trasplante de organos

Question 1

trasplante

Answer 1

la transferencia de un organo, tejido o celulas de una parte del cuerpo a otra o de un individuo a otro y que se integre a su organismo

Question 2

cuando se puede donar?

Answer 2

paro respiratorio: se dona: hueso, piel, corneas, tendones, cartilago y vasos sanguineos
muerte encefalica: corazon pulmon, higado, riñones, pancreas

Question 3

manifestaciones clinicas de la muerte encefalica

Answer 3

• perdida permanente e irreversible de conciencia, sin respuestas al dolor
• sin automatismo respiratorio
• midriasis sin respuesta a la luz
• sin reflejo oculocefalico
• sin reflejo corneal
• sin reflejo tusigeno

Question 4

contraindicaciones para la donacion

Answer 4

VIH + o factores de riesgo a VIH
neoplasia maligna actual o reciente
hipertension severa con afectacion visceral
sepsis con fallo hemodinamico

Question 5

tipos de trasplante

Answer 5

alotrasplante
autotrasplante
xenotrasplante

Question 6

alotrasplante

Answer 6

el org, tejido o celulas provienen de un individuo de la misma especie

Question 7

autotrasplante

Answer 7

org, tej, cel del mismo paciente

Question 8

xenotrasplante

Answer 8

org, tejido, cel de otros animales

Question 9

trasplante ortotopico

Answer 9

organo queda en el mismo sitio del receptor y del donante. ocupa su posicion anatomica normal

Question 10

trasplate heterotopica

Answer 10

implantado en otro sitio anatomico, el org del paciente actua como apoyo al organo donante

Question 11

inmunobiologia del trasplante

Answer 11

el trasplante de cel o tejidos con una composicion genetica distinta conduce al rechazo debido a una respuesta inmunitaria adaptativa
MHC: mol del complejo principal de histocompatibilidad, responsables del rechazo

Question 12

MHC caracteristicas

Answer 12

son presentadoras de antigeno, muestran los antigenos peptidicos para que sean reconocidos por los linf T, prot de membrana.
cada MHC puede presenter solo 1 peptido a la vez, pueden adquirir muchos peptidos diferentes. tienen una hendidura de union a peptido en el extremo aminoterminal
2 clases: clase 1 y 2

Question 13

MHC clase 1

Answer 13

Se encuentran en todas las celulas nucleadas
se une al receptor del linf T (receptor TCR) CD8, los activa, pueden: cualquier cel infectada por virus.

Question 14

MHC clase 2

Answer 14

se encuentran en cel dendriticas, macrofagos y linf B. 2 cadenas a y b. a1 y b1 forman una hendidura para un peptido de 10-30a.a
se une al receptor de linf T (receptor TCR) CD4, cooperadores interactuan con cel dendriticas, macrofagos y linf b

Question 15

Genes polimorficos

Answer 15

hay muchos alelos dif en la poblacion. dif individuos responden a dif peptidos microbianos

Question 16

expresion codominante:

Answer 16

se expresan los dos alelos parentales del MHC. aumenta el # de moleculas del MHC diferentes que pueden presentar peptidos a los linf T

Question 17

especificidad amplia

Answer 17

muchos peptidos diferentes pueden unirse a una misma MCH

Question 18

2 vias de rechazo

Answer 18

• linf T reconoce las moleculas alogenas del MCH en el injerto, mostradas por cel dendriticas del donante
• las cel dendriticas del huesped pueden presentar aloantigenos del injerto

Question 19

las cel dendriticas se activan cuando:

Answer 19

las celulas del injerto comienzan a sufrir necrosis y liberar sustancias

Question 20

Alorreconocimiento directo

Answer 20

los tejidos donantes contienen cel dendriticas (MHC) y son reconocidas por el receptor TCR

Question 21

Alorreconocimiento indirecto

Answer 21

el linf T reconoce el peptido derivado de una molecula alogena del MCH en las APC del huesped

Question 22

Rechazo hiperagudo

Answer 22

minutos despues del trasplante, trombosis de vasos del injerto. mediado por: anticuerpos circulantes contra antigenos en cel endoteliales del injerto, activacion del sist del complemento

