Transtornos relacionados à substância - Caso 8 Flashcards
1
Q
CANNABIS
Epidemiologia
A
- 12-17 anos: igual entre os sexos
- > 26 anos: sexo masculino
2
Q
Cannabis
Por que os efeitos cardiorrespiratórios são mínimos?
A
Receptor específico para canabinóis não é encontrado no tronco encefálico
3
Q
Cannabis
Efeitos físicos mais comuns
A
- Dilatação dos vasos sanguíneos da conjuntiva (olhos injetados);
- Aumento do apetite;
- Taquicardia leve;
- Hipotensão ortostática
4
Q
Tolerância
Definição (2)
A
- Necessidade de quantidades cada vez maiores da substância para
alcançar a intoxicação ou o efeito desejado. - Efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade da substância.
5
Q
** Cannabis**
Diagnóstico DSM-V
A
6
Q
Cannabis
Intoxicação (6)
A
- Intensificar a sensibilidade do usuário a estímulos externos;
- Revelar novos detalhes;
- Fazer as cores parecerem mais brilhantes e densas;
- Causar a impressão subjetiva de lentidão do tempo;
- Prejudicar as habilidades motores;
- Despersonalização e desrealização (doses elevadas).
7
Q
Cannabis
Quadro associado à intoxicação que prejudica a cognição, desempenho de tarefas, memória, tempo de reação…
A
Delirium
8
Q
Cannabis
Critérios de abstinência DSM-V
A
9
Q
Transtorno piscótico induzido por cannabis
Ocorrência mais comum
A
Ideação paranoide transitória
10
Q
Cannabis
Reação adversa mais frequente ao uso moderado
A
Transtorno de ansiedade induzido por cannabis
11
Q
Cannabis
Tratamento (3)
A
- Abstinência
- Apoio (psicoterapia)
- Fármaco ansiolítico (em alguns casos é eficaz para alívio de curto prazo nos sintomas)
12
Q
Alucinógenos
Por que são chamados de psicodélicos ou psicomiméticos? (3)
A
- Induzem alucinações;
- Produzem perda de contato com a realidade;
- Promovem expansão e intensificação da consciência.
13
Q
Alucinógenos
Cite os sintéticos e os naturais
A
- Sintético: LSD
- Clássicos: psilocibina, mescalina, DMT.
14
Q
Anestésicos dissociativos
Cite dois.
A
- Feniciclina (PCP)
- Cetamina
15
Q
Alucinógenos
Epidemiologia (2)
A
- Homens brancos jovens
- 18-25 anos
16
Q
LSD
Atua sobre o…
A
Sistema serotonérgico
17
Q
Alucinógenos
A dependência ___ (física/psicológica) e os sintomas de abstinência não ocorrem, mas o usuário pode desenvolver dependência ____ (física/psicológica)
A
- Física;
- Psicológica.
18
Q
Transtorno por alucinógenos**
Critérios DSM-V
A
19
Q
Intoxicação por fenciclidina
Critérios DSM-V
A
20
Q
Intoxicação por outros alucinógenos
Critérios DSM-V
A
21
Q
Alucinógenos: transtorno persistente da percepção
Definição
A
Flashback de sintomas alucinogênicos mesmo um longo tempo depois de consumir o alucinógeno.
