Demencia Flashcards
Cuáles son las principales 3 causas de demencia ?
- Enfermedad de Alzhemier
- Demencia vascular
- Demencia con cuerpos de Lewy
Criterios diagnóstico de deterioro cognitivo leve
- Queja de amnesia
- Alteración objetiva de la memoria para la edad
- Función cognitiva general intacta
- Actividad vida diaria preservada
Riesgo anual de sufrir demencia en personas con deterioro cognitivo leve
10 - 30 %
Clasificación del detrioro cognitivo leve
DCL amnésico
- dominio único: solo la memoria
- multidominio: varias funciones incluyendo memoria
DCL no amnésico
- dominio único: uno no memoria
- multidominio: varios no incluye memoria
A qué edad tiende a aparecer la enfermedad de Alzheimer ?
Después de los 60 años
Fisiopatología de la formación de placas amiloides
- proteína precursora de amiloide es metabolizada por la α-secretasa o β-secretasas
- El residuo es metabolizado por γ-secretasas
- Sí el primer paso lo hace α-secretasa → soluble
- Si el primer paso lo hace β-secretasas → A-β 42 (hidrófobo)
- mayor acción β-secretasas
- Deposita A-β 42
- Muere neurona y libera A-β 42
- A-β 42 forma placa amiloide
A-β 42 = proteína β-amiloide
Qué ocurre con la proteína τ en la enfermedad de Alzhemier
- Es hiperfosforilada
- Pierde fucnión de anclaje → desalinean los microtúbulos
- Tapa el axón y muere la neurona
Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Alzhemier
Pérdida de la memoria anterógrada
Otros déficit cognitivos
- orientación
- lenguaje
- praxias
- gnosias
- funciones ejecutivas
Apatía
Metodos complementarios para el diagnóstico de Alzhemier
Tamizaje de la memoria Mini Mental, MoCA
Neuroimagen
Laboratorio otras causas (tiroides, vit B12, VIH, …)
Cuáles son las variantes de demencia frontotemporal ?
- Demencia frontotemporal variante conductual (enf de Pick)
- Afasia progresiva primaria
Principales manifestaciones de la Demencia frontotemporal variante conductual
- Pérdida demotivación
- Respuesta social inadecuada (deshinibición, sin empatía)
- Comportamiento repetitivo/compulsivo
- Cambios del comportamiento alimentario
Principales manifestaciones de la Afasia progresiva primaria
Afección del lenguaje
- no fluente périda progresiva de la expresión verbal, parafrasias. Compresión bien
- semántica dificultad para compresión del lenguaje, lenguaje anómico
- logopénica dificultad para encontrar palabras
Hallazgos en imagen de la demencia frontotemporal
Atrofía frontal y/o temporal anterior
Cuál es la principal función afectada en los diferentes tipos de demencia ?
Alzheimer memoria
Frontotemporal lenguaje
Cuerpos de Lewy praxias
Cuál es la proteína depositada en los cuerpos de Lewy ?
α-sinucleína
Principales características clínicas de la demencia con cuerpos de Lewy
- Cognición fluctuante, atención y estado de alerta principalmente
- Alucinaciones visuales complejas
- Trastornos del sueño REM
- Parkinsonismo
Pronóstico de la demencia con cuerpos de Lewy
Malo
progresión implacable → muerte
Manifestaciones de la demencia vascular, dependiendo del calibre de la arteria del EVC
Pequeños vasos
- Progresión escalonada (con cada EVC)
- ↓ funcionamiento ejecutivo
- Deterioro cognitivo
- Puede haber trastornos motores
Grandes vasos
- Presentación súbita
- Deterioro cognitivo
- Déficit focal cortical
Qué se necesita para confirmar el diagnóstico de demenci avascular ?
Evidencia de lesión vascular por TC o RM
Medidas de prevención primaria para la demencia
Controlar factores de riesgo
- nivel educativo
- hipertensión
- obesidad
- deficiencia auditiva
- tabaquismo
- depresión
- sedentarismo
- diabtes
- aislamiento social
Tratamiento del deterioro cognitivo leve
- Seguimiento cercano
- Terapia cognitiva
- Ejercicio físico
- Calidad del sueño
Tratamiento general de la demencia
No farmacológico
- Intervención conductual y ambiental
- Preservar actividades de la vida diaria
- Evitar aislamiento
- Combatir deficiencias sensoriales
- Actividad física y sueño
Farmacológico
- Anticolinesterásicos
- Memantina
- Tratamiento de síntomas psiquiátricos
Qué tipo de demencia no responde al tratamiento farmacológico ?
Demencia Frontotemporal
