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BBE > Gastrointestinal: páncreas > Flashcards

Gastrointestinal: páncreas Flashcards

1
Q

Patología causada por un exceso de inactivación inapropiada de enzimas pancreáticas exocrinas

A

Pancreatitis aguda

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Q

¿Cómo es el dolor en pancreatitis?

A

Dolor en epigastro con irradiación dorsal

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3
Q

Tratamiento de pancreatitis (3)

A
  • Antiinflamatorio IV (para dolor)
  • Lavado gástrico (sonda)
  • Se interconsulta a medicina interna

Se pide BH y QS

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4
Q

Factores más frecuentes que dan pancreatitis (2)

A
  • Alcoholismo
  • Mucha comida con grasas
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Q

Factores etiológicos metabólicos de pancreatitis (4)

A
  • Alcoholismo
  • Hiperlipoproteinemia
  • Hipercalcemia
  • Genéticos
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6
Q

Factores etiológicos mecánicos de pancreatitis (3)

A
  • Traumatismo
  • Cálculos biliares
  • Lesiones iatrogénicas
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7
Q

Factores etiológicos vasculares de pancreatitis (3)

A
  • Shock
  • Ateroembolismo
  • Poliarteritis nodosa
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8
Q

Factores etiológicos infecciosos de pancreatitis (3)

A
  • Parotiditis
  • Virus cozdackie
  • Mycoplasma pneumoniae
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9
Q

Tipo de pancreatitis más frecuente

A

Pancreatitis edematosa o intersticial

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10
Q

¿Cómo se presenta la pancreatitis edematosa/intersticial? (3)

A
  • Daño en tejido
  • Edema
  • Puede haber necrosis grasa peripancreática
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11
Q

¿Cómo se aborda una pancreatitis edematosa/intersticial? (2)

A
  • Se deja en reposo y vigilando
  • Se soluciona de 7-14 días
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12
Q

Pancreatitis que presenta necrosis rápida y hemorragia

A

Pancreatitis necrohemorrágica

Necesita tx quirúrgico

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13
Q

Cuadro clínico de pancreatitis (6)

A
  • Dolor abdominal en hemicinturon
  • Fiebre
  • Vómito
  • Taquicardia
  • Hipotensión
  • Disminución de ruidos intestinales
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14
Q

Signos positivos en pancreatitis (2)

A
  • Signo de Grey Turner
  • Signo de Cullen
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15
Q

¿Cómo se ven los laboratorios en pancreatitis?

A

Elevadas:
- Amilasa
- Lipasa

Con BH:
- Hematocrito
- Leucocitos

Con QS:
- Electrolitos → Ca
- Glucosa

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16
Q

¿Por qué es importante evaluar la glucosa en pancreatitis?

A

Hiperglucemia → significa que se está muriendo gran parte del parénquima endocrino (células beta)

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17
Q

Técnicas de imagen para pancreatitis (6)

A
  • Rx de abdomen y tórax
  • Ecografia abdominal
  • TM y TC dinámica: da el daño específico y categoriza al paciente
  • Resonancia magnética
  • CPRE: para dx y terapéutica (puede ser causa de pancreatitis)
  • Ecoendoscopia
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18
Q

Criterios de pancreatitis que se evalúan al ingreso y a las 48hrs, para ver si hay control sistémico y metabólico o si el paciente está empeorando

A

Criterios de Ranson

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19
Q

Criterios de pancreatitis que son una evaluación sistémica de cómo es el estado del paciente

A

Criterios de Apache II

Evalúa lo mismo que Ranson: entre más alto, hay más riesgo

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20
Q

Índice que clasifica a la pancreatitis de acuerdo a la TAC

A

Índice de Balthazar

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21
Q

Factores de riesgo de pacientes con severidad al ingreso por pancreatitis (5)

A
  • > 55 años
  • Obeso
  • SRIS
  • Falla orgánica
  • Rx infiltrados o derrame
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22
Q

Factores de riesgo de pacientes con severidad a las 48 horas por pancreatitis (5)

A
  • Glicemia > 150mg/dl
  • Creatinina > 2mg/dl
  • PCR > 150 ng/l
  • Procalcitonina > 1,77 ng/ml
  • APACHE y RANSON
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23
Q

Complicaciones locales de la pancreatitis (3)

A
  • Necrosis
  • Abscesos
  • Pseudoquistes pancreáticos (más común)
24
Q

Complicaciones sistémicas de la pancreatitis (4)

