la respuesta al estrés qx del endotelio
Activación de respuesta inmunológica.
Facilitación de la migración celular.
Función en la respuesta al estrés qx del tejido adiposo (2)
Reserva de energía
Fuente de sustratos para la vía de las cetonas y gluconeogénesis
Sitio primario de origen de la respuesta:
Núcleos del hipotálamo
Dos ejes neuroendocrinos dominantes en la respuesta:
- Simpático-suprarrenal
- Hipotálamo-hipófisis-suprarrenal
Eje neuroendocrino que da respuesta rápida en sistemas cardiovascular, respiratorio y metabólico
Simpático-suprarrenal
Lóbulo anterior de la hipófisis secreta (5)
ACTH
GH
TSH
LH
Prolactina
Lóbulo posterior de la hipófisis secreta: (1)
ADH
Eje neuroendocrino que es de corto plazo (aprox 12 h)
Hipotálamo-hipófisis-suprarrenal
Principal glucocorticoide segregado por la
corteza suprarrenal
Cortisol
Esteroide más abundante de la sangre periférica
Cortisol
El cortisol tiene función ________ en el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos
glucocorticoide
El cortisol tiene función ______ en homeostasia de agua y electrolitos
mineralocorticoide
El cortisol potencia las acciones del:
Glucagón y adrenalina
El cortisol, aumenta la _______ de manera directa e indirecta
Lipólisis
El cortisol estimula: (6)
- Gluconeogénesis
- Proteólisis
- Efectos anti-inflamatorios
- Síntesis de alanina
- Resistencia a la insulina
- Sensibilización del tejido adiposo a hormonas lipolíticas
Hormona del crecimiento promueve: (3)
Gluconeogénesis, lipolisis y resistencia la insulina
IL-6 provoca la sítnesis de:
Proteínas de fase aguda qué limitan daño celular y promueven la hemostasia
La principal alteración metabólica es:
La hiperglucemia
La hiperglucemia es causada por: (2)
El cortisol y catecolaminas
El glucógeno hepático constituye una reserva limitada que se consume en menos de _____ h.
48 h
Las proteínas son reservas de energía (V/F)
FALSO
Cuando las proteínas se utilizan como sustrato de energía se provoca…
Pérdida estructural o funcional
Cuando no hay aporte adecuado de carbohidratos, se pueden perder hasta ____ g de proteínas diarios.
75 g
El hígado utiliza _________ para la síntesis de proteínas estructurales, plasma y proteínas de fase aguda.
Aminoácidos
Los aminoácidos liberados predominantemente son: (2)
Alanina y glutamina.
Se considera aminoácido esencial cuando existe un proceso inflamatorio
Glutamina
En la fase aguda el balance nitrogenado es ______ (positivo / negativo)
Negativo
___g de nitrógeno = ____ g de proteína
1 g = 30 g
Principal fuente de energía durante la respuesta metabólica al trauma
Lípidos
El 70% de los ácidos grasos se reesterifica y permanece como reserva, principalmente en _______.
Hígado
Los cuerpos cetónicos son:
Neurotóxicos
La desnutrición aumenta el riesgo de: (4)
- Infección
- Retardo en la cicatrización
- Prolongación en la estancia hospitalaria
- Mortalidad
Objetivos del tx nutricional (3)
- Nutrición enteral temprana
- Aporte proteínico elevado
- Mejora de la respuesta inmunitaria
En el tx nutricional hay administración de: (5)
- Glutamina
- Arginina
- Ácidos grasos
- Nucleótidos
- Antioxidantes
