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Traumatología Y Ortopedia > Exploración Física de la columna vertebral > Flashcards

Exploración Física de la columna vertebral Flashcards

1
Q

Curso habitual de exploración ortopédica de columna y cualquier cosa

A
  1. Inspección partes importantes del cuerpo
  2. Palpación estructuras relevantes
    • Exploración rango movilidad
  4. Exploración neurológica específica
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2
Q

Primer paso de la inspección de columna

A

Comprobación de alineación normal

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3
Q

Segundo paso de la inspección de columna

A

Evaluación de la marcha

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4
Q

Tercer paso de la inspección de columna

A

Inspección de las extremidades

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5
Q

Maniobra?

A

Hernia discal L4-5 o L5-S1

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6
Q

MANIOBRA?

A

MANIOBRA DE SPURLNG

(Compresión de raíces nerviosas cervicales)

La maniobra es positiva cuando, tras mantener al paciente en esta posición durante 30 segundos, aparecen síntomas radiculares, que pueden consistir en dolor, insensibili- dad, hormigueo o parestesias en el dermato- ma correspondiente. Estos hallazgos deben darse en el mismo lado que el de la lesión.

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7
Q

En la comprobación de la alineación sagital normal de la columna debemos buscar ___ en columna lumbar y cervical y ___ en torácica

A

Lordosis
Cifosis

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8
Q

Debemos comprobar la alineación sagital de la columna explorando al paciente ____

A

Por delante y por detrás era buscar asimetrías

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9
Q

La prominencia de la escapular o caja torácica puede señalar ___

A

Escoliosis

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10
Q

La elevación de un lado de la pelvis puede deberse a ____ o discrepancia de longitud de miembros inferiores (disimetría)

A

Escoliosis degenerativa lumbar

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11
Q

La marcha de trendelembrug puede indicar ___

A

Artritis o artrosis dolorosa de la cadera

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12
Q

La marcha con base de sustentación amplia arrastrando los pies puede señalar una alte- ración neurológica, como _____

A

patología medular cervical o hidrocefalia.

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13
Q

La marcha festinante es típica de la enferme- dad ____

A

Parkinson

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14
Q
A

Marcha Festinante (Enfermedad parkinson)

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15
Q

En inspección de extremidades incluimos

A
  • Atrofias musculares localizadas
  • Atrofia escapular(C5-C6)
  • Atrofia músculos intrínsecos de la mano (mielopatía cervical)
  • Atrofia de la pantorrilla (L5-S1)
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16
Q

La palpación debe comenzar evaluando los _____ , co- menzando por el occipucio y bajando los dedos lentamente una a una por la columna cervical, la torácica y la lumbar.

A

puntos dolorosos sobre las apófisis espinosas

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17
Q

Segundo paso de la palpación de columna

palpa lateralmente la ____ en las uniones costovertebrales en la columna torácica y sobre las articulaciones facetarias en la columna lumbar.

A
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18
Q

En el tercer paso de la palpación de columna

Debe palparse ____

A

dolorimiento sobre las articulaciones sacroilíacas.

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19
Q

El dolor escotadura ciática puede indicar irritación crónica de las raíces nerviosas debido a _______

A
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20
Q

El dolor a la percusión suele indicar _____ y puede ayudar a diferenciar las fracturas____ (p. ej., fracturas vertebrales por aplastamiento)

A

traumatismo reciente

agudas de las crónicas

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21
Q

Rangos de movimiento columna cervical

A

Flexión, extensión, inclinación lateral

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22
Q

Rango movimiento columna toracolumbar

A

flexión/extensión e inclinación lateral.

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23
Q

Signo?

Sensación breve del tipo descarga eléctrica provocada por la flexión voluntaria o pasiva del cuello.

A

Signo de Lhermitte

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24
Q

Qué es?

A

Palpación escotadura ciática

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25
Q

Signo de Lhermitte puede no solo indicar compresión de raíces nerviosas, si no que se puede deber a ___ o ___

A
26
Q

Que son? y para qué sriven?

A
27
Q

Percusión en túnel cubital para descartar

A
28
Q

Test?

El paciente se coloca en decúbito prono y la cadera se extiende con la rodilla flexionada.

Es un test de provocación que estira las raí- ces lumbares altas y descubre la presencia de radiculopatía; es un signo de hernia de los discos lumbares altos.

La reproducción de los síntomas con la fle- xión de la rodilla y la extensión de la cade- ra tiene alta sensibilidad para detectar her- nias de disco a niveles

A

Test de estiramiento femoral

29
Q

Para descartar ____ de la cadera, la cadera debe rotarse pasivamente hacia adentro y ha- cia afuera para determinar si el paciente mues- tra restricciones significativas al movimiento (especialmente a la rotación interna)

A
30
Q

Para descartar ____ se aplica la manio- bra de Gaenslen ) y el test de Patrick/ FABER (flexión-abducción-rotación externa de la cadera)

A
31
Q

Maniobra?

A

Gaen

32
Q

Test?

A

Test de Patrick faber

33
Q

3 o más de estos criterios nos permite pensar en exageración, dolor no orgánico o trastorno del comportamiento frente a lesión física o patología de columna:

Dolorimiento superficial.

