Enfermedades glomerulares / Glomerulopatías primarias Flashcards
¿Cuáles son las principales causas (netas) de ERC?
- Diabetes.
- Obesidad.
- Hipertensión.
- Estilos de vida no saludables en general.
- Glomerulopatías (25%).
Diabetes es la principal causa en general (neta [primarias + secundarias] y secundaria)
¿Cuál es la glomerulopatía primaria más frecuente?
Nefropatía por IgA.
¿En qué consiste el síndrome urinario?
- Proteinuria.
- Hematuria glomerular microscópica o macroscópica episódica.
- HTA.
Es menos severo que el síndrome nefrítico.
¿Por qué no hay hematuria normalmente en un síndrome nefrótico?
Porque la alteración es en la membrana basal o epitelio, no en el endotelio del capilar que está sano.
En el sd. nefrítico el daño empieza justamente en el endotelio.
Así, los glóbulos rojos no pasan.
¿Cuál es el principal factor que produce el edema?
La filtración de albúmina, perdiendo presión oncótica.
Disminuye la volemia, activando el SRAA reteniendo Na y H2O.
Empieza a salir plasma de los capilares hacia el intersticio.
La activación del SRAA hace que se mantenga el edema.
¿Cuál es el tratamiento para el edema?
Diuréticos de asa con o sin tiazidas.
¿Cuál es el tratamiento para la proteinuria?
- IECA o ARAII (“il” o “sartán”).
- iSGLT2 (“glifozina”).
- Mineralocorticoides (“ona”).
Disminuyen la activación del eje RAA, disminuyendo la proteinuria.
¿Cómo se trata la dislipidemia en el síndrome nefrótico?
Estatinas.
¿Cómo se trata la complicación hipoalbuminemia?
Genera un estado procoagulante.
Si la albuminemia tiene un valor < 2 gr/dl, se recomienda un tratamiento anticoagulante (TACO).
¿Cuál es la causa primaria más frecuente de síndrome nefrótico en niños?
Enfermedad de cambios mínimos (nefrosis lipoídea)
¿Cuál es el tratamiento inicial ante sospecha de enfermedad de cambios mínimos en niños?
Corticoides.
Si no funciona, realizar biopsia para buscar otra causa.
¿A qué se debe el patrón GEFS?
Glomérulo Esclerosis Focal (<50% de glomérulos afectados) Segmentaria (cada glomérulo tiene partes sanas y dañadas)
A un factor soluble en la sangre.
No se sabe la causa primaria, pero sí que al transfundir a alguien sano, este se enferma.
¿Cuál es la causa primaria más frecuente de síndrome nefrótico en adultos?
Nefropatía membranosa.
¿Cuál es la causa de la nefropatía membranosa primaria?
Autoinmune.
Anticuerpos anti-receptor de fosfolipasa A2 (antiPLA2R).
¿Qué tratamiento se da para GEFS?
(Glomérulo esclerosis focal segmentaria)
- Tratamiento inespecífico de sd. nefrótico (30%).
- Inmunosupresión [ciclofosfamida + glucocorticoides] (30%).
- A pesar de tratamiento, progresa (30%).
Si la proteinuria es demasiado severa o los anticuperpos antiPLA2R están muy elevados, dar inmunosupresión desde el comienzo.
