Neuroinfección Flashcards
Principales signos de un sx meningeo
- Cefalea
- Fiebre
- Signos meningeos
Signos de que la meningitis progreso a meningoencefalitis
Signos de focalización
- Rombencefalitis
- Paresia nervios del cráneo
- Crisis convulsiva
Principales microorganismos responsables de la meningitis
- S. pneumonia
- N. menigitidis
- H. influenzae
- L. monocytogenes
- S. agalactiae
Principales microorganismos responsables de la meningitis en lactantes
- S. aglactiae
- E. coli K1
- Klebsiella
Principales microorganismos responsables de la meningitis asociada a fracturas de base del cráneo
- S. pneumoniae
- N. meningitidis
- Streptococos βhemolíticos
Cómo llegan las bacterias a las meninges ?
Por la nasofaringe
Diseminación hematógena
Cómo evaluas el riesgo de secuelas o muerte en casos de meningitis ?
- Ningun factor bajo 9%
- 1 factor mediano 33%
- 2 - 3 factores alto 56%
Factores: hipotensión, alteración del estado de alerta, crisis convulsiva
Indicaciones para relizar TC antes de la punción lumbar
- Inmunocompromiso
- Historia de lesión del SNC
- Convulsión en la última semana
- Deficit neurológico focalizado
- Papiledema
- Estado mental alterado
Qué se evalua de la muestra de LCR ?
- Apariencia
- Leucocitos
- Neutrófilos
- Proteínas
- Glucosa
- Tinción Gramm
- Cultivo
- PCR
Tratamiento inicial de la meningitis
Ocupa TC
- Hemocultivo
- Antibiótico + dexametasona
- TC negativa Punción lumbar
No ocupa TC
- Hemocultivo y punción lumbar
- Dexametasona + antibiótico
Tratamiento antibiótico empírico para la meningitis antes de confirmar microorganismo
Vancomicina + ceftriaxona
En qué casos continuas con la dexametasona, sabiendo ya el microorganismo causante ?
S. pneumoniae
Taza de mortalidad de las neuroinfecciones ?
con tratamiento
Meningits 15%
Encefalitis 14%
Principales complicaciones de la meningitis
- Empiema subdural (purulento)
- Derrame subdural (estéril)
- Absceso (dentro del parénquima)
Signos de un sx encefalítico
- Fiebre
- Cefalea
Alteraciones intraaxiales
- alteración estado de alerta
- convulsión
- hemiparesia
- afasia
- ataxia
- signos piramidales
- crisis epilépticas parciales
Como se transmite la encefalitis ?
- Diseminación hematógena
- Transporte axonal retrógrado
Principales microorganismos causantes de encefalitis
- Virus del herpes simple
- Enterovirus (coxsackie)
- VIH
- Virus de la varicela zóster
- Arvovirus
Además del estudio del LCR, qué otros estudios apoyan el diagnóstico de encefalitis ?
- EEG
- Neuroimagen
Es más localizado a diferencia de la meningitis
Solo un tipo de encefalitis viral tiene tratamiento específico
Cuál es ?
Encefelatis herpética
Aciclovir 10 mg/kg cada 8 h
Tratamiento general de la encefalitis viral
Manejo sintomático
- Hidratación
- Antiepilépticos
- Antipsicóticos
- …
Qué hay que investigar si la encefalitis sigue empeorando después de 3 días con aciclovir ?
Causas no infecciosas
- Autoinmune
- Carcinomatosis
- Tóxinas
Cuándo se concidera meningitis/encefalitis crónica ?
Más de 4 semanas
Principales microorganismos responsables de la meningitis/encefalitis crónica
- Tuberculosis (principal en México)
- Cisticerco
- Cryptococcus
- Syphilis
Características del LCR para diferenciar infección bacteriana de una viral
Bacteria
- Presión de apertura > 180 mmH2O
- Predominio neutrófilos
- Glucosa disminuida (< 40 mg/dl)
- Proteínas 100 - 500 mg
Virus
- Presión de apertura normal 50 - 180 mmH2O
- Predominio linfocitos
- Glucosa normal (> 40 mg/dl)
Principales característicad del LCR e una infección crónica
- Hipoglucorraquia
- Múchisimas proteínas 500 - 2000 mg/dl
Cuál es la cantidad normal de glucosa en el LCR ?
2/3 de la glucosa plasmática