A
  • Insuficiencia respiratoria
  • Shock
  • Insuficiencia renal
  • Hemorragia digestiva alta
25
Clasificación de la pancreatitis (3) | ¿Qué pasa en cada uno?
- Leve: no hay falla ni complicaciones, se resuelve en la primera semana - Moderada: fracaso orgánico y complicaciones locales - Grave: fracaso orgánico menor a 48hrs
26
Existe un tratamiento específico capaz de detener la autodigestión en la pancreatitis | V o F
FALSO
27
En la mayoría de los pacientes la pancreatitis se cura de forma espontánea | V o F
VERDADERO: por lo general se cura luego de 3-7 días iniciado el tx
28
¿En qué se enfoca el tx de pancreatitis? (4)
- Prevenir hipoxia - Fluidoterapia - Alivio del dolor - Control metabólico
29
Neoplasia maligna más frecuente en páncreas
Adenocarcinoma ductal de páncreas | Sinónimo: carcinoma de páncreas
30
Factores de riesgo de adenocarcinoma de páncreas (6)
- Tabaquismo - Dietas altas en grasa - Genética - Exposiciones ocupacionales (pesticidas) - Alcoholismo - DM
31
Edad de los pacientes con factores de riesgo por cáncer de páncreas
60 - 80 años
32
Síndromes genéticos asociados a cáncer de páncreas (5)
- Sx. Peutz-jegher - Sx. lynch - Ataxia telangiectasia - Obesidad - Diabetes
33
Trastorno genético raro en el que se forman muchos pólipos
Sx de Peutz Jegher | Se asocia a adenocarcinoma de páncreas
34
Carcinoma de colon no asociado a pólipos, en pacientes jóvenes que tienen predisposición a cáncer de pancreas | Afección que aumenta el riesgo de padecer varios tipos de cáncer
Sx. Lynch
35
¿A qué cancer se asocia una mujer con Sx de Lynch?
Cáncer de endometrio
36
Enfermedad poco común que presenta alteración en P53, que presenta riesgo a cáncer de páncreas
Ataxia telangiectasia
37
Alteraciones genéticas presentes en cáncer de páncreas (3)
- K-RAS: mutación puntual en cáncer de páncreas - P16: inactivado en el 95% de los casos - P53
38
Trastorno hereditario raro causado por mutaciones en TP53
Sx Li Fraumeni
39
Localizaciones del cáncer de páncreas
- Cuerpo y cola: 20% (forma difusa 15%) - **Cabeza del páncreas (65%)**
40
¿En qué parte del páncreas se origina el cáncer de páncreas?
Páncreas exócrino: acinos y ductos pancreáticos | Por eso se llama adenocarcinoma **ductal**
41
**Caso clínico** Paciente joven con un tumor en la cola del páncreas **endócrino** ¿Cuál es el posible dx?
Insulinoma: tumor neuroendocrino pancreático más frecuente
42
¿Cuáles son algunos tumores exocrinos del páncreas?
- Adenocarcinoma ductal - Carcinoma sólido pseudopapilar
43
Tumor pancreático exocrino que se da en pacientes masculinos de 70 años, en la cabeza del páncreas
Adenocarcinoma ductal
44
Tumor pancreático exocrino que se da en pacientes jóvenes con síntomas vagos (dolor abdominal, alteraciones metabólicas, gastritis, síntomas neurológicos)
Carcinoma sólido pseudopapilar
45
¿Cuáles son algunos tumores endocrinos del páncreas?
- Gastrinoma (Sx. Zollinger Ellison) - Insulinoma
46
Trastorno por el que tumores de células de los islotes del páncreas producen grandes cantidades de gastrina (hormona) | Páncreas endocrino
Gastrinoma (Sx. Zollinger Ellison)
47
¿Las mutaciones de qué oncogen están presentes en el 90% de los casos de cáncer de páncreas?
K-RAS
48
Triada clásica de cáncer de páncreas
- Ictericia - Pérdida de peso (caquexia) - Dolor en epigastrio que incrementa al comer
49
Signos característicos del cáncer de páncreas
- Ascitis - Ganclio de Virchow - Ganglio de la hermana Maria José
50
Marcador tumoral útil para el dx de cáncer de páncreas
CA 19-9
51
Estudios para el diagnóstico de cáncer de páncreas
- Rx de abdomen - USG - Tomografía
52
¿Cómo se ven los laboratorios en el cáncer de páncreas? (4)
- Elevación de bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT y transaminasas - Hipoalbuminemia - Tiempos de coagulación elevados - Amilasa elevada a veces
53
Tratamiento para cáncer de páncreas (3)
- Quirúrgico - Quimio - Paliativos
54
TNM de cáncer de páncreas
55
**Caso clínico** Paciente femenina de 18 años con lesión sólida quística en la cola del páncreas ¿Posibles dx?
- Carcinoma sólido pseudopapilar de páncreas - Puede ser insulinoma: debe de haber datos endocrinos
56
Si un px con neoplasia al páncreas llega con dolor, ¿qué significa?
Que hay invasión a cadena simpática
57
¿Qué ocasiona el cáncer de páncreas como respuesta secundaria en el hígado?
Hepatomegalia

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