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endocrino > diabetes pp > Flashcards

diabetes pp Flashcards

1
Q

regulacion alterada en el metabolismo de carbos, lipidos y proteinas, a causa de una alteracion en la secrecion de insulina y/o resistencia a la misma

A

diabetes

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2
Q

qué estimula la insulina en la homeostasis de la glucosa?

A

-aumento de glucogenesis
-disminucion de gluconeogenesis

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3
Q

qué estimula el glucagon en la homeostasis de la glucosa?

A

-aumento de glucogenolisis
-aumento de gluconeogenesis

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4
Q

como se regula la hipoglucemia en un px sano?

A

-disminucion en la secrecion de insulina
-incremento en glucagon
-incremento en adrenalina
-cortisol y hormona de crecimiento

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5
Q

cuando se considera hipoglicemia en un px sano?

A

menor a 55

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6
Q

cuando se considera hipoglicemia en un px con diabetes?

A

menor a 70

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7
Q

proceso de sintesis de insulina

A

-preproinsulina
-proinsulina
-insulina

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8
Q

proceso de liberacion de insulina en las celulas pancreaticas

A

-la glucosa entra por GLUT2
-glicolisis
-ciclo de Krebs
-cierran canales de K
-entra Ca
-se liberan las vesiculas de la insulina

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9
Q

hormonas que estimulan el hambre

A

melanocortina y neuropeptido Y

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10
Q

la liberacion de glucagon esta estimulada por:

A

-hipoglicemia
-epinefrina
-estimulacion vagal

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11
Q

la liberacion de glucagon esta inhibida por:

A

-hiperglicemia
-somatostatina

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12
Q

factores de riesgo para DM

A

-obesidad
-dieta/inactividad fisica
-predisposicion genetica
-etnia
-edad
-tabaquismo

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13
Q

la insulina esta constituida de dos cadenas, una de _ AA y otra de _ AA

A

cadena A de 21
cadena B de 30

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14
Q

péptido de 31 aminoácidos liberado a partir de la conversión de proinsulina a insulina

A

peptido C

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15
Q

funcion del peptido C

A

no tiene funcion biologica, evalua reserva pancreatica

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16
Q

paises con mas prevalencia de DM

A
  1. china
  2. india
  3. USA
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17
Q

factor de riesgo mas importante para DM

A

obesidad

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18
Q

categorias de DM

A

-tipo 1
-tipo 2
-otras causas
-gestacional

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19
Q

por que se da la DM1?

A

por destruccion autoinmune de las celulas beta del pancreas lo que provoca una deficiencia absoluta de insulina

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20
Q

fisiopatologia de la DM1

A

-susceptibilidad genetica: HLA DR3-DQ2, DR4-DQ8
-autoanticuerpos producidos por celulas B
-insulinitis por infiltracion de autoanticuerpos en los islotes pancreaticos y destruccion por celulas T CD8

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21
Q

_% de las celulas beta deben ser destruidas para que se manifieste la DM1

A

80%

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22
Q

anticuerpos en la DM1

A

-anti GAD
-anti insulina
-anti ZnT8
-anti islote
-anti IA2 (proteina 2 asociada a insulinoma)

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23
Q

anticuerpos presentes en el 70% de los casos de DM1, estan estables por 15 años por lo que ayudan mas a hacer el dx

A

anti GAD

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24
Q

primero anticuerpos en aparecer en DM1

A

anti insulina

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25
Q

pacientes diabéticos que pese a tener anticuerpos específicos tienen conservación
de la función de la célula beta

A

DM LADA

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26
Q

criterios dx para DM LADA

A
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27
Q

por que se da la DM2?

