Trastornos del Potasio Flashcards
¿Dónde se encuentra la mayor cantidad de potasio?
En el compartimiento intracelular.
Gracias a la Na/K/ATPasa.
¿Cuáles son los valores normales de kalemia?
3,5 a 5 mEq/Lt.
¿Qué efecto genera, en la excitabilidad de la célula, una hipokalemia?
Un estado hiperexcitable.
Inicialmente se hiperpolariza la célula, pero se terminan activando canales de sodio aumentando su entrada.
¿Qué efecto genera, en la excitabilidad de la célula, una hiperkalemia?
Un estado hipoexcitable.
Al contrario de la hipokalemia, aquí se inactivan los canales de sodio.
¿Qué hallazgos se pueden encontrar en el ECG ante una hipokalemia?
- Aplanamiento y alargamiento de la onda T.
- Aparición y aumento de la onda U.
- Alargamiento del intervalo QT.
- Infradesnivel del ST.
Progresivo a medida que baja la kalemia.
Prolongación del período refractario.
¿Qué hallazgos se pueden encontrar en el ECG ante una hiperkalemia?
- Onda T de gran magnitud (picuda).
- Prolongación del intervalo PR.
- Ensanchamiento de QRS.
- Bloqueo intraventricular.
- Fibrilación ventricular.
Progresivo a medida que sube la kalemia.
Acortamiento del período refractario.
En un estado de hipovolemia, ¿qué efecto tiene la Aldosterona?
Aumenta la reabsorción de sodio sin excretar tanto potasio.
No es de la aldosterona propiamente tal, sino de la ATII que también aumenta al activarse el SRAA en un estado de hipovolemia.
En un estado de hiperkalemia, ¿qué efecto tiene la Aldosterona?
Aumenta la excreción de potasio sin retener tanto sodio.
En esta situación aumenta la aldosterona, pero no la angiotensina II.
¿Qué efecto tiene el Mg (magnesio) sobre el K?
Si hay Mg, se cierran los canales excretores de K, ROMK.
Si no hay Mg, permanece abierto ROMK.
Por este motivo hay que procurar mantener niveles normales de Mg si hay hipokalemia, para que esta no empeore.
Acerca del balance interno de K, ¿qué mediadores tiene principalmente la Na/K/ATPasa?
- Actividad β2 adrenérgica.
- Insulina.
Permiten la activación de la Na/K/ATPasa.
Aumentando la entrada de K a la célula.
¿Por qué se genera hipokalemia en la cetoacidosis diabética?
Por la pérdida renal de K, debido a la poliuria.
¿Qué tipo de acidosis puede generar hiperkalemia?
La acidosis mineral.
¿Qué efecto tiene sobre la kalemia la variación de la osmolaridad plasmática?
Si aumenta la osmolaridad plasmática, aumenta la salida de K al extracelular.
Al aumentar la osmolaridad plasmática, se genera una salida de agua desde las células. Esto, aumenta la [K]ic y por ende se favorece su salida.
¿Qué síntomas/efectos puede generar una hipokalemia?
- Debilidad muscular (puede llegar a ser fatal por falla de la musculatura respiratoria).
- Íleo médico (detención transitoria del peristaltismo intestinal, por falla de la musculatura lisa).
- Poliuria, polidipsia.
- Aumento en la producción de amonio.
- Aumenta la reabsorción de bicarbonato, perpetuando la alcalosis metabólica.
- Bradicardia sinusal hasta fibrilación ventricular.
- Aplanamiento y alargamiento de la onda T.
- Aparición y aumento de la onda U.
- Alargamiento del intervalo QT.
- Infradesnivel del ST.
¿Cómo se estudia la hipokalemia?
Se pide K urinario y creatinina urinaria.
Si la relación Cr/K en orina es < 13, la pérdida no es renal.
Si es > 13, la pérdida es renal.
