Trastornos eritrocíticos (Anemias) Flashcards
1
Q
¿Cómo se le llama a la deficiencia (bajos niveles) de eritrocitos?
A
Anemia
2
Q
¿Cómo se le llama al aumento de eritrocitos?
A
Policitemia
3
Q
¿Por qué se da la anemia? (2)
A
- Aumento de la destrucción de eritrocitos
- Disminución de la producción de eritrocitos
4
Q
Mecanismos que pueden provocar anemia (5)
A
- Pérdida de sangre (>20% de anemias)
- Destrucción de eritrocitos
- Anomalias intrínsecas (hereditarias)
- Anomalias extrínsecas (adquiridas)
- Deterioro en la producción de eritrocitos o hematíes
5
Q
La destrucción acelerada de eritrocitos provoca:
A
Anemia hemolítica
Hiperplasia eritroide/reticulocitosis aumentados en MO
6
Q
Vida media del eritrocito
A
120 días
Anemia hemolítica: se destruyen en menos de 120 días
7
Q
Causas de la destrucción acelerada de eritrocitos (3)
A
- Acortamiento de la vida media del eritrocito
- Aumento de eritropoyesis
- Retención de productos
8
Q
Niveles normales de hemoglobina en mujer y hombre
A
- Mujer: 12 G/DL
- Hombre: 13 G/DL
9
Q
Mecanismos por los que puede disminuir la hemoglobina (3)
A
- Pérdida de sangre
- Hemólisis (alteración estructural de eritrocitos)
- Menos producción de hematíes (falta de hierro, B12, B9)
10
Q
Síntomas característicos de la anemia (14)
A
- Astenia
- Laxitud
- Debilidad muscular
- Intolerancia al esfuerzo
- Cefalea
- Acúfenos
- Vértigo
- Falta de concentración y memoria
- Transtornos de sueño
- Inapetencia
- Irritabilidad
- Disnea*
- Palpitaciones*
- Dolor torácico anginoso*
*Síntomas de emergencia: se puede necesitar transfusión
Son medio obvios, no es necesario aprenderlos al 100
11
Q
Signos que se pueden encontrar en la exploración física en una anemia (4)
A
- Palidez muco-cutánea
- Soplo sistólico en ápex o foco pulmonar
- Taquicardia
- Signos de IC
12
Q
Exámenes usados para diagnosticar anemia (4)
A
- Extendido de sangre periférica
- Reticulocitos: precursores de eritrocitos (no es normal verlos en sangre)
- Perfil férrico
- Vit B12/ ácido folico
13
Q
¿Cuáles son los parámetros para indicar una anemia? (4)
A
- Glóbulos rojos (RBC)
- Hemoglobina (HB)
- Volumen corpuscular medio (VCM) (tamaño)
- Hb corpuscular media (HCM) (color)
14
Q
Niveles normales y anémicos de RBC
A
- 4.4 - 5.9 x 10^6/mCL
- < 4.4 = anemia
15
Q
Niveles normales y anémicos de Hb
A
- 11 - 17.7 g/dl
- Niveles menores = anemia
16
Q
Niveles normales y anémicos de VCM
A
- 80 - 100 fL
- < 80 = microcítica
- > 100 = macrocítica
17
Q
Niveles normales y anémicos de HCM
A
- 27 - 31pg
- < 27 hipocromica
- No hay mayor
18
Q
¿Cómo es la clasificación de las anemias por VCM (tamaño de eritrocitos)?
A
- Microcítica (< 80)
- Normocítica (80 - 100)
- Macrocítica (> 100)
19
Q
¿Cuáles son las anemias microcíticas hipocrómicas?
A
- Anemia ferropénica
- Anemia de enfermedades crónicas
- Talasemias
20
Q
Anemia más frecuente
A
Anemia ferropénica (micro-hipo)
21
Q
Causas de la anemia ferropénica (5)
A
- Deficiencia en la dieta de hierro (dieta)
- Pérdida (GI, menstrual, donación de sangre)
- Disminución en la absorción
- Incremento de requerimientos (embarazo)
- Secuestro de hierro
22
Q
Principal fuente de almacenamiento de hierro en el organismo, ¿dónde se encuentra?
A
- Ferritina
- Hepatocitos, MO, plasma
- Se absorbe 1 mg diario (estomago, duodeno, yeyuno superior)
- Se pierde 1 mg diario (exfoliación de la piel y mucosa)
23
Q
El transporte de hierro es a través de:
A
Transferrina
24
Q
Tx para la anemia ferropenica
A
- Sulfato ferroso
- Grave: hierro transfundido/intramuscular
25
Causas de anemia por enfermedades crónicas (micro-hipo) (3)
- Disminución de vida media de los eritrocitos
- Menos eritropoyetina
- Alteraciones en el metabolismo de hierro
## Footnote
Neoplasias, infecciones crónicas, enfermedades de la colágena, producen anemia microcítica hipocrómica
26
Laboratorios para el dx de anemia micro-hipo por enfermedades crónicas (3)
- Hb baja poco (10-11 g/dl).
- HCM baja
- VCM normal o bajo
- **Reactantes de fase aguda elevados**
- Capacidad de captación de hierro y transferrina bajo (CTCH)
- **Ferritina sérica normal o alta**
27
Tx para anemia micro-hipo por enfermedades crónicas (3)
- Eritropoyetina recombinante
- Tratar la causa subayacente
- Px con Hb < 10 g/dl sintomáticos o con cardiopatías requieren transfusión
28
Grupo de hemoglobinopatías que se caracterizan por la producción deficiente de una o más cadenas peptídicas normales de globina
Talasemias
## Footnote
Los índices de síntesis anormal suelen originar eritropoyesis no afectiva, hemólisis y diversos grados de anemia
29
Talasemia más común
Beta talasemia
30
¿Cómo se dividen a las talasemias?