A

por la resistencia a la insulina que provca una dinsfuncion de la celula beta

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28
Q

manifestaciones cutaneas de la resistencia a la insulina

A

acantosis nigricans y acrocordones

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29
Q

la deficiencia de la vitamina _ puede asociarse a la resistencia a la insulina

A

D

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30
Q

causas de hiperglucemia

A
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31
Q

la diabetes monogenica incluye:

A

-diabetes neonatal
-MODY

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32
Q

la diabetes neonatal se presenta en _ (edad)

A

primeros 6 meses de vida

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33
Q

caracteristicas de la diabetes MODY

A

-menor de 25 años
-historia familiar
-alteracion en secrecion de insulina
-autosomico dominante
-hiperglucemia leve

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34
Q

otras causas pancreaticas de DM

A

-fibrosis quistica
-pancreatitis cronica y aguda
-neoplasias
-cx de pancreas

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35
Q

estandar de oro para dx de diabetes post trasplante

A

curva de tulerancia de glucosa

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36
Q

manejo inicial para diabetes post trasplante

A

insulina

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37
Q
A

DM2

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38
Q
A

MODY

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39
Q

diferencias entre DM1 y DM2

A
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40
Q

diferencias entre DM1 y MODY

A
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41
Q

diferencias entee DM1 y LADA

A
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42
Q
A

inicia tamizaje para DM2 en este momento
*a los 35 si no tuviera factores de riesgo

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43
Q

criterios para comenzar tamizaje para DM2

A
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44
Q

el tamizaje en prediabetes debe hacerse cada _

A

año

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45
Q

el tamizaje para DM2 en px sin FR debe iniciarse a _

A

los 35 años

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46
Q

el tamizaje para DM2 en px sanos debe hacerse cada _

A

3 años

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47
Q

criterios para dx de prediabetes

A
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48
Q
A

C

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49
Q
A

C

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50
Q

criterios para dx de DM

A
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51
Q

todos los criterios para dx de DM requieren cofrimacion excepto:

A

glucosa al azar mayor a 200 con sintomas

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52
Q

criterios dx para DM gestacional

A

prueba de 1 paso a las 24-28 semanas de gestacion
con que tenga uno de los valores alterados

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53
Q

metas de control glucemico

A
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54
Q

metas de control glucemico en px ancianos saludables, con estado funcional y corgnitivo intacto

A
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55
Q

metas de control glucemico en px ancianos intermedio, con multiples comorbidas y alteracion del estado cognitivo

A
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56
Q

metas de control glucemico en px ancianos muy complejos con enfermedd estadio terminal

A
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57
Q

metas de control glucemico en embarazo

A
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58
Q

la dieta para DM debe componerse de _% carbos, _ prote y _ grasas

A

50% carbos
30% grasas
20% protes

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59
Q

los px con obesidad y sobrepeso que tienen DM deben bajar _% de peso

A

7-10%

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60
Q

mecanismo de accion de los analogos de GLP1

A

accion analoga a GLP1 el cual pertenece al grupo de incretinas

61
Q

mecanismo de accion de inhibidores de SGLT2

A

inhibe la reabsorcion de glucosa y sodio

62
Q

mecanismo de accion de metformina

A

inhibidicon de la gluconeogenesis

63
Q

mecanismo de accion de sulfonilureas

A

cierre de canales de potasio, apertura de canales de calcio y exocitosis de insulina

64
Q

mecanismo de accion de inhibidores de DPP4

A

inhibe a la enzima que degrada al GLP1

65
Q

mecanismo de accion de tiazolidinedionas

A

inhibicion de lipolisis mediante su union a receptores PPAR Y

66
Q
A

liraglutida

67
Q

dosis de metformina

A

inicial: 500 mg al dia
dosis efectiva: 1500 mg
maxima: 2550 mg al dia

68
Q

efectos adversos de metformina

A

-GI
-riesgo de acidosis lactica
-def de vit B12

69
Q

contraindicaciones de metformina

A

-TFG menor a 30 ml/min
-falla cardiaca aguda
-inestabilidad hemodinamica
-enf hepatica aguda

70
Q

en que momento se utilizan las sulfonilureas?

A

en etapas tempranas de la diabetes

71
Q

farmacos del grupo de sulfonilureas y sus dosis

A

-glipizida: 2.5-10 mg
-gliclazida: 40-160 mg
-glimepirida: 2-8 mg
-glibenclamida: 2.5-20 mg

72
Q

efectos adversos de sulfonilureas

A

-hipoglucemia
-ganancia de peso

73
Q

contraindicaciones de sulfonilureas

A

-ERC (TFG menor a 30)
-insuficiencia hepatica

74
Q

farmaco del grupo de las tiazolidinedionas

A

pioglitazona

75
Q

en que tipo de DM se pueden utilizar las sulfonilureas?

