Trastornos de consolidación: Retardo y pseudoartrosis

Question 1

No hay una definición universalmente aceptada de pseudoartrosis; en general se acepta que si la consolidación no se realiza en _____, estamos frente a una pseudoartrosis.

Answer 1

6-8 meses

Question 2

____ pueden tratarse con Cx en el 90% de los casos y queda muy bien en el 80%

Answer 2

Pseudoartrosis

Question 3

Etapas del proceso de consolidación (5)

Answer 3

1.-Inicial/latencia
2.-Organización
3.-Normalización, (callo óseo secundario o definitivo)
4.-Remodelación
5.-Solidificación

Question 4

En la etapa inicial o de latencia de la consolidación, se produce un ____ mediante osteolisis

Answer 4

Secuestro fracturado

Question 5

En la etapa inicial o de latencia,______ liberan PDGF, TGF-B y FGF-B que asociado a la reducción del pH y la tensión de oxígeno favorecen a la aparición de células inflamatorias para eliminar células muertas, producir GF e iniciar la histogénesis.

Answer 5

las plaquetas del hematoma

Question 6

Durante esta etapa se produce la formación del secuestro fracturario mediante osteolisis. Además, en el hematoma fracturario se produce la acción plaquetaria liberando sustancias como PDGF, TGF-B y FGF-B que asociado a la reducción del pH y de la tensión de oxígeno favorecen la aparición de células inflamatorias para eliminar células muertas, producir factores de crecimiento e iniciar la histogénesis.

Answer 6

Inicial/Latencia

Question 7

En esta etapa se produce la decalcificación de los extremos óseos y el hematoma fracturario se organiza dando lugar a la formación del callo fibroso (callo óseo primario o provisional).

Answer 7

Organización

Question 8

La etapa de organización se produce en que semana

Answer 8

Esto se produce aproximadamente a las 3 semanas.

Question 9

Durante esta etapa se produce el nuevo tejido óseo, también llamado hueso laminar. Es en este momento en que se produce la osteogénesis periférica y la osteogénesis medular, que se denomina osteogénesis intrafragmentaria. Esto dará como resultado la formación del callo óseo perióstico y endóstico antes descritos.

Answer 9

Normalización

Question 10

Nuevo tejido ósea formado en la etapa de normalización

Answer 10

Hueso laminar

Question 11

Esta etapa se produce mucho tiempo después de la formación de los callos perióstico y endóstico, se remodela la cortical y el canal medular, desapareciendo los callos interno (endóstico) y externo (perióstico), la cavidad medular se vuelve a abrir y la arteria medular se reconstruye.

Answer 11

Remodelación

Question 12

con el tratamiento quirúrgico el proceso de consolidación se puede alterar ya que podemos realizar estabilización ___

Answer 12

relativa o absoluta.

Question 13

Enclavado endomedular, fijador externo; corresponden a ejemplos de este tipo de estabilización

Answer 13

Relativa

Question 14

La estabilización relativa produce movimiento de los fragmentos que incrementanla exudación de sustancias que en conjunto con las células y la neoformación de vasos que llevan a la formación de ____; inhibiéndosela así la formación de _____

Answer 14

Callo exuberante (Perióstico)

Callo endóstico

Question 15

Placas y tornillos corresponden a estabilización ____

Answer 15

Absoluta

Question 16

En la estabilización absoluta la formación de callo __- se inhibe y se promueve la formación de callo ____, observándose una consolidación más lenta

Answer 16

Perióstico

Endóstico

Question 17

Causas principales de alteraciones en la consolidación

Answer 17

Exceso de movimiento en el lugar de la fractura (mala estabilización)
Insuficiente vascularización de los fragmentos

Question 18

Tipos de alteraciones de la consolidación

Answer 18

-Retardo en la consolidación
-Pseudoartrosis

Question 19

Cuando la consolidación no ha avanzado a la velocidad media esperada para la localización y tipo de fractura (3-6 meses)

Answer 19

Retardo en la consolidación

Question 20

incapacidad completa de la consolidación por fracaso definitivo de la osteogénesis.

