Nefropatías tubulointersticiales

Question 1

¿Qué mecanismos pueden provocar que una droga (AINES) cause una NTI aguda?

(4)

Answer 1

1. La droga se une a la membrana basal tubular y se comporta como hapteno (molécula de bajo PM que promueve la formación de AC y respuesta inmunitaria).
2. La droga simula un antígeno tubular o del intersticio y desencadena respuesta inmunitaria.
3. La droga se une a la membrana basal tubular o al intersticio, se comporta como antígeno plantado y desencadena respuesta inmunitaria.
4. La droga puede inducir la expresión de AC y depositarse como complejo inmune en el intersticio.

Question 2

¿Cómo se ve la NTI en la biopsia renal?

Answer 2

Con daño tubular, el intersticio con un importante infiltrado inflamatorio.

Question 3

¿Cuáles son las causas de NTI aguda?

Answer 3

1. Medicamentos.
2. Causas infecciosas.
3. Enfermedades autoinmunes.
4. Enfermedades sistémicas.
5. Causas metabólicas.

Question 4

¿Cuáles son las causas de la NTI crónica?

Answer 4

1. Medicamentos.
2. Causas infecciosas.
3. Enfermedades autoinmunes.
4. Emfermedades sistémicas.
5. Causas metabólicas.

Question 5

¿Qué exámenes se deben pedir ante la sospecha de NTI aguda?

Answer 5

1. Biopsia renal.
2. Creatinina sérica (se espera elevada).
3. BUN (se espera elevado).
4. Examen de orina completa (puede estar normal o con alteraciones fisicoquímicas o al sedimento).
5. Ecografía renal.

Question 6

¿Qué se espera encontrar en la ecografía renal en NTI aguda?

Answer 6

Pueden tener tamaño normal o estar aumentados con edema.
Si es NTI crónica pueden tener un aspecto ecogénico y de tamaño reducido.

Question 7

¿Cuál es el gold standard para el diagnóstico de la NTI aguda?

Answer 7

Biopsia renal.

Question 8

¿En qué ocasiones se debe indicar una biopsia renal en NTI?

Answer 8

• Deterioro de la función renal.
• Baja respuesta al tratamiento.
• Si se quiere iniciar manejo con glucocorticoides.