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endocrino > trastornos del calcio > Flashcards

trastornos del calcio Flashcards

1
Q

acciones del calcio

A

-division celular
-secrecion de proteinas
-contraccion muscular
-excitabilidad neuronal
-coagulacion
-metabolismo glucogeno

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2
Q

el calcio se encuentra unido a _ en un 40%, _ 50% y 10% unido a _

A

albumina
libre
citrato y fosfato

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3
Q

sustancia con actividades bioquimicas similares a PTH, es inhibida por corticoides, 1.25 vit D

A

peptido relacionado con la hormona paratiroidea (PTHrP)

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4
Q

valor normal de vit D

A

30

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5
Q

una vitamina D de 20-30 indica _

A

insuficiencia

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6
Q

una vitamina D de menos de 20 indica _

A

deficiencia

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7
Q

definicion de hipercalcemia

A

calcio elevado por encima de 10.5

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8
Q

rango normal de calcio total serico

A

8.5-10.5 mg/dl

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9
Q

rango normal de calcio ionico serico

A

4.65-5.25

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10
Q

formula para la correccion de calcio segun la albumina

A

(albumina normal - albumina del px) x 0.8
-se lo sumas al calcio si la albumina estaba menor a 4
-se lo restas si la albumina estaba mayor a 4
-si esta normal no haces nada

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11
Q

clasificacion de hipercalcemia

A

-leve: 10.5-12 mg/dl
-moderada: 12-14 mg/dl
-severa: mas de 14 mg/dl

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12
Q

Masculino de 68 años acude por presentar confusión, estreñimiento, antecedente de 3 meses con lumbalgia sin mejoría, también ha notado problemas para orinar con disminución del chorro, pujo. Solicita laboratorios encontrando calcio total en 13.5 mg/dl albúmina 3.5 gr/dl fósforo 3.4 mg/dl. ¿Cuál es la causa más probable de la hipercalcemia del paciente?

A

ca de prostata

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13
Q

causas de hipercalcemia por resorcion osea

A

-hiperparatiroidismo primario
-hiperparatiroidismo secundario y terciario
-malignidad
-tirotoxicosis

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14
Q

causas de hipercalcemia por absorcion de calcio

A

-aumento ingesta en contexto de paciente con ERC
-sx de leche-alcali
-alcalosis metabolica
-ingesta en exceso de vit D

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15
Q

causas miscelaneas de hipercalcemia

A

-farmacos como litio, tiazidas
-insuficiencia adrenal
-rabdomiolisis y falla renal
-hipercalcemia hipocalcurica familiar

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16
Q

causa mas comun de hipercalcemia que requiere de hospitalizacion

A

malignidad

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17
Q

causa mas comun de hipercalcemia con manejo ambulatorio

A

hiperparatiroidismo primario

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18
Q

tipos de hipercalcemia por malignidad

A

-hipercalcemia osteolitica local (ca de mama, mieloma multiple, linfoma)
-hipercalcemia humoral de malignidad (ca de celulas escamosas, renal, ovarico, endometrial, mama)
-linfoma secretor de 1.25 vit D
-hiperparatiroidismo ectopico

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19
Q

manifestaciones clinicas de hipercalcemia

A
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20
Q

Femenino de 58 años en estudios de rutina se encontró hipercalcemia por lo que acude a valoración.
Presenta calcio sérico 11.8 mg/dl albúmina 4.1 gr/dl fósforo 2.1 mg/dl, usted solicita medición de PTH reportándose en 240 (15-65), vitamina D45 (>30). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

hiperparatiroidismo primario

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21
Q

valores normales de fosforo

A

2.5-4.5 mg/dl

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22
Q

abordaje dx de hipercalcemia

A
  1. confirmar hipercalcemia
  2. medicion de PTH
  3. medicion de vit D, PTHrP
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23
Q

hipercalcemia con PTH normal-alta, dx?

A

hiperparatiroidismo primario

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24
Q

hipercalcemia con PTH baja, que se hace?

A

medicion de vit D, PTHrP

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25
Q

hipercalcemia, PTH baja, PTHrP alta, dx?

A

hipercalcemia humoral

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26
Q

hipercalcemia, PTH baja, 1.25 vit D elevada, dx?

A

enf granulomatosa, linfoma

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27
Q

hipercalcemia, PTH baja, 1.25 vit D normal, dx?

A

medir electroforesis proteinas

28
Q

V/F: la hipercalcemia severa es una urgencia

A

verdadero

29
Q

tratamiento de hipercalcemia

A

-hidratacion: sol salina 0.9% 200-300 ml/hr
-calcitonina: 4 unidades/kg cada 12 hrs
-bifosfonatos: acido zoledronico 4 mg para 15 min
-corticoides: prednisona 20-40 mg por dia

30
Q

el hiperparatiroidismo primario se caracteriza por:

A

-hipercalcemia
-PTH elevada o normal-alta

31
Q

causas de hiperparatiroidismo primario

A

-adenoma
-hiperplasia
-multiples adenomas
-cancer

32
Q

en que px es mas frecuente el hiperparatiroidismo primario?