A

MODY

76
Q

en que px no se puede utilizar las sulfo por riesgo de hipoglucemia?

A

en px ancianos

77
Q

sulfo con mas riesgo de hipoglucemia

A

glibenclamida

78
Q

efectos adversos de pioglitazona

A

-ganancia de peso
-edema
-insuficiencia cardiaca
-riesgo de cancer de vejiga
-perdida de masa osea

79
Q

contraindicaciones de pioglitazona

A

-embarazo
-falla cardiaca
-riesgo de fracturas
-cancer de vejiga
-DM1
-enf hepatica activa

80
Q

farmacos del grupo de los analogos de GLP1

A

-exenatida
-lixisenatida
-liraglutida
-albiglutida
-dulaglutida
-semaglutida

81
Q

analogos de GLP1 de accion corta

A

exenatida y lixisenatida

82
Q

efectividad de los analogos de GLP1

A

disminucion de HbA1c 1-1.5%

83
Q

efectos adversos de los analogos de GLP1

A

-GI
-riesgo de pancreatitis aguda
-reacciones en el sitio de inyeccion

84
Q

contraindicaciones de los analogos de GLP1

A

-cancer medular de tiroides
-ant de pancreatitis

85
Q

farmacos del grupo de los inhibidores de DPP4

A

-sitagliptina
-vidagliptina
-saxagliptina
-alogliptina
-linagliptina

86
Q

unico analogo de DPP1 que se consume por via oral

A

semaglutida

87
Q

unico inhibidor de DPP4 que no debe ajustarse segun la TFG

A

linagliptina

88
Q

dosis de linagliptina

A

5 mg

89
Q

efectos adversos de inhibidores de DPP4

A

-rinofaringitis
-pancreatitis
-disfuncion hepatica
-reacciones de hipersensibilidad
-IC

90
Q

contraindicaciones de inhibidores de DPP4

A

reacciones de hipersensibilidad

91
Q

farmacos del grupo de iSGLT2

A

-empagliflozina
-dapagliflozina
-canagliflozina

92
Q

efectos adversos de los iSGLT2

A

-infecciones micoticas genitales
-cetoacidosis diabetica euglucemica

93
Q

contraindicaciones de lso iSGLT2

A

-TFG menor a 30
-cetocadisosis diabetica previa

94
Q
A

empagliflozina porque ayuda a reducir la progresion de la enf renal

95
Q

cuando se inicia el tx con insulina?

A

cuando tenga HbA1c mayor a 10 y sintomas

96
Q
A

insulina rapida

97
Q

cuales son las insulinas huamnas?

A

insulina NPH e insulina rapida

98
Q

cuáles son las insulinas analogas?

A

-insulina degludec
-glargina
-lispro
-glulisina
-determir
-aspart

99
Q

insulinas que no hacen picos por lo que no provocan hipoglucemia

A

glargina y degludec

100
Q

cuales son las insulinas basales?

A
101
Q

cuales son las insulinas prandiales?

A
102
Q

la cetoacidosis diabetica es mas comun en DM tipos _

A

1

103
Q

en la cetoacidosis diabetica hay _ y _

A

hiperglucemia y acidsosis metabolica

104
Q

clinica de la cetoacidosis diabetica

A

-polidipsia, polifagia, letargia, estupor
-vision borrosa
-aliento a frutas
-nausea, vomito y dolor abdominal
-poliuria, glucosuria
-respiraciones de Kussmaul

105
Q
A

cetoacidosis moderada
B

106
Q
A

AG: 14.5
sodio corregido: 135.6
solucion al 0.45%

107
Q

como se calcula el anion gap?

A
108
Q

como se calcula el sodio corregido?

A
109
Q

clasificacion de la severidad de la cetoacidosis diabetica

A
110
Q

reposicion de liquidos para cetoacidosis diabetica

A

sodio corregido normal: 135

111
Q

tratamiento para cetoacidosis diabetica

A

-reposicion de liquidos
-insulina
-potasio
-bicarbonato

112
Q

tratamiento con insulina para cetoacidosis diabetica

A
113
Q

reposicion con potasio para cetoacidosis diabetica

A
114
Q

cuando se utiliza el bicarbonato en cetoacidosis diabetica?

