Gastrointestinal: colon Flashcards
1
Q
Al nacer un bebé, ¿qué evaluaciones se le hacen?
A
- APGAR
- Silverman
- Ano perforado
2
Q
Al nacer un bebé, ¿cuándo se revisa que haga del baño y cómo debe ser la popó?
A
- A las primeras 24 horas
- Meconio: verde o negro chapopote
3
Q
Trastorno que afecta el colon y causa problemas para la evacuación intestinal del recién nacido
A
Enfermedad de Hirschprung
Aganglionosis intestinal
El ano no está imperforado, sino que no hay células nerviosas en el intestino
4
Q
Cuadro clínico de la enfermedad de Hirschprung (4)
A
- No tener la primera evacuación de meconio dentro de las 24 horas de nacido
- Vómito verde o marrón
- Inflamación del abdomen o vientre
- Intolerancia a la vía oral
5
Q
¿Cómo es la aganglionosis intestinal en la enfermedad de Hirschprung?
A
Continua
6
Q
Causa principal de la enfermedad de Hirschprung
A
Alteración en la migración de las células ganglionares en la semana 13 de gestación
7
Q
Asociación congénita de la enfermdad de Hirschprung
A
Sd. de Down
8
Q
¿En qué órgano se da la enfermedad de Hirschprung?
A
Colon, distintos segmentos
9
Q
Clasificación de la enfermedad de Hirschprung según el segmento del colon (3)
A
- Seg. ultracorto: esfínter interno
- Seg. corto: menos unión rectosigmoidea
- Seg. largo: más allá del rectosigmoides
10
Q
Signos atípicos de Hirschprung (3)
A
- Fiebre
- Distensión abdominal
- Diarrea por > 7-14 días
11
Q
Diagnóstico y tratamiento de la enfermdad de Hirschprung
A
- Dx: rx de abdomen → asas intestinales dilatadas
- Tx: quirúrgico
12
Q
Hirschprung también se puede presentar con diarrea
V o F
A
VERDADERO: se presenta como enterocolitis
La diarrea pone en riesgo la vida del niño
13
Q
Agentes etiológicos atípicos que pueden causar Hirschprung (2)
A
- Clostridium difficile
- Rotavirus
14
Q
Marcador que resalta las neuronas ganglionares
A
Calretinina
15
Q
Mecanismos por los que se da malabsorción (4)
A
- Digestión intraluminal
- Digestión terminal
- Transporte trasepitelial
- Transporte linfático
16
Q
¿A qué se relaciona la malabsorción? (2)
A
- Enfermediad celiaca
- Crohn
17
Q
Primer síntoma de malabsorción
A
Diarrea
18
Q
¿Qué aspectos se deben observar en la diarrea para relacionarla con sx de malabsorción?
A
- Frecuencia
- Masa
- Fluidez
19
Q
Tipos de diarrea (4)
Malabsorción
A
- Secretora
- Osmotica
- Malabsorción
- Exudativa
20
Q
Tipo de diarrea isotónica en ayuno
Malabsorción
A
Secretora
21
Q
Tipo de diarrea hiperosmolar que cede al ayuno
Malabsorción
A
Osmótica
22
Q
Tipo de diarrea que se presenta como esteatorrea
Malabsorción
Esteatorrea: gotas de grasa en las heces
A
Malabsorción
23
Q
Tipo de diarrea con pus y sangre
Malabsorción
A
Exudativa
24
Q
Enfermedad autoinmune intestinal con reacción al gluten
A
Enfermedad celiaca
25
Localización de la enfermedad celiaca
| ¿En qué rango de edad es común?
Duodeno o yeyuno proximal
| Pacientes de 30-60 años
26
¿Qué proteína es específica de la enfermedad celiaca?