Simulación (se provoca dolor lumbar al opri- mir la cabeza).

Reacción exagerada.

Síntomas regionales (entumecimiento de toda la pierna o debilidad discordante con la distri- bución anatómica).

Distracción.

A

Criterios de Waddel

34
Q

Primer paso de la exploración neurológica

A

Graduación de fuerza muscular mediante explroación manual

35
Q

Graduación de fuerza se hace mediante esta escala, hay que saberla

A

Escala de Daniels

36
Q

Segundo paso de la exploración neurológica

A

Inspección de marcha

Marcha en tándem

Esta prueba es sensible para la patología me- dular cervical, en la que uno de los hallazgos iniciales es una sutil alteración de la estabili- dad. Otras situaciones que pueden dificultar al paciente caminar recto de esta forma son las artrosis de caderas y rodillas, los trastornos de la neurona motora superior y las disfunciones vestibulares.

37
Q

Complemento de la marcha en tándem.

Se realiza con el paciente de pie erguido con los pies juntos, los brazos pegados al cuerpo y los ojos cerrados, observando si se bambo- lea. Deben registrarse hacia qué lado y de qué modo se desvía el paciente.

A
38
Q

Marcha de talones y puntillas: se observa al paciente mientras camina apoyándose sólo en los talones y después sobre las puntas de los dedos de los pies.

Estas pruebas son anormales cuando el pa- ciente tiene debilidad acusada del_____ (dificultad para la marcha de talones) o del ____ (dificultad para la marcha de puntillas).

A

músculo tibial anterior (L4)

tríceps sural (L4-S3)

39
Q

El ______ esmuy fuerte. Para valorar su potencia máxima, se pide al paciente que se eleve de puntillas 10 veces con cada pierna sujetándose con los brazos a una mesa o a la pared para mantener el equilibrio.

A
40
Q

No se practica sistemáticamente exploración ____ en el ámbito de la atención ambulatoria, pero sí debe hacerse en los pacientes que han presenta- do un traumatismo y en los que presenten cual- quier disfunción del intestino o la vejiga, así como en los pacientes con afectación de la neurona mo- tora superior.

A
41
Q

Reflejos esxplorados en exploración rectal

A

Reflejo anal

se explora el reflejo anocutáneo estimulando suavemente la unión cutaneomu- cosa en la piel perianal y observando si se pro- duce contracción del esfínter externo del ano.

Reflejo Bulbocavernoso

la tracción de una sonda de Foley o la compresión del glande estimula la contracción del esfínter anal.

42
Q

EXTR DE NEURO XD

Cualquier déficit neurológico que persista más allá de las 48 horas es muy probable que _____

A
43
Q

El dermatoma_____ puede alcanzar hasta el tórax, lo que lleva a confusiones a la hora de in- terpretar los hallazgos exploratorios en casos de lesión completa de la médula espinal a nivel cervical.

A
44
Q

Reflejos explorados en Extremidades superiores: _____

A

Bicipital

Tricipital

Supinador largo

45
Q

Reflejo bicipital corresponde a nivel ___

A
46
Q

Nivel neurológico?

A

C5

47
Q

Nivel neurológico?

A

C6

48
Q

Nivel neurológico?

A

C7

49
Q

Nivel neurológico?

A

C8 Y T1

50
Q

Nivel neurológico?

A

L4

51
Q

Nivel neurológico?

A

L5

52
Q

Nivel neurológico?

A

S1

53
Q

Test?

Se practica dando un golpecito a la fa- lange distal del dedo medio para exten- derlo mientras se sujeta su parte proxi- mal. La positividad viene señalada por la flexión involuntaria de la articulación interfalángica del pulgar de la misma mano

A

Test de Hoffman

lesión de NMS

54
Q

Signo de Babinski es ____ cuando hay una respuesta de retirada, en donde todo el pie se mueve alejándose pero los dedos se curvan hacia abajo

A

NEGATIVO

Es positivo cuando si se provoca exten- sión del dedo gordo separándose de los demás y los otros dedos en abanico.

55
Q

Test?

Con el paciente relajado, se flexiona rápi- damente el tobillo en sentido dorsal

A

Clonus aquiliano

56
Q

En Lasague…

Si el dolor aparece en los primeros 35° de flexión de cadera sospechasmos _____ y será causante ___ o ____ este signo se conoce como ____

A

Lesión Nervio ciático

Músculo piramidal o articulación sacroiliaca

Bonnet

57
Q

En Lasague…

Si el dolor aparece después de los 70° en region lumbar, sospechamos ____

A
58
Q

En Lasague …

Entre los 35° y 70° el dolor indica alteración de raíces nerviosas o disco intervertebral, se conoce como signo de ____

A

Bragaard

59
Q

Prueba cervical que diferencia el dolor muscular del ligamentoso

A
60
Q

Prueba donde se hace una tracción ascendente de la cabeza apoyando en la mandíbula y el occipital para akiviar el dolor cervical

A

Prueba de distracción

61
Q

Maniobra que puedes usar para ver dolor cervical

Esfuerzo para exhalar sin dejar que escape aire por la nariz o por la boca

A

Valsalva

62
Q
A

Traumatología Y Ortopedia (43 decks)

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