Question 23

rechazo agudo

Answer 23

dias o semanas despues del trasplante
mediado por: linf T CD8: destruye cel del injerto
Linf T CD4: libera citocinas
complemento

Question 24

rechazo cronico

Answer 24

meses y años despues,
mediado por: linf T CD4: citocinas, constante activacion ocasionan cambios morfologicos

Question 25

pruebas de compatibilidad

Answer 25

para evitar el rechazo
seleccion del donante compatible: prueba cruzada, busqueda de anticuerpos citotoxicos (linfocitotixidad de trasaki), analisis de ADN

Question 26

prueba cruzada:

Answer 26

suero del receptor con antigenos + sangre del donador, si se juntan NO son compatibles

Question 27

busqueda de anticuerpos citotoxicos (prueba de linfocitotixidad de trasaki):

Answer 27

linf+suero+complemento, si el complemento perfora la membrana es incompatible

Question 28

analisis de ADN

Answer 28

PCR-RFLP
se basan en sitios de restriccion
Secuenciacion del gen para ver cuantos polimorfismos hay, si son mas compatibles, gen igual
PCR-SSP
Se usa una escuencia especifica de un gen, como iniciador, si el iniciador se complementa con el adn del receptor se amplifican y son compatibles
PCR-SSO
Se hace secunencias largas, que se complementan en el gen del donante, si se complementa es compatible

Question 29

deteccion de anticuerpos por citometria de flujo

Answer 29

detecta anticuerpos HLA por: Ac frente a Ig conjugados a fluorocromos. cuantifica la concentracion de anti-HLA por la intensidad de fluorescencia. NO esta bien estandarizado
+ compatibilidad: - riesgo de rechazo
se busca la compatibiliad de loci A,B y DR

Question 30

aplicaciones de la bio mol

Answer 30

medir el nivel de inmunosupresion para evitar efectos adversos
personalizar el tipo de inmunosupresion
prediccion de la evolucion del injerto
marcadores
deteccion de complemento: inmunofluoresencia directa con anticuerpos monoclonales anti CD4, inmunohistoquimica

Question 31

microarreglo

Answer 31

En cada pocito hay secuencias de genes especificos que muestran si estan expresados o no, (si se complementan), ver si hay un rechazo

Question 32

Immuknow

Answer 32

produccion de ATP en cel T CD4, medida global de la respuesta inmunitaria en cada individuo. Trasplante renal, hepatico, cardiaco

Question 33

IFN Gamma elispot

Answer 33

riesgo de rechazo agudo

Question 34

marcadores

Answer 34

Foxp3, regula el desarrollo y activacion
deteccion del complemento: inmmunofluorescencia indirecta con anticuerpos monoclonales anti c4d, biopsia en congelacion

Question 35

tolerancia inmunitaria

Answer 35

falta de respuesta a antigenos inducida por la exposicion de los linf a antigenos

Question 36

tolerancia inmunitaria central

Answer 36

cuando los linf T se encuentran a los antigenos en organos linfaticos generadores (MO y Timo)

Question 37

tolerancia inmunitaria periferica

Answer 37

cuando los linf T se encuentran a los antigenos en tejidos perifericos

Question 38

XENOTRASPLANTES

Answer 38

fuente alterna de org

Question 39

especies concordantes

Answer 39

especies proximas a la escala filogenica, primates-hombre

Question 40

especies discordantes

Answer 40

especies alejadas de la escala filogenica, provocan rechazo hiperagudo, ej: cerdo-humano

Question 41

ventajas del cerdo

Answer 41

rapido crecimiento, mantenimiento a bajo costo, tecnicas transgenicas establecidas

Question 42

Reaccion hiperaguda

Answer 42

union de los anticuerpos antiporcinos en las cel endoteliales, el deposito de anticuerpos inicia una respuesta mediada por complemento
IgM contra componentes del endotelio donante, anticuerpos galactosa a 1-3 galactosa A. activacion del sist de complemento

Question 43

rechazo cronico

Answer 43

+3 meses, cambios histopatologicos similares a los que aparecen en un alotrasplante

Question 44

animales transgenicos

Answer 44

organismo manipulado geneticamente mediante la insercion de un gen que no forma parte de su genoma original