Gliadina
27
Al tener contacto con el gluten, se activa la gliadina y las células epiteliales
¿Qué se activa después?
| Enfermedad celíaca
1. HLADQ2 y DQ8
2. TCD8
28
Datos histológicos para diagnosticar enfermedad celiaca (3)
- Linfocitosis intraepitelial
- Atrofia de vellosidades
- Hiperplasia de las criptas
29
Cuadro clínico de la enfermedad celiaca (3)
- Anemia
- Flatulencias
- Fatiga
30
Al tener inflamación constante, el px corre riesgo de: (2)
- Linfoma de linfocitos T
- Adenocarcinoma intestinal
31
Clasificación de Marsh de la enfermedad céliaca (4)
- Cero: mucosa normal, linfocitos intraepiteliales -25
- Uno: criptas/vellosidades normales, aumento en linfocitos
- Dos: alteración en criptas
- Tres: ya no hay criptas, ni vellosidades
32
Diarre característica de cólera y su abordaje
- Diarrea acuosa (agua en arroz)
- Antibiótico + reposición de liquidos
33
Características de la enterocolitis por cólera (3)
- Se da por alimentos/agua contaminados
- Luz intestinal
- Enterotoxina preformada
34
Microorganismo responsable de la diarrea del viajero
Campylobacter
| Frecuente en países desarrollados
35
¿Dónde se puede encontrar el Campylobacter? (3)
- Pollo
- Leche
- Agua
36
Complicación de Campylobacter
Guillian-Barré
37
Parálisis de forma ascendente que comienza en las extremidades
Guillian-Barré
| Llega al diafragma --> insuficiencia respiratoria
38
Microorganismos que producen colitis aguda autolimitada (5)
- Campylobacter
- Shigella
- Salmonella
- Yersinia
- E. coli
39
¿Cómo se diagnostica a los microorganismos que causan colitis aguda autolimitada?
Coprocultivo
40
¿En qué parte del intestino se puede encontrar Shigella?
Colon izquierdo
41
Signos que pueden presentarse en la infección o después de la infección por Shigella (3)
- Artritis reactiva
- Uretritis
- Conjuntivitis
42
La artritis reactiva, la uretritis y la conjuntivitis, son signos característicos del síndrome:
Sx de Reiter
| Más común en hombres
43
Tipos de Salmonellosis (2)
- Typhi
- Enteritidis
44
Cuadro clínico de Salmonellosis (4)
- Moco en heces
- Vómito
- Fiebre
- Diarrea
45
Microorganismos que causan colitis pseudomembranosa en pacientes con polifarmacia (3)
- C. difficile
- Salmonella
- C. perfringens
46
Tipos de pólipos (2)
- Sésiles: bola elevada
- Pediculados: con tallo recubierto
47
¿Cuáles son los pólipos neoplásicos y cuáles son los no neoplásicos?
- Neoplásicos: sésiles
- No neoplásicos: pediculados
| Sésiles → adenoma
48
Tipos de pólipos pediculados (3)
- Inflamatorios
- Hamartomatosos
- Hiperplásicos
49
¿En qué pacientes es más común tener pólipos pediculados inflamatorios?
| ¿Cómo son sus heces?
Px pediátricos
| Heces con sangre
50
Síndrome asociado a pólipos pediculados hamartomatosos
Síndrome de Peutz-Jeghers
51
**Caso clínico**
Px de 8 meses traído a urgencias por la mamá porque al hacer del baño hace sangre, el niño a simple vista se ve bien
¿Cuáles son los posibles dx?
- Enterocolitis
- Pólipo inflamatorio
52
Síndromes asociados a pólipos **hamartosos/hiperplásicos** (3)
- Sx Peutz Jegher
- Sx. Cowden/Ruvalcaba-Riley
- Sx. Cronkhite-Canada
53
El Sx Peutz Jegher puede dar cáncer en: (5)
- Tiroides
- Mama
- Pulmón
- Páncreas
- Vejiga (> pólipos hamartosos)
54
El Sx. Cowden/Ruvalcaba-Riley puede generar tumores: (3)
- Cutáneos
- Tiroideos
- Mama
55
Signos causados por el Sx. Cronkhite-Canada (2)
- Atrofia ungueal
- Alteraciones en la pigmentación
56
Trastorno genético que afecta la piel, cerebro, SN, riñones, corazón y pulmones.
