diabetes Flashcards
tipos de diabetes
-tipo 1
-tipo 2
-tipos especificos de diabetes debido a otras causas
-gestacional
por qué se da la diabetes tipo 1?
por la destruccion autoinmune de las celulas beta, que conduce a una deficiencia absoluta de insulina
por qué se da la diabetes tipo 2?
por una perdida progresiva de la secrecion de insulina de las celulas beta
qué enfermedades pueden causar diabetes?
-sx de diabetes monogenica
-enf del pancreas exocrino como fibrosis quistica o pancreatitis
-inducidas por el uso de glucocorticoides
qué es la diabetes gestacional?
diabetes dx en el 2 o 3 trimestre del embarazo que no era una diabetes manifiesta antes de la gestacion
factores de riesgo para diabetes
-sobrepeso u obesidad
-familiar con diabetes
-afroamericano, latino, asiatico americano
-historia de enf cardiovascular
-hipertension
-HDL menor a 35 y trigliceridos mayores a 250
-sx de ovario poliquistico
-inactividad fisica
valor de hemoglobina glicosilada para prediabetes
5.4-6.4%
valor de glucemia dos horas despues de sobrecarga de 75 gr para diabetes
mayor a 200 mg/dl
valor de hemoglobina glicosilada para diabetes
mayor a 6.5
valor de glucemia dos horas despues de sobrecarga de 75 gr para prediabetes
140-199 mg/dl
valor de glucosa plasmatica en ayunas para prediabetes
100-125 mg/dl
valor de glucemia al azar para diabetes
mayor a 200 mg/dl
valor de glucosa plasmatica en ayunas para diabetes
mayor a 126 mg/dl
cada cuanto debe evaluarse a un px con diabetes que cumple con los objetivos del tratamiento?
cada 6 meses
el uso a largo plazo de metfomrina puede provocar deificiencia de _ por lo que se debe monitorear
vitamina B12
en qué px se puede considerar la terapia con metformina para prevenir la diabetes tipo 2?
px de 25-59 años con IMC mayor a 35, glucosa plasmatica en ayunas alta, hemoglobina glicosilada alta y con diabetes gestacional previa
las personas con prediabetes deben revisarse cada_
año
cada cuanto debe evaluarse a un px con diabetes que no cumple con los objetivos del tratamiento o que haya cambiado de tratamiento ?
cada 3 meses
para decir que hay un buen control de la diabetes, la hemoglobina glicosilada debe ser de:
menor a 7%
para decir que hay un buen control de la diabetes, la glucosa plasmatica capilar preprandial debe ser de:
80-130 mg/dl
para decir que hay un buen control de la diabetes, el pico de glucosa plasmatica capilar posprandial debe ser de:
menor a 180 mg/dl
clasificacion de la hipoglucemia
-nivel 1: glucosa menor a 70 mg/dl y mayor a 54
-nivel 2: glucosa menor a 54 mg/dl
-nivel 3: un evento grave caracterizado por alteracion del estado mental y/o fisico que requiere asistencia para el tx de la hipoglucemia
tratamiento para individuo consciente con glucosa menor a 70 mg/dl
glucosa (15-20 g)
en px con mayor riesgo de hipoglucemia de nivel 2 o 3 se debe prescribir _ para cuando sea necesario
glucagon
en px con enfermedad cardiovascular ateroesclerotica, enfermedad renal o historia familiar, se recomienda el uso de :
inhibidor del cotransportador sodio-glucosa 2 (iSGLT2) o agonista del receptor del peptido similar al glucadon 1 (aGLP-1)
principal causa de morbilidad y mortalidad para px con diabetes
enfermedad cardivoascular ateroesclerotica
*IC es otra causa importante
objetivo de TA durante tratamiento para px con diabetes e hipertension
menor a 130/80 mmHg
tratamiento de primera linea pra px con hipertension y diabetes
IECA o ARA2
px con hipertension que no alcanzan los objetivos con triple terapia (hipertension resistente) deben utilizar:
antagonistas de los receptores de mineralocorticoides
las personas con diabetes y enfermedad cardiovascular ateroesclerotica deben utilizar terapia con:
estatinas de alta intensidad y aspirina
la meta de LDL en px con diabetes y enfermedad cardiovascular ateroesclerotica debe ser:
reduccion del LDL mayor a 50% y LDL de 55 mg/dl
si el objetivo de LDL no se logra con la estatina de alta intensidad, se agrega:
ezetimiba o inhibidor de PCSK9
en px con enfermedad cardiovascular ateroesclerotica que toman una estatina y tienen LDL controlado pero trigliceridos mayores a 135, se puede añadir:
etilo de icosapento
en px con diabetes e IC se recomienda utilizar:
iSGLT2
para los px con diabetes y ERC se recomienda utilizar
iSGLT2
medicamento reductor de glucosa que no debe utilizarse cuando la TFG sea menor a 45
metformina
ademas de los iSGLT2, qué otro medicamento reduce la ERC, los eventos cardiovasculares y la hospitalizacion por IC?
ARM no esteroideos como finerenona
tratamientos farmacologicos iniciales para el dolor neuropatico en diabetes
-gabapentinoides
-inh de la recaptacion de serotonina y norepi
-antidepresivos triciclicos
-bloqueadores de los canales de sodio
cada cuanto debe realizarse una evaluacion integral del pie en un px diabetico?
cada año
qué debe incluir la evaluacion de los pies?
-inspeccion de la piel
-evaluacion de las deformidades del pie
-evaluacion neurologica
-evaluacion vascular
agente de primera linea para adultos mayores con diabetes tipo 2
metformina
objetivo de hemoglobina glicosilada en niños y adolescentes con diabetes tipo 2
menor a 7%
complicaciones de la diabetes en el embarazo
-aborto espontaneo
-anomalias fetales
-preeclampsia
-muerte fetal
-macrosmia
-hipoglucemia neonatal
-hiperbilirrubinemia
-sindrome de dificultad respiratoria neonatal
medicamento preferido para tratar la hiperglucemia en la diabetes gestacional
insulina
tratamiento de hiperglucemia persistente, mayor a 180, en px hospitalizados
insulina
rango objetivo de glucosa en px hospitalizados en tratamiento con insulina
140-180 mg/dl