A

cuando ya tenga solucion e insulina y siga con pH menor a 6.9

115
Q

dosis de bicarboanto para cetoacidosis diabetica

A

100 mmol en 400 ml de agua inyectable + 20 mEq de cloruro de potasio para 2 horas

116
Q

criterios para la resolucion de cetoacidosis diabetica

A
117
Q

dx de estado hiperosmolar hiperglucemico

A
118
Q

como se calcula la osmolaridad?

A

2Na + (glucosa/18)

119
Q

complicaciones agudas de DM

A

-cetoacidosis diabetica
-estado hiperosmolar hiperglucemico
-hipoglucemia

120
Q

tratamiento para estado hiperosmolar hiperglucemico

A

-fluidos
-insulina
-potasio

121
Q

criterios de resolucion del estado hiperosmolar hiperglucemico

A
122
Q

la hipoglucemia se define como _ en un px diabetico

A

menos de 70 mg/dl

123
Q

la hipoglucemia ocurre mas en DM _

A

1

124
Q

la hipoglucemia esta asociada al uso de (farmacos):

A

sulfonilureas e insulina

125
Q

factores que contribuyen a que los px diabeticos hagan hipoglucemia

A

-ancianos
-falla renal o hepatica
-control intensivo de glucosa
-eventos previos
-errores en dosis de insulina

126
Q

clasificacion de hipoglucemia

A

-nivel 1: menor a 70 (px consciente)
-2: menor a 54
-3: incapaz de autotratarse

127
Q

clinica de la hipoglucemia

A
128
Q

tratamiento de hipoglicemia nivel 1 y 2

A

-15-20 gr de hidratos de carbono
-repetir glucometria en 15 min

129
Q

tratamiento de hipoglucemia nivel 3

A

glucagon IM 1 mg

130
Q

complicaciones cronicas de diabetes

A

-enf renal diabetica
-retinopatia
-neuropatia
-pie diabetico
-HTA
-enf cardiovascular

131
Q

la enf renal diabetica esta caracterizada por:

A

albuminuria o descenso de la TFG

132
Q

fisiopatologia de la enf renal diabetica

A

-disfuncion de podocitos
-engorsamiento homogeneo de la MBG
-proliferacion de celulas mesanguales
-reclutamiento de cel inflamatorias
-disfuncion tubular renal y fibrosis

133
Q

clasifcacion CKD EPI de enf renal cronica

A
134
Q

como se vigila la aparicion de enf renal diabetica en px con DM?

A

si tienen DM2 al dx, si tienen DM1 a los 5 años del dx y se revisa cada año

135
Q

tratamiento de enf renal diabetica

A

-medidas no farmacologicas
-manejo de lipidos, HTA y glucosa
-iSGLT2
-ARA2
-antiplaquetarios

136
Q

clasificacion de la retinopatia diabetica

A
137
Q

como se ve la retinopatia diabetica?

A
138
Q

dx de retinopatia diabetica

A

-examen de fondo de ojo
-angiografia con fluoresceina
-tomografia de coherencia optica

139
Q

tamizaje para retinopatia diabetica en px con DM1

A

a los 5 años del dx

140
Q

tamizaje para retinopatia diabetica en px con DM2

A

al dx y despues anual o bianual

141
Q

tratamiento para retinooatia diabetica

A

-fotocoagulacion con laser
-anti VEGF

142
Q

presentacion mas comun de neuropatia diabetica

A

en guante y calcetin

143
Q

cuando hay afeccion de las fibras pequeñas en la neuropatia diabetica, qué sintoma va a estar presente?

A

dolor

144
Q

cuando hay afeccion de las fibraskargas en la neuropatia diabetica, qué sintoma va a estar presente?

A

parestesias y perdida de la sensibilidad protectora

145
Q

principal causa de morbi-mortalidad en px con DM

A

enf ateroesclerotica cardiovascular

146
Q

meta de tension arterial en px con HTA y DM

A

menor a 130/80

147
Q

en px con DM y sintomas de enf cardiovascular el test inicial es:

A

EKG

148
Q
A

endocrino (9 decks)

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