Imágenes en nefrología Flashcards
¿Por qué la ecografía renal es el principal método de exploración por imágenes?
Porque tiene un bajo costo, es ampliamente disponible, no usa radiación, es independiente de la función renal, no usa contraste y permite visualizar la anatomía y masas en los sistemas excretores.
¿Cómo se ve un riñón normal en la ecografía?
- 9 a 12 cm de longitud.
- Corteza menos ecogénica (más oscura en comparación al parénquima hepático) de 10 a 15 mm.
- No se ve ni la pelvis renal ni el uréter proximal.
¿Cuáles pueden ser las causas de una hidroureteronefrosis (HUN)?
- Litiasis.
- Estenosis.
- Tumor.
¿Cuándo se debe indicar una eco renal?
Cuando no se puede realizar PieloTAC (que es mejor para caracterizar una litiasis):
* Litiasis renal.
* Litiasis ureteral.
* Quistes renales.
* Diagnóstico y control de enfermedad renal poliquística.
* Screening para tumores renales.
* Diagnóstico de ERC (se ven riñones pequeños, corteza ecogénica [clara] y adelgazada).
¿Cuándo se debe indicar una eco doppler renal?
doppler permite explorar vasos renales
- Ante la sospecha de HTA secundaria por estenosis de arteria renal.
- Control de trasplante renal.
¿En qué casos podría ser útil una rx de abdomen simple?
- Cálculos de calcio (radiopacos).
- Sospecha de PNA enfisematosa (se ve aire).
¿Por qué es más útil una PieloTAC para evaluar cólicos renales?
Es una TAC sin contraste.
Permite ver bien los cálculos, ya sean cálcicos o no cálcicos, en todo el tracto urinario.
¿Cuáles son los criterios que se deben cumplir para poder hacerle una TC con contraste a un paciente en nefrología?
- Tener una VFG adecuada (30 mínimo).
- Que esté bien hidratado.
- Usar un medio de contraste de baja osmolaridad.
- Suspender medicamentos nefrotóxicos (como AINEs).
Según KDIGO y ACR.
¿En qué situaciones es útil hacer una TC con contraste?
- Quistes renales, para clasificar su complejidad.
- Pielonefritis, sea complicada o no.
- Tumores renales, para etapificar.
- AngioTAC tiene una fase arterial, permite pesquisar y diagnosticar infartos renales y obstrucciones de la arteria renal.
¿Para qué se usa la UroTAC?
Para evaluar las vías urinarias, en busca de masas/tumores.
Usa mucho contraste e irradiación.
¿Cuándo es útil ordenar una RM?
- Cuando se quiere delimitar una masa compleja (TC dudosa).
- En pacientes alérgicos al yodo.
- Evaluar la extensión de tumores renales.
- Para el diagnóstico de lesiones cardiovasculares.
¿Cuáles son las ventajas de una RM?
- No usa contraste iónico, sino que usa gadolinio.
- Es segura si se tiene VFG adecuada (sobre 30).
- Es de alta resolución.
- Permite estudio angiográfico.
¿Cuáles son las desventajas de una RM?
- Tiene un alto costo.
- Puede tener complicaciones del Gadolinio como la fibrosis sistémica nefrogénica.
- No se puede realizar en pacientes claustrofóbicos ni portadores de marcapaso.
¿Qué imagen es recomendada ante una insuficiencia renal?
Ecografía renal.
¿Qué imagen es recomendada ante una hematuria en paciente joven con sospecha de daño parenquimatoso?
Ecografía renal y vesico-prostática.
