Esclerosis múltiple Flashcards
Qué es la esclerosis múltiple
Enfermedad autoinmune, desmielinizante, degenerativa del SNC
En qué población es más frecuente la esclerosis múltiple ?
- Joven 20 - 40
- Mujer
- Caucásico
Factores relacionados a la etiología de la esclerosis múltiple
HLA-DRB1: predispone
HLA-DR13: protege
Factores de riesgo
- ↓ vitamina D
- infeccion EBV
Fisiopatología de la esclerosis múltiple
Linfocitos T autorreactivos incian inflamación del SNC
Despues proliferación clonal de linfocitos B → producción intratecal de IgG
Manifestaciones clínicas de la esclerosis múltiple
Muchas
Dependen de la localización y tamaño de la lesión
- Manifestaciones medulares
- Síntomas cerebelosos
- Afectación nervios del cráneo
- Disfunción autonómica
- Alteración estado mental
Usualmente, cuál es la primera manifestación de la esclerosis múltiple ?
Neurítis óptica
- Unilateral
- ↓ agudeza visual y percepción del color
- Dolor peri/retroocular
Qué es el signo de Lhermitte
Dolor eléctrico de la columna al flexionar el cuello
- indica lesión medular
Qué es el fenómeno de Uhthoff ?
Exacerbación reversible de los síntomas con el aumento de la temperatura corporal
Qué es la oftalmoplejia internuclear
Falla la addución ipsilateral durante movimiento oculares coordinados
- indica lesión del fasículo longitudinal medial vía que conecta NCVI con el NCIII para los movimientos coordinados
Qué es un brote de esclerosis múltiple ?
Síntoma o deterioro de aparición aguda
- duración mínima: 24 h
- estabilidad prevía mínima: 30 días
Cursos clínicos de la esclerosis múltiple
- Recurrente remitente varios brotes, remisión usualmente es total al principio, después parcial
- Secundaria progresiva va empeorando progresivamemte, con brotes de vez en cuando
- Primaria progresiva va empeorando progresivamente, sin brotes
Criterios de McDonald para el diagnóstico de esclerosis múltiple
y cómo los puedes confirmar ?
Debe cumplir:
- Diseminación en tiempo episodios clínicos separados, lesiones activas e inactivas en RM o bandas oligoclonales en LCR
- Diseminación espacial 2 manifestaciones diferentes, varias lesiones en RM
Regiones típicas de las lesiones de la esclerosis múltiple
- Yuxtacorticales
- Periventriculares
- Infratentoriales
- Medulares
Principales diagnósticos diferenciales de la esclerosis múltiple
Desmielinizante encefalomielitis aguda diseminada
Inflamatoria lupus eritematoso sistémico
Infecciosa neurosífilis, leucoencefalopatía multifocal progresiva
Granulomatosa sarcoidosis
Tratamiento de la esclerosis múltiple
- Definitivo no hay
- Brotes metilprednisolona 500 - 1000 mg/día, durante 3 - 5 días
- Largo plazo IFN-β o mAbs (para modificar curso de la enfermedad)
- Manejar los síntomas específicos