22
Q
Transtorno persistente da percepção
Critérios DSM-V
A
23
Q
Alucinógenos
Efeito adverso mais comum
A
Bad trip: podem produzir sintomas psicóticos
24
Q
Fenciclidina
Quadro clínico
A
- Quietude
- Paciente alheio a tudo
- Produção ativa da fantasias
- Despersonalização
- alucinações
- Distorção do tempo e espaço
25
#**Intoxicação por alucinógenos**
Tratamento
- Ambiento calmo e tranquilização verbal
- Apoio (psicoterapia)
- Benzodiazepínicos (diazepam): em doses baixas para não agravar os sintomas
26
#**Transtorno persistente da percepção induzido por alucinógenos**
Tratamento
- Benzodiazepinico de ação prolongada (clonazepam)
- Anticonvulsivantes (em menor grau)
- abordagem comportamental
27
G
28
#**Intoxicação por PCP**
Tratamento (2)
- Não há antagonista direto
- Redução máxima de estímulos sensoriais
29
#**Inalantes**
Cite as classes comerciais (4)
- Solventes para colas e adesivos
- Propelentes
- Diluentes
- Combustíveis
30
#**Inalantes**
Neurofarmacologia (2)
- Depressores do SNC
- Efeitos surgem em 5min e podem durar de 30min até várias horas
31
#**Transtorno por uso de inalantes**
Critérios DSM-V
32
#**Intoxicação por inalantes**
Critérios diagnósticos DSM-V
33
#**Delirium por intoxicação por inalantes**
Caso resulte em perturbações comportamentais graves, pode ser necessário tratamento de curta duração com ____ (benzodiazepínico/haloperidol)
Haloperidol
34
#**Intoxicação por inalantes**
Síndrome psicótica mais comum
Estado paranoide
35
#**Inalantes**
O transtorno de humor mais associado é o (a) ____ (depressivo/bipolaridade), enquanto que o transtorno de ansiedade mais frequente é o ____ (TAG e pânico/fobia específica).
- Depressivo;
- TAG e pânico.
36
#**Inalantes**
Quadro clínico
- doses iniciais: euforia e excitação
- doses elevadas: medo, ilusões sensoriais, alucinações auditivas e visuais, distorções…
37
#**Inalantes**
O uso prolongado se associa à (3)…
- Irritabilidade
- Labilidade emocional
- prejuízo da memória
38
#**Inalantes**
Síndrome da abstinência (8)
- Pertubações do sono
- irritabilidade
- nervosismo
- sudorese
- náuseas
- taquicardia
- delírio/alucinações
39
#**Intoxicação por inalantes**
Tratamento (4)
- Tranquilização
- Apoio discreto
- Atenção aos sinais vitais e ao nível de consciência
- Contraindicar benzodiazepínico
40
#**Opioides**
Opioide de abuso mais comum
Heroína
41
#**Opioides**
Antagonista
Naltrexona
42
#**Dependência de opioides**
Diagnósticos psiquiátricos mais comumente associados (4)
- Transtorno depressivo maior
- Transtornos por uso de álcool
- Transtorno de personalidade antissocial
- Transtorno de ansiedade
43
#**Intoxicação por opioides**
Clínica (4)
- Humor alterado
- Retardo psicomotor
- Sonolência
- Fala arrastada
44
#**Abstinência de opioides**
Critérios:
A. Presença de qualquer um dos seguintes: 1. Cessação (ou redução) do uso pesado e prolongado de opioides. 2. Administração de um antagonista de opioides após um período de uso de opioides.
B. 3 (ou mais) dos seguintes sintomas, desenvolvidos no prazo de alguns minutos a alguns dias após o Critério A: 1. Humor disfórico. 2. Náusea ou vômito. 3. Dores musculares. 4. Lacrimejamento ou rinorreia. 5. MIOSE, piloereção ou sudorese. 6. Diarreia. 7. Bocejos. 8. Febre. 9. Insônia.
C. Sinais ou sintomas do Critério B causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
D. Sinais ou sintomas não são atribuíveis a outra condição médica nem são mais bem explicados por outro transtorno mental, incluindo intoxicação por ou abstinência de outra substância.
45
#**Uso opioides**
Características clínicas (6)
- sensação de calor
- sensação de peso das extremidades
- boca seca
- coceira no rosto (especialmente no nariz) -rubor facial.
