Transtornos relacionados à substância - Caso 8 Flashcards
CANNABIS
Epidemiologia
- 12-17 anos: igual entre os sexos
- > 26 anos: sexo masculino
Cannabis
Por que os efeitos cardiorrespiratórios são mínimos?
Receptor específico para canabinóis não é encontrado no tronco encefálico
Cannabis
Efeitos físicos mais comuns
- Dilatação dos vasos sanguíneos da conjuntiva (olhos injetados);
- Aumento do apetite;
- Taquicardia leve;
- Hipotensão ortostática
Tolerância
Definição (2)
- Necessidade de quantidades cada vez maiores da substância para
alcançar a intoxicação ou o efeito desejado. - Efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade da substância.
** Cannabis**
Diagnóstico DSM-V
Cannabis
Intoxicação (6)
- Intensificar a sensibilidade do usuário a estímulos externos;
- Revelar novos detalhes;
- Fazer as cores parecerem mais brilhantes e densas;
- Causar a impressão subjetiva de lentidão do tempo;
- Prejudicar as habilidades motores;
- Despersonalização e desrealização (doses elevadas).
Cannabis
Quadro associado à intoxicação que prejudica a cognição, desempenho de tarefas, memória, tempo de reação…
Delirium
Cannabis
Critérios de abstinência DSM-V
Transtorno piscótico induzido por cannabis
Ocorrência mais comum
Ideação paranoide transitória
Cannabis
Reação adversa mais frequente ao uso moderado
Transtorno de ansiedade induzido por cannabis
Cannabis
Tratamento (3)
- Abstinência
- Apoio (psicoterapia)
- Fármaco ansiolítico (em alguns casos é eficaz para alívio de curto prazo nos sintomas)
Alucinógenos
Por que são chamados de psicodélicos ou psicomiméticos? (3)
- Induzem alucinações;
- Produzem perda de contato com a realidade;
- Promovem expansão e intensificação da consciência.
Alucinógenos
Cite os sintéticos e os naturais
- Sintético: LSD
- Clássicos: psilocibina, mescalina, DMT.
Anestésicos dissociativos
Cite dois.
- Feniciclina (PCP)
- Cetamina
Alucinógenos
Epidemiologia (2)
- Homens brancos jovens
- 18-25 anos
LSD
Atua sobre o…
Sistema serotonérgico
Alucinógenos
A dependência ___ (física/psicológica) e os sintomas de abstinência não ocorrem, mas o usuário pode desenvolver dependência ____ (física/psicológica)
- Física;
- Psicológica.
Transtorno por alucinógenos**
Critérios DSM-V
Intoxicação por fenciclidina
Critérios DSM-V
Intoxicação por outros alucinógenos
Critérios DSM-V
Alucinógenos: transtorno persistente da percepção
Definição
Flashback de sintomas alucinogênicos mesmo um longo tempo depois de consumir o alucinógeno.
Transtorno persistente da percepção
Critérios DSM-V
Alucinógenos
Efeito adverso mais comum
Bad trip: podem produzir sintomas psicóticos
Fenciclidina
Quadro clínico
- Quietude
- Paciente alheio a tudo
- Produção ativa da fantasias
- Despersonalização
- alucinações
- Distorção do tempo e espaço
Intoxicação por alucinógenos
Tratamento
- Ambiento calmo e tranquilização verbal
- Apoio (psicoterapia)
- Benzodiazepínicos (diazepam): em doses baixas para não agravar os sintomas
Transtorno persistente da percepção induzido por alucinógenos
Tratamento
- Benzodiazepinico de ação prolongada (clonazepam)
- Anticonvulsivantes (em menor grau)
- abordagem comportamental
G
Intoxicação por PCP
Tratamento (2)
- Não há antagonista direto
- Redução máxima de estímulos sensoriais
Inalantes
Cite as classes comerciais (4)
- Solventes para colas e adesivos
- Propelentes
- Diluentes
- Combustíveis
Inalantes
Neurofarmacologia (2)
- Depressores do SNC
- Efeitos surgem em 5min e podem durar de 30min até várias horas
Transtorno por uso de inalantes
Critérios DSM-V
Intoxicação por inalantes
Critérios diagnósticos DSM-V
Delirium por intoxicação por inalantes
Caso resulte em perturbações comportamentais graves, pode ser necessário tratamento de curta duração com ____ (benzodiazepínico/haloperidol)
Haloperidol
Intoxicação por inalantes
Síndrome psicótica mais comum
Estado paranoide
Inalantes
O transtorno de humor mais associado é o (a) ____ (depressivo/bipolaridade), enquanto que o transtorno de ansiedade mais frequente é o ____ (TAG e pânico/fobia específica).
- Depressivo;
- TAG e pânico.
Inalantes
Quadro clínico
- doses iniciais: euforia e excitação
- doses elevadas: medo, ilusões sensoriais, alucinações auditivas e visuais, distorções…
Inalantes
O uso prolongado se associa à (3)…
- Irritabilidade
- Labilidade emocional
- prejuízo da memória
Inalantes
Síndrome da abstinência (8)
- Pertubações do sono
- irritabilidade
- nervosismo
- sudorese
- náuseas
- taquicardia
- delírio/alucinações
Intoxicação por inalantes
Tratamento (4)
- Tranquilização
- Apoio discreto
- Atenção aos sinais vitais e ao nível de consciência
- Contraindicar benzodiazepínico
Opioides
Opioide de abuso mais comum
Heroína
Opioides
Antagonista
Naltrexona
Dependência de opioides
Diagnósticos psiquiátricos mais comumente associados (4)
- Transtorno depressivo maior
- Transtornos por uso de álcool
- Transtorno de personalidade antissocial
- Transtorno de ansiedade
Intoxicação por opioides
Clínica (4)
- Humor alterado
- Retardo psicomotor
- Sonolência
- Fala arrastada
Abstinência de opioides
Critérios:
A. Presença de qualquer um dos seguintes: 1. Cessação (ou redução) do uso pesado e prolongado de opioides. 2. Administração de um antagonista de opioides após um período de uso de opioides.
