Trastornos del movimiento hipocinéticos

Question 1

Cómo se clasifican los trastornos del moviento ?

Answer 1

Hipocinéticos
Hipercinéticos

Question 2

A qué edad aparece la enfermedad de Párkinson ?

Answer 2

60 años

Question 3

Cuál es el principal trastorno hipocinético ?

Answer 3

Sx parkinsoniano

Question 4

Procesos fisiopatológicos de la enfermedad de Párkinson

Answer 4

• Formación de cuerpos de Lewy
• Degeneración de la sustancia negra y otrosgrupos neuronales dopaminérgicos

Question 5

Síntomas motores de la enfermeda de Párkinson

Answer 5

Bradicinesia

• hipofonia
• Pokerface
• Micrografía

Rigidez
Inestabilidad postural

• Pierde equilibrio
• Marcha festinate

Temblor en reposo

Question 6

Síntomas no motores de la enfermeda de Párkinson

Answer 6

Disautonomias

• Hipotensión ortostática
• Urgencia
• Sialorrea
• Estreñimientpo
• Disfunción sexual

Neuropsiquiátricos

• Depresión
• Deterioro cognitivo, demencia
• Trastornos control de impulosos

Trastornos del sueño

• Insomnio
• Somnolencia
• Conductuales del REM

Question 7

Criterios diagnósticos de enfermedad de Párkinson

Answer 7

Bradicinesia
+
rigidez, temblor en reposo o inestabilidad postural

Question 8

Criterios de exclusión de enfermedad de Párkinson

Answer 8

• Traumatismo CE repetido
• Crisis oculogiras
• Uso de neurolépticos
• Más de un pariente afectado
• Signos cerebelosos
• Babinski +
• Disautonomia temprana
• Sin respuesta a levodopa

Question 9

Criterios que apoyan el diagnóstico de enfermedad de Párkinson

Answer 9

• Comienso unilateral
• Cuadro progresivo
• Excelente respuesta a levodopa
• Curso mayor a 10 años

Question 10

Cómo estableces un diagnóstico clinicamente definitivo de Párkinson ?

Answer 10

Síntomas cardinales por un años + respuesta a levodopa 1g/día durante un mes

Question 11

Red flags de que no es Párkinson

Answer 11

• Rápida progresión
• Nula progresión
• Disfunción bulbar o respiratoria
• Ausencia de síntomas no motores habituales
• Signos piramidales
• Bilateral, simétrico

Question 12

Tratamiento farmacológico para la enfermedad de Párkinson

Answer 12

Efecto directo

• Levodopa
• Agonistas dopaminérgicos

Inhibidores de la degradación

• Carbidopa
• iMAO-B
• iCOMT

Question 13

Efectos adversos de la levodopa

Answer 13

• Nausea, vómito
• Hipotensión ortostática
• Discinesias
• Alucinaciones

Question 14

En qué casos levodopa vs agonistas dopaminérgicos ?

Answer 14

Levodopa mayores 65 años
Agonistas dopaminérgicos < 65 años, casos leves

Question 15

Cuándo estan indicados los iMAO-B para enfermedad de Párkinson ?

Answer 15

En estadios iniciales
Cuando aun produce DA

Question 16

Fármaco que mitiga las discinesias por levodopa

Answer 16

Amantadina

Question 17

Tratamientos invasivos para la enfermedad de Párkinson

Answer 17

• Bombas de infusión de apomorfina
• Levodopa en gel impulsada por sonda de yeyunostomía
• Cirugía funcional Cuándo si hubo respuesta a levodopa en un principio, pero ya no

Question 18

Qué es el parkinsonimso

Answer 18

Presencia de dos síntomas motores de Párkinson pero debido a una causa diferente a la degeneración nigroestriada

Question 19

Causas secundarias de parkinsonismo

Answer 19

• Fármacos (antipsicóticos)
• Vascular
• Enfermedades metabólicas de depósito
• Hidrocefalea normotensa
• Postraumático
• Neuroinfección