La afección también puede provocar que crezcan tumores con apariencia de un tubérculo o raíz en el cerebro
Esclerosis tuberosa
57
¿Qué proteínas se ven afectadas en la esclerosis tuberosa? (2)
Hamartin y tuberina
58
Tumores asoaciados a la esclerosis tuberosa (7)
| SNC (3), cardiacos (1), renales (1) y pulmonares (2)
SNC
- Harmatomas glioneuronales
- Nódulos subependimarios
- Astrocitomas de células gigantes
Cardiaco
- Rabdomiomas: maligno en niños
Renal
- Angiomiolipomas: maligno
Pulmón
- Linfangiomiomatosis (fibrosis intersticial difusa)
- Angiofobromas: maligno
59
Trastorno en el que se forman muchos pólipos en las paredes internas del colon y recto
| ¿Qué tipo de pólipos son?
Poliposis adenomatosa familiar
| Pólipos son hamartosos
60
¿Cómo se divide la poliposis adenomatosa familiar? (4)
- Clásica: > 100 polipos
- Atenuada: < 100 polipos
- Gardner: osteoma, quistes cutáneos
- Turcot: meduloblasotma
61
La poliposis adenomatosa familiar es un trastorno autosómico _____, donde se forman adenomas ______; es común en pacientes ______, se da por una alteración en el cromosoma ______ y puede progresar a ______ a los ______ años
- Autosómico dominante
- Adenomas colorrectales
- Adolescentes
- Alteración en el cromosoma 5 Gen APC
- Adenocarcinoma a los 30 años
62
¿En qué pacientes se da frecuentemente el adenocarcinoma de colon esporádico?
Hombres de 60-70 años
63
Factores de riesgo para adenocarcinoma de colon (2)
- Baja de fibras vegetales
- Alto contenido de carbohidratos/grasas
64
Fármacos que actúan como protector en el adenocarcinoma de colon
AINES
65
¿Cuáles son las vías de la carcinogénesis del colon? (2)
- Vía WNT
- Vía microsatélites
66
¿Qué se altera en la vía WNT? (2)
| Carcinogénesis
- 80% altera APC/B-catenina
- Tardío afecta: KRAS
67
¿Qué es característico en la vía de microsatélites de la carcinogénesis de colon y qué vía se altera?
- Inestabilidad de microsatélites
- Vía BRAF
68
¿Cómo se pueden presentar los tumores en el colon? (2)
- Proximales
- Distales: más frecuentes
69
Tumor en colon que es exofítico no obstruyente
Tumor de colon proximal
70
Cuadro clínico del tumor de colon proximal (2)
- Varón +50 años
- Anémico sin razón (tienen sangre oculta en heces) - - Asintomático
71
Cuadro clínico del tumor de colon distal (4)
| ¿De qué depende su pronóstico?
- Estenosis (servilletero)
- Obstrucción
- Anemia
- Heces acintadas
| Depende de la profundidad de infiltración a mm propia y metástasis a ganglios
72
Imagen característica en radiografía para cáncer de colon
Manzana mordida
73
Cómo es el TNM **(T)** en el cáncer de colon tanto distal como proximal (4)
- T1: invade submucosa
- T2: invade muscular propia
- T3: invade mm propia a subserosa y tejido perirrectal
- T4: inavde otros organos y perfora visceras del peritoneo
74
¿Cómo es el TNM **(N)** en el cáncer de colon tanto distal como proximal? (4)
- N0: no hay metastasis a nodos
- N1: metástasis en 1 o 3 nodos perirrectales
- N2: metástasis en 4 o más nodos perirrectales
- N3: metástasis en nodos cercanos, en troncos vasculares o nodos apicales
75
¿Cómo es el TNM **(M)** en el cáncer de colon tanto distal como proximal? (2)
- M0: no hay metástasis a distancia
- M1: metastasis a distancia