Answer 20

Pseudoartrosis (cicatriz de hueso)

Question 21

Clasificación de pseudoartrosis que se basa en la viabilidad de los extremos óseos y aporte sanguíneo

Answer 21

Judet y judet

Question 22

clasificación de pseudoartrosis según Judet y Judet

Answer 22

-Hipertrófica (problema mecánico)
-Atrófica: Pérdida de fragmentos intermedios y sustitución con tejido cicatrízala con pobre vascularización (Problema biológico)

Question 23

Clasificación de pseudoartrosis de Paley y Col

Answer 23

A. Con pérdida de hueso inferior a 1 cm: A1.Pseudoartrosis con deformidad móvil y;
A2. Con deformidad fija

B. Con pérdida de hueso superior a 1 cm:
B1. Con defecto óseo;
B2. Pérdida de longitud ósea y;
B3. Ambas

Question 24

Duración de infección en pseudoartrosis infectadas

Answer 24

6-8Meses

Question 25

Hueso con mayor frecuencia a desarrollar una alteración de la consolidación

Answer 25

Tibia (Algunos dicen Fémur

Dato curioso: La tibia es el hueso que más se fractura también

Question 26

Zona donde son más comunes las pseudoartrosis

Answer 26

Miembros inferiores
WEY SI TE ESTOY DICIENDO QUE EN LA TIBIA Y FÉMUR VERGA

Question 27

Causa o Fx riesgo principal para el desarrollo de pseudoartrosis en tibia

Answer 27

Ausencia de músculos en cara anterior e interna

Question 28

El proceso de consolidación puede ser alterado por factores mecánicos (fuerzas de compresión y flexión que ___ la formación de callo óseo; fuerzas de cizallamiento y torsión que ____ la formación de callo óseo)

Answer 28

favorecen
inhiben

Question 29

factores bioquímicos como la producción de____ por los macrófagos y fibroblastos localizados en el foco fracturario lo que contribuye a la aparición de pseudoartrosis

Answer 29

colagenasa

Question 30

las fracturas ___ que más se complican con pseudoartrosis

Answer 30

diafisiarias

Question 31

La pseudoartrosis también se puede asociar al trazo fracturado, siendo así _____ las de mayor riesgo, _____ en segundo lugar, ___ en tercero y por último ____

Answer 31

-Transversales u oblicuas cortas
-conminutas
-Segmentarias distales
-espiroideas u oblicuas largas

Question 32

En esta alteración de la consolidación hay descalcificación de los extremos óseos, el canal medular no está cerrado, no hay fibrosis marginal y se encuentran sombras de calcificaciones en las partes blandas en torno al foco de fractura

Answer 32

Retardo de la consolidación

Question 33

En esta alteración de la consolidación se observa recalcificación y esclerosis de los extremos óseos que se ven redondeados, uno de ellos adopta la forma convexa y el otro cóncavo, simulando una articulación condílea, hay cierre del canal medular, ausencia de sombra de osificación en torno al foco de fractura, separación de los extremos óseos y a veces engrosamiento de los extremos óseos (hipertrófica) por calcificación del tejido fibroso cicatricial

Answer 33

Pseudoarteosis

Question 34

FOTO DE RETARDO DE LA CONSOLIDACIÓN Y PSEUDOARTROSIS

Answer 34

YA PONLA PUTO ALEX (Te la mandé por wha)

Question 35

Es muy importante descartar una etiología ____ en alteraciones de la consolidación

Answer 35

Infecciosa

Question 36

Tx de retardo en la consolidación

Answer 36

-Corregir inmovilización inadecuada
-Tratar infección (Si aplica)
-Corregir estado nutricional
-Estimular actividad de la extremidad
-Retirar cuerpos extraños

Question 37

La pseudoartorsis requiere un tx más agresivo ya que es un ___

Answer 37

Proceso patológico

Question 38

Tx pseudoartrosis

Answer 38

-Resección cicatriz fibrosa
-Reavivamiento de extremos óseos
-Apertura del canal medular
-Injertos óseos de cresta iliaca

(En resumen es transformar la pseudoartrosis en una fractura primitiva de nuevo)