- euforia inicial é seguida por um período de sedação
46
#**Opioides**
Efeitos físicos (4)
- Depressão respiratória
- **Miose**
- Contração da musculatura lisa
- Constipação e alterações na PA, FC e temperatura corporal
47
#**Uso de opioide**
Efeito adverso mais comum e mais grave
- Transmissão potencial de hepatite e de HIV pelo uso coletivo de agulhas contaminadas
48
#**Overdose de opioides**
*Tríade clínica*
- Coma
- Miose
- Depressão respiratória
49
#**Opioide**
Tratamento da overdose (3)
- Garantir a liberação das vias aéreas
- Aspirar secreções das vias aéreas
- Ventilação mecânica seguida de naloxone
50
#**Opioides**
Sinais de melhora do tratamento da overdose
- Aumento da FR
- Dilatação das pupilas
51
#**Sedativos, hipnóticos e estimulantes**
Principais grupos de drogas associados a essa classe de transtornos (3)
- Benzodiazepínicos
- Barbitúricos
- Substâncias semelhantes a barbitúricos
52
#**Substância semelhante a barbitúricos**
Substância mais comum
Metaqualona
53
#**Intoxicação por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos**
Sinais e sintomas (6)
- Incoordenação
- Disartria
- Nistagmo
- Prejuízo na memória
- Marcha instável
- Estupor, coma ou morte (casos graves)
54
#**Sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos**
Diagnóstico
Amostra de sangue para detecção da substância.
55
#**Abstinência de opioides**
Sinais e sintomas
56
#**Overdose**
Os ____ (benzodiazepinicos/barbitúricos) são letais quando consumidos em overdose.
- Barbitúricos
57
#**Benzodiazepínico**
Antídoto/antagonista
Flumazenil
58
#**Abstinência benzodiazepínicos**
Tratamento (4)
*Desintoxicação*:
- troca para benzodiapenícos de ação mais prolongada
- reduzir dosagem
- usar outros medicamentos (carbamazepina), se necessário
- Intervenções psicológicas
59
#**Sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos**
Tratamento de overdose (3)
- Lavagem gástrica
- Carvão ativado
- Monitoramento criterioso dos sinais vitais e da atividade do SNC
60
#**V ou F**
As anfetaminas e a cocaína são substâncias depressoras do SNC.
Falso.
São substâncias estimulantes.
61
#**Anfetaminas**
Cite uma das formas mais potentes
Metanfetamina
62
#**Anfetaminas**
Produzem seus efeitos a partir da liberação de…
Catecolaminas
63
#**Cocaína**
Cite os principais efeitos (5)
- Sensações de alerta
- Euforia
- Bem-estar
- Redução do apetite
- Menor necessidade de dormir
64
#**Cocaína**
Neurofarmacologia (principal ação)
Bloqueio competitivo da receptação de dopamina pelo transportador dopaminérgico
65
#**Cocaína: V ou F**
Os efeitos são quase de imediato e duram um curto tempo.
Verdadeiro.
66
#**Cocaína**
Principal forma de uso
Inalar o pó triturado pelo nariz.
67
#**Crack**
Principais características
- Forma de cocaína de base livre
- Fumo
- Extremamente potente
68
#**Cocaína**
Como suspeitar do transtorno?
- Alteração da personalidade sem explicação: irritabilidade, comprometimento da capacidade de concentração, comportamento compulsivo, insônia grave e perda de peso.
69
#**Cocaína**
Efeito provocado pela vasoconstrição
Congestão nasal
70
#**Intoxicação por estimulantes**
Sintomas físicos (3)
- Taquicardia
- Hipertensão
- *Midríase*
71
#**Abstinência de estimulantes**
Sintomas (10)
- Ansiedade
- Tremor
- Humor disfórico
- Letargia
- Fadiga
- Pesadelos (sono REM de rebote)
- Cefaleia
- Suor excessivo
- Cãibras musculares
- Depressão
72
#**Transtorno psicótico induzido por anfetaminas**
Tratamento
Uso de curto prazo de um medicamento antipsicótico: haloperidol
73
#**Convulsões**
Substância de abuso mais comumente associada
Cocaína
74
#**Anfetaminas**
Tratamento (5)
- Internação
- Psicoterapia
- Antipsicóticos (se psicose)
- Diazepam
- Antidepressivos (diante de depressão)
75
#**Cocaína**
Desintoxicação (3)
- Hospitalização
- Testes de urina p/ monitorar abstinência
- Terapias