A

mujeres post menopausia

33
Q

factores de riesgo para hiperparatiroidismo primario

A

-radiacion a cabeza y cuello
-consumo de litio

34
Q

el hiperparatiroidismo primario se asocia a sindromes:

A

-MEN1
-MEN2A
-hiperparatiroidismo familiar
-sx hiperparatiroidismo-tumor mandibular

35
Q

manifestaciones clinicas del hiperparatiroidismo primario

A

-perdida osea
-litiasis renal
-enf cardiovascular: HAS, calcificacion valvular, HVI
-depresion, ansiedad, fatiga

36
Q

dx de hiperparatiroidismo primario

A

-elevacion leve de calcio
-PTH mayor a 20 pg/ml
-calcio en orina mayor a 250 en mujeres y 300 en hombres
-cociente calcio/creatinina
-medicion de vit D

37
Q

Femenino de 60 años con diagnóstico de hiperparatiroidismo, calcio sérico 11 mg/dl fósforo 2 mg/dl albúmina 4 gr/dl, calcio urinario de 24 horas 430 mg/24 horas, se solicitó densitometría encontrando osteoporosis. ¿Qué manejo sugiere para la paciente?

A

candidata a cx

38
Q

indicaciones para cirugia retiro de adenoma en hiperparatiroidismo primario

A

-menores de 50 años
-calcio 1 mg/dl arriba del limite superior
-osteoporosis
-TFG menor a 60 ml/min
-calcio urinario mayor a 400 mg/24 hrs

39
Q

posterior al retiro del adenoma en hiperparatiroidismo primario, la PTH debe disminuir _

A

50%

40
Q

tratamiento medico para hiperparatiroidismo primario

A

-hidroclorotiazida
-estrogenos
-raloxifeno
-acido alendronico
-cinacalcet

41
Q

definicion de hipocalcemia

A

calcio serico menor a 8.5 mg/dl

42
Q

causas de hipocalcemia con PTH baja

A

-destruccion de glandulas paratiroides por cx, autoinmune, radiacion, enf infiltrativas
-alteraciones en la embriologia

43
Q

causas de hipocalcemia con PTH elevada

A

-deficiencia de vit D
-ERC
-pseudohipoparatiroidismo
-hiperfosfatemia
-depositos extravasculares
-sepsis
-transfusiones

44
Q

(hipo/hiper)magnesemia causa hipocalcemia

A

hipomagnesemia

45
Q

farmacos que provocan hipocalcemia

A

-quelantes de calcio como citrato, lactato, foscarnet
-bifosfonatos
-denosumab
-cinacalcet
-cisplatino

46
Q

alteraciones clinicas agudas de hipocalcemia

A

-leve: parestesias peribucales, manos y pies
-severo: espasmo carpopedal, laringoespasmo
-convulsiones, tetania
-QT prolongado que favorece arritmias

47
Q

alteraciones clinicas cronicas de hipocalcemia

A

-cataratas subcapsulares
-alteraciones neurológicas por calcificación de ganglios basales

48
Q

signos clinicos de hipocalcemia

A

-signo de Trousseae: tomar TA con bauma, de la sistólica lo inflamos 30 mas y ahí lo dejamos por 2 min, si tiene hipocalcemia va a tener espasmos de la mano
-signo de Chroskk: percusion en el arco cigomático y es positivo si hace como un guiño

49
Q

abordaje dx de hipocalcemia

A

-medicion de calcio
-medicion de PTH, magnesio
-medicion de fosforo

50
Q

hipocalcemia con PTH baja, dx?

A

hipoparatiroidismo

51
Q

hipocalcemia con PTH normal, dx?

A

hipomagnesemia

52
Q

hipocalcemia con PTH alta, dx?

A

-ERC
-def de vit D
-pseudohipoparatiroidismo

53
Q

hipocalcemia con fosforo bajo, dx?

A

def de vit D

54
Q

hipocalcemia con fosforo normal, dx?

A

hipomagnesemia

55
Q

hipocalcemia con fosforo alto, dx?

A

-hipoparatiroidismo
-pseudohipoparatiroidismo
-ERC
-destruccion de tejido

56
Q

Femenino de 25 años, fue sometida a tiroidectomía total el día de ayer, presenta parestesias peribucales, en manos y pies, se solicita medición de calcio sérico reportándose en 6.8 mg/dl albúmina 3.8 gr/dl. ¿Qué tratamiento indica en esta paciente?

A

calcio IV

57
Q

grados de hipocalcemia

A

-leve: 8-8.5
-moderada: 7.5-8
-severa: menos de 7.5

58
Q

tratamiento de hipocalcemia aguda

A

calcio IV
-1-2 gr de gluconato de calcio al 10% en bolo
-infusion de 11 ampulas de gluconato de calcio al 10% en 1000 ml de solucion salina, 0.5-1.5 ml/kg/hr

59
Q

tratamiento de hipocalcemia

A

-Calcitriol 0.25-0.5 mcg dos veces al día
-1-4 gramos calcio elemental al día

60
Q

definicion de hipoparatiroidismo

A

concentraciones muy bajas de PTH con hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria

61
Q

principal causa de hipoparatiroidismo

A

cx cuello

62
Q

causas de hipoparatiroidismo

A

-tiroidectomia
-cx radical de cuello
-sx Di George
-sx poliglandular
-destruccion autoinmune
-hipomagnesemia
-radiacion
-enf infiltrativas

63
Q

manifestaciones clincias de hipoparatiroidismo

A
64
Q

dx de hipoparatiroidismo

A

-calcio serico total corregido con albumina bajo
-PTH baja

65
Q

tratamiento de hipoparatiroidismo

A

-carbonato de calcio 0.5-2 gr
-citrato de calcio 0.5-2 gr
-oxido de magnesio 250-1000 mg
-calcitriol 0.25-3 mcg
-colecalciferol 400-4000 UI
-tiazidas 12-5-50

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