Trast De La Alimentacion

Question 1

1. Cuál de los siguientes criterios NO es imprescindible para el diagnóstico de anorexia nerviosa?:
2. Pérdida de peso significativa (

Answer 1

Respuesta correcta: 5
COMENTARIO: Según las definiciones oficiales para decir que alguien tieneanorexia nerviosa (AN) tiene que haber (1) una pérdida importante de peso (

Question 2

2. ¿Cuál de los siguientes rasgos es MENOS frecuente en la bulimia nerviosa que en la anorexia nerviosa?:
3. Conducta antisocial.
4. Depresión.
5. Alcoholismo.
6. Introversión y responsabilidad.
7. Cleptomanía.

Answer 2

Respuesta correcta: 4
COMENTARIO: La pregunta es sencilla, sobre la comor- bilidad que asocia la bulimia nerviosa. Ten en cuenta que en la bulimia se produce una pérdida del control de impulsos, que se manfiesta en forma de ATRACONES. Esta pérdida de control e impulsividad es el núcleo de la drogadicción, el alcoholismo, muchos casos de robos y suicidios… En defi- nitiva, esta impulsividad es la que justifica muchas de las asociaciones de la bulimia nerviosa.
Recuerda que, en la anorexia, existe una gran preocupación por la imagen y miedo a ganar peso… Pero no aparece este componente de impulsividad (más bien al contrario, pues las pacientes con anorexia se caracterizan por un estricto au- tocontrol). La introversión y responsabilidad, por lo tanto, serían propias de la anorexia nerviosa y no de la bulimia.

Question 3

3. Una chica de 20 años está preocupada por la po- sibilidad de engordar e intenta seguir una dieta hipocalórica desde hace un año, aunque presenta atracones de comida de predominio nocturno casi diariamente; suele vomitar tras los mismos y recu- rre también a los laxantes para intentar controlar su peso; actualmente pesa 57 kg y mide 1,69 m. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correc- ta en relación con el trastorno psiquiátrico que sufre?:
4. En los criterios diagnósticos figura la amenorrea prolongada.
5. La fluoxetina es el fármaco más estudiado para reducir los atracones.
6. La terapia cognitivo-conductual es de elección en estos pacientes.
7. En esta enfermedad, el topiramato ha demostrado cierta eficacia.
8. La hiperamilasemia sugiere la persistencia de los vómitos.

Answer 3

Respuesta correcta: 1
COMENTARIO: La bulimia nerviosa se caracteriza por un patrón anormal de alimentación en el que la preocupa- ción por tener un determinado aspecto físico condiciona una restricción alimentaria que se ve interrumpida por fre- cuentes atracones con medidas compensatorias asociadas (vómitos, laxantes, diuréticos). A diferencia de la anorexia en la bulimia no suele verse desnutrición por lo que en su definición no se incluye ni un límite de peso ni la existencia de amenorrea. Su pronóstico es más favorable precisamente por las menores complicaciones nutricionales. En ocasiones las conductas compensatorias pueden provocar problemas médicos (hipopotasemia por los vómitos). En su tratamiento destaca el uso de terapias cognitivo- conductuales y fárma- cos para reducir la impulsividad hacia la comida (fluoxetina sobre todo, topiramato también).
La hiperamilasemia deriva tanto de la estimulación crónica de las glándulas salivales por los vómitos como de la infla- mación pancreática asociada a los mismos y puede usarse como marcador de su persistencia cuando la paciente disi- mula la hipopotasemia ingiriendo suplementos de potasio.

Question 4

4. NO SE INCLUYE DENTRO DE LOS FACTORES PREDISPONENTES PARA LA ANOREXIA NERVIOSA:
5. SEXO FEMENINO.
6. OBESIDAD PREVIA.
7. NIVEL SOCIAL MEDIO / ALTO.
8. ANTECEDENTES FAMILIARES DE DEPRESIÓN.
9. PERSONALIDAD EXTROVERTIDA.

Answer 4

Rta 5
Es una pregunta sencilla y directa sobre los factores predisponentes para la anorexia. Y se puede contestar solo con nuestra culturilla general. Recuerda que en la anorexia la relación mujeres/ hombres es de 10- 20/1 ( opción 1), en países desarrollados, y en principio nivel social medio / alto ( opción 3) y en una sociedad donde ese pone énfasis en la delgadez como éxito. Puede que exista antecedente de sobrepeso en la niñez o bien preocupación excesiva de la madre por la comida ( opción 2). También se ha observado mayor frecuencia de depresión en la familia así como de dependencia de alcohol ( opción 4). Como rasgos de personalidad destacan la hiperresponsabilidad, el miedo a la pérdida del control de impulsos, son INTROVERTIDAS, con dificultad para establecer relaciones ( sobre todo sexuales), Generalmente son hiperactivas aunque al final se convierten en hipoactivas. Tienen cambios bruscos del estado de ánimo, con rigidez de pensamiento, controladoras, manipuladoras, desconfiadas, luchan por la percepción, con personalidad obsesivo- compulsiva. por lo que la opción incorrecta es la 5. Manual CTO 4ª Edición, Psiquiatría, Tema 6, Págs. 40- 41

Question 5

5. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO se utiliza habitualmente en la bulimia?
6. Derivados anfetamínicos.
7. Antidepresivos tricíclicos.
8. Inhibidores de la recaptación de 5-HT.
9. Inhibidores de la monoaminooxidasa.

Answer 5

Respuesta correcta: 1
COMENTARIO: Es una pregunta sencilla y directa a cerca del tratamiento de de la bulimia nerviosa. Como medidas terapéuticas, debemos usar todo aquello que disminuyan la impulsividad y la frecuencia de los atracones. En este sentido, todas las opciones que nos plantean son útiles, excepto la opción 1.
El tratamiento farmacológico de elección son los Inhibidores de la recaptación de 5- HT (opción 3), aunque los IMAOs, más antiguos, también pueden tener alguna utilidad (opción 4). Si éstos no funcionan, se puede probar con los antidepresivos tricíclicos (opción 2). Por supuesto, no puede olvidarse el papel de la psicoterapia (como en la anorexia, las más eficaces son las terapias familiares y las cognitivo- conductuales). Sin embargo, los derivados anfetamínicos no son un tratamiento adecuado para esta enfermedad (respuesta 1 falsa). Recuerda que estos fármacos se han preguntado en el MIR, como tratamiento del trastorno por déficit de atención.
Durante los últimos años, se ha visto que ciertos anticonvulsivantes, como el topiramato, pueden ser útiles para disminuir la frecuencia de los atracones.

Question 6

6. El tratamiento que ofrece mayores garantías de éxito en la anorexia nerviosa es:
7. Psicoterapia cognitivo-conductual.
8. Psicoterapia familiar.
9. Tratamiento antidepresivo.
10. Hormonoterapia, para fomentar el crecimiento,
    inducir la menstruación y corregir desequilibrios hormonales.

Answer 6

Rta 1
COMENTARIO: Los objetivos del tratamiento de la anorexia nervosa son:
• Asegurar un estado nutricional adecuado - Revertir la amenorrea
• Aceptación por la paciente de un compromiso de peso.
•Mejora de las alteraciones psicopatológicas El tratamiento más eficaz es la psicoterapia, en concreto los enfoques cognitivo- conductuales, seguido de los familiares. El tratamiento farmacológico se reserva para casos de depresión ó bulimia asociadas.