Transtornos de Humor - Caso 1 Flashcards by Cards Tutoria

Transtornos do Humor

Principais Transtornos do Humor (2)

Bipolar e Depressivo

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Transtornos do Humor

Transtorno de Humor mais comum

Depressivo

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Transtornos do Humor

V ou F:

A prevalência do transtorno depressivo em homens é três vezes maior do que nas mulheres.

FALSO.

A prevalência em MULHERES é três vezes maior que em homens.

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Transtornos do Humor

Incidência transtorno depressivo

10% população geral;
15% pacientes hospitalizados.

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Transtornos do Humor

Idade média início transtorno depressivo

40 Anos.

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Transtornos do Humor

Neurotransmissores envolvidos com transtornos de humor (2)

Noradrenalina e Serotonina

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Transtornos do Humor

Acontecimento vital mais associado com transtorno depressivo?

Perda de um dos pais antes dos 11 anos de idade.

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Transtornos do Humor

Manifestações Clínicas (7)- Transtorno depressivo

Sintomas Afetivos;
Alterações físicas;
Distúrbios do pensamento;
Alteração da autovaloração;
Alterações da psicomotricidade;
Alterações cognitivas;
Sintomas psicóticos.

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Transtornos do Humor

Critérios para Episódio Depressivo Maior(DSM-5):

COMPLETE

__________(Dois/Cinco) ou mais sintomas durante o período de ______(Duas/Cinco) semanas.

Cinco;
Duas.

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Transtornos do Humor

Critérios para Episódio Depressivo Maior (DSM-5):

Quais são os critérios obrigatórios?

Humor deprimido OU Perda do interesse ou prazer.

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Transtornos do Humor

Critérios para Episódio Depressivo Maior(DSM-5) - 9 critérios

Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias;
Interesse ou prazer diminuídos;
Perda ou ganho de peso sem estar de dieta ou diminuição do apetite;
Insônia ou hipersonia;
Agitação ou retardo psicomotor;
Fadiga ou perda de energia;
Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva;
Capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se;
Pensamentos de morte recorrentes.

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Transtornos do Humor

Critérios para Episódio Depressivo Maior(DSM-5):

V ou F?

Os sintomas podem ser causados por efeitos de substâncias para ser considerado depressão.

Falso.

Os sintomas NÃO devem ser secundários aos efeitos de substâncias.

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Transtornos do Humor

Segundo definição do DSM-5, no transtorno depressivo maior os sintomas depressivos devem estar presentes por pelo menos________(duas/quatro) semanas e duram entre ______(três e doze/quatro e nove) meses.

Duas semanas;

Três e doze meses.

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Transtornos do Humor

Tipos de Episódios Depressivos:(3)

Leve;
Moderado;
Grave.

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Transtornos do Humor

V ou F:

Quando o paciente apresenta vários episódios depressivos que são intercalados por episódios maníacos, faz-se o diagnóstico de transtorno depressivo recorrente.

FALSO.

Transtornos depressivos recorrentes NÃO são intercalados por episódios maníacos.

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Transtornos do Humor

Quando se inicia a depressão pós parto (temporalidade)?

Geralmente 4 semanas após parto.

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Transtornos do Humor

V ou F:

Transtornos de humor podem ser causados por condições médicas, medicamentos, alterações metabólica, infecções…

Verdadeiro.

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Transtornos do Humor

V ou F?

O Transtorno Depressivo Leve impede as atividades diárias.

Falso.

Não impede atividades diárias.

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Transtornos do Humor

V ou F?

O Transtorno Depressivo Moderado se relaciona com prejuízos moderados.

Verdadeiro

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Transtornos do