B. 3 (ou mais) dos seguintes sintomas, desenvolvidos no prazo de alguns minutos a alguns dias após o Critério A: 1. Humor disfórico. 2. Náusea ou vômito. 3. Dores musculares. 4. Lacrimejamento ou rinorreia. 5. MIOSE, piloereção ou sudorese. 6. Diarreia. 7. Bocejos. 8. Febre. 9. Insônia.
C. Sinais ou sintomas do Critério B causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
D. Sinais ou sintomas não são atribuíveis a outra condição médica nem são mais bem explicados por outro transtorno mental, incluindo intoxicação por ou abstinência de outra substância.
Uso opioides
Características clínicas (6)
- sensação de calor
- sensação de peso das extremidades
- boca seca
- coceira no rosto (especialmente no nariz) -rubor facial.
- euforia inicial é seguida por um período de sedação
Opioides
Efeitos físicos (4)
- Depressão respiratória
- Miose
- Contração da musculatura lisa
- Constipação e alterações na PA, FC e temperatura corporal
Uso de opioide
Efeito adverso mais comum e mais grave
- Transmissão potencial de hepatite e de HIV pelo uso coletivo de agulhas contaminadas
Overdose de opioides
Tríade clínica
- Coma
- Miose
- Depressão respiratória
Opioide
Tratamento da overdose (3)
- Garantir a liberação das vias aéreas
- Aspirar secreções das vias aéreas
- Ventilação mecânica seguida de naloxone
Opioides
Sinais de melhora do tratamento da overdose
- Aumento da FR
- Dilatação das pupilas
Sedativos, hipnóticos e estimulantes
Principais grupos de drogas associados a essa classe de transtornos (3)
- Benzodiazepínicos
- Barbitúricos
- Substâncias semelhantes a barbitúricos
Substância semelhante a barbitúricos
Substância mais comum
Metaqualona
Intoxicação por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
Sinais e sintomas (6)
- Incoordenação
- Disartria
- Nistagmo
- Prejuízo na memória
- Marcha instável
- Estupor, coma ou morte (casos graves)
Sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
Diagnóstico
Amostra de sangue para detecção da substância.
Abstinência de opioides
Sinais e sintomas
Overdose
Os ____ (benzodiazepinicos/barbitúricos) são letais quando consumidos em overdose.
- Barbitúricos
Benzodiazepínico
Antídoto/antagonista
Flumazenil
Abstinência benzodiazepínicos
Tratamento (4)
Desintoxicação:
- troca para benzodiapenícos de ação mais prolongada
- reduzir dosagem
- usar outros medicamentos (carbamazepina), se necessário
- Intervenções psicológicas
Sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
Tratamento de overdose (3)
- Lavagem gástrica
- Carvão ativado
- Monitoramento criterioso dos sinais vitais e da atividade do SNC
V ou F
As anfetaminas e a cocaína são substâncias depressoras do SNC.
Falso.
São substâncias estimulantes.
Anfetaminas
Cite uma das formas mais potentes
Metanfetamina
Anfetaminas
Produzem seus efeitos a partir da liberação de…
Catecolaminas
Cocaína
Cite os principais efeitos (5)
- Sensações de alerta
- Euforia
- Bem-estar
- Redução do apetite
- Menor necessidade de dormir
Cocaína
Neurofarmacologia (principal ação)
Bloqueio competitivo da receptação de dopamina pelo transportador dopaminérgico
Cocaína: V ou F
Os efeitos são quase de imediato e duram um curto tempo.
Verdadeiro.
Cocaína
Principal forma de uso
Inalar o pó triturado pelo nariz.
Crack
Principais características
- Forma de cocaína de base livre
- Fumo
- Extremamente potente
Cocaína
Como suspeitar do transtorno?
- Alteração da personalidade sem explicação: irritabilidade, comprometimento da capacidade de concentração, comportamento compulsivo, insônia grave e perda de peso.
Cocaína
Efeito provocado pela vasoconstrição
Congestão nasal
Intoxicação por estimulantes
Sintomas físicos (3)
- Taquicardia
- Hipertensão
- Midríase
Abstinência de estimulantes
Sintomas (10)
- Ansiedade
- Tremor
- Humor disfórico
- Letargia
- Fadiga
- Pesadelos (sono REM de rebote)
- Cefaleia
- Suor excessivo
- Cãibras musculares
- Depressão
Transtorno psicótico induzido por anfetaminas
Tratamento
Uso de curto prazo de um medicamento antipsicótico: haloperidol
Convulsões
Substância de abuso mais comumente associada
Cocaína
Anfetaminas
Tratamento (5)
- Internação
- Psicoterapia
- Antipsicóticos (se psicose)
- Diazepam
- Antidepressivos (diante de depressão)
Cocaína
Desintoxicação (3)
- Hospitalização
- Testes de urina p/ monitorar abstinência
- Terapias