- Mayores: atención medica
- Menores: asintomaticos
| Si hay AHF se necesita asesoría genética
31
Laboratorios para diagnosticar talasemias (3)
- Hb baja
- VCM bajo
- Aumento en la cuenta de eritrocitos
32
Signos y síntomas de las talasemias (6)
- Anemia severa (6 meses de vida)
- Micro-hipo
- Hipertrofia de tejido hematopoyético (adenomegalia, esplenomegalia)
- Hemólisis aumentada
- Litos biliares
- Ictericia
33
Tx para talasemia grave
- Esplenectomia
- Trasplante de medula ósea
- Atención por un hematólogo.
## Footnote
Los pacientes con talasemias menores casi siempre permanecen asintomáticos y deben tratarse sólo cuando sea necesario
34
Familia de trastornos cuyas alteraciones típicas de la sangre y médula ósea se deben a un daño en la síntesis de DNA
Anemias macrocíticas
35
¿Cuáles son las anemias macrocíticas? (2)
- Deficiencia de Vit B12 (anemia perniciosa)
- Deficiencia de folato
36
Síntomas de la anemia perniciosa (B12)
- Síntomas generales de la anemia, pérdida de peso, ictericia
- Síntomas neurológicos: parestesias, trastornos en la propiocepción, visión, gusto, olfato y sensibilidad a la vibración
37
Laboratorios para la anemia perniciosa (5)
- Anemia macrocítica
- Vit B12 < 100pg/ml
- Neutrófilos hipersegmentados
- Posible pancitopenia
- DHL aumentado > 500U
38
¿Qué puede pasar si no se trata una anemia perniciosa?
Desmielinización de la columna posterior de la médula espinal: ataxia espástica y demencia
| Vit B12 ayuda a mielinizar los nervios
39
Células que producen factor intrínseco que ayuda a absorber la Vit B12
Células parietales
40
Un paciente que no tenga células parietales no producirá factor intrínseco y puede padecer:
## Footnote
Causas de falta de céls. parietales: anticuerpos contra éstas o manga gástrica
Anemia perniciosa o megaloblástica
41
La anemia por déficit de vit B12 suele dar a pacientes:
Veganos o vegetarianos
42
Exámenes adicionales para diagnosticar anemia perniciosa (B12)
- Factor intrínseco
- Anticuerpos contra células parietales del estómago
- Endoscopia digital
- Prueba de Schilling
43
El organismo requiere ______ mcg diarios de ácido fólico, el cual se encuentra en ______
- 75-100 mcg
- Verduras de hoja verde, frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo, hígado
44
El cuerpo tiene una reserva de ______ de ácido fólico
4 - 5 meses
45
Causas de las anemias por deficiencia de ácido fólico (4)
- Ingesta inadecuada
- Mala absorción
- ACO/antipaludicos/antineoplásicos/TMP
- Alcoholismo
46
Síntomas de anemia por deficiencia de ácido fólico (3)
- Síntomas comunes de anemia
- Síntomas abdominales, mareo, fatiga, perdida de peso, palidez
- **No hay manifestaciones neurológicas**
47
Laboratorios para diagnosticar anemia por def. de ácido fólico (4)
- Anemia macrocítica
- Niveles séricos o eritrocitarios de folato disminuidos
- Niveles normales de vit B12
- Neutrófilos hipersegmentados
48
Tratamiento para anemia por def. de ácido fólico
- Complementos orales (1 mg al día)
- Corrección total se alcanze en 6 a 8 semanas
49
Nombre del síndrome característico en paciente alcohólico que tiene encefalopatía por deficiencia de folatos y Vit B12
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
50
Anemias normocíticas inducidas por factores extrínsecos (6)
- Anemia hemolítica autoinmune
- Anemia hemolítica inducida por drogas
- Anemia hemolítica inducida por la gestación
- Hemoglobinuria paroxística nocturna
- Sindrome de HELLP
- Esferocitosis hereditaria
51
Anemia normocítica poco común con anticuerpos aberrantes
## Footnote
Causada por enfermedades subyacentes, linfomas, enfermedad de tejido conectivo...
Anemia hemolítica autoinmune
| Tx: glucocorticoides
52
Anemia normocítica con hemólisis leve causada por daño inmunológico a los glóbulos rojos
Anemia hemolítica inducida por drogas
| Al suspender la droga, se corrigen los síntomas
## Footnote
La droga tiene alta afinidad por una proteína del eritrocito a la que se adhieren los Ac contra la droga provocando hemólisis
53
Anemia normocítica inexplicable y poco común donde hay hemólisis severa temprano en la gestación y desaparece meses después del parto
Anemia hemolítica inducida por la gestación
54
Trastorno de la célula madre hematopoyética que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos anormales; es adquirida y causada por una mutación del gen PIG-A
Hemoglobinuria paroxística nocturna
| Se manifiesta como anemia hemolítica (normocítica)
55
Síndrome presente en embarazadas en el último trimestre con cuadro de crisis hipertensiva, hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas
Sx de HELLP
56
¿Cuándo se pide la curva del embarazo?
Semana 24-28
57
Trastorno causado por la sustitución de un ácido glutámico por valina en una de las cadenas beta de la Hb
Anemia drepanocítica
| El eritrocito pierde su forma bicóncava y adquiere un de media luna
58
Mutación en la espectrina que llega a deformar al eritrocito
Esferocitosis hereditaria
