Trastornos de consolidación: Retardo y pseudoartrosis Flashcards
No hay una definición universalmente aceptada de pseudoartrosis; en general se acepta que si la consolidación no se realiza en _____, estamos frente a una pseudoartrosis.
6-8 meses
____ pueden tratarse con Cx en el 90% de los casos y queda muy bien en el 80%
Pseudoartrosis
Etapas del proceso de consolidación (5)
1.-Inicial/latencia
2.-Organización
3.-Normalización, (callo óseo secundario o definitivo)
4.-Remodelación
5.-Solidificación
En la etapa inicial o de latencia de la consolidación, se produce un ____ mediante osteolisis
Secuestro fracturado
En la etapa inicial o de latencia,______ liberan PDGF, TGF-B y FGF-B que asociado a la reducción del pH y la tensión de oxígeno favorecen a la aparición de células inflamatorias para eliminar células muertas, producir GF e iniciar la histogénesis.
las plaquetas del hematoma
Durante esta etapa se produce la formación del secuestro fracturario mediante osteolisis. Además, en el hematoma fracturario se produce la acción plaquetaria liberando sustancias como PDGF, TGF-B y FGF-B que asociado a la reducción del pH y de la tensión de oxígeno favorecen la aparición de células inflamatorias para eliminar células muertas, producir factores de crecimiento e iniciar la histogénesis.
Inicial/Latencia
En esta etapa se produce la decalcificación de los extremos óseos y el hematoma fracturario se organiza dando lugar a la formación del callo fibroso (callo óseo primario o provisional).
Organización
La etapa de organización se produce en que semana
Esto se produce aproximadamente a las 3 semanas.
Durante esta etapa se produce el nuevo tejido óseo, también llamado hueso laminar. Es en este momento en que se produce la osteogénesis periférica y la osteogénesis medular, que se denomina osteogénesis intrafragmentaria. Esto dará como resultado la formación del callo óseo perióstico y endóstico antes descritos.
Normalización
Nuevo tejido ósea formado en la etapa de normalización
Hueso laminar
Esta etapa se produce mucho tiempo después de la formación de los callos perióstico y endóstico, se remodela la cortical y el canal medular, desapareciendo los callos interno (endóstico) y externo (perióstico), la cavidad medular se vuelve a abrir y la arteria medular se reconstruye.
Remodelación
con el tratamiento quirúrgico el proceso de consolidación se puede alterar ya que podemos realizar estabilización ___
relativa o absoluta.
Enclavado endomedular, fijador externo; corresponden a ejemplos de este tipo de estabilización
Relativa
La estabilización relativa produce movimiento de los fragmentos que incrementanla exudación de sustancias que en conjunto con las células y la neoformación de vasos que llevan a la formación de ____; inhibiéndosela así la formación de _____
Callo exuberante (Perióstico)
Callo endóstico
Placas y tornillos corresponden a estabilización ____
Absoluta
En la estabilización absoluta la formación de callo __- se inhibe y se promueve la formación de callo ____, observándose una consolidación más lenta
Perióstico
Endóstico
Causas principales de alteraciones en la consolidación
Exceso de movimiento en el lugar de la fractura (mala estabilización)
Insuficiente vascularización de los fragmentos
Tipos de alteraciones de la consolidación
-Retardo en la consolidación
-Pseudoartrosis
Cuando la consolidación no ha avanzado a la velocidad media esperada para la localización y tipo de fractura (3-6 meses)
Retardo en la consolidación
incapacidad completa de la consolidación por fracaso definitivo de la osteogénesis.
Pseudoartrosis (cicatriz de hueso)
Clasificación de pseudoartrosis que se basa en la viabilidad de los extremos óseos y aporte sanguíneo
Judet y judet
clasificación de pseudoartrosis según Judet y Judet
-Hipertrófica (problema mecánico)
-Atrófica: Pérdida de fragmentos intermedios y sustitución con tejido cicatrízala con pobre vascularización (Problema biológico)
Clasificación de pseudoartrosis de Paley y Col
A. Con pérdida de hueso inferior a 1 cm: A1.Pseudoartrosis con deformidad móvil y;
A2. Con deformidad fija
B. Con pérdida de hueso superior a 1 cm:
B1. Con defecto óseo;
B2. Pérdida de longitud ósea y;
B3. Ambas
Duración de infección en pseudoartrosis infectadas
6-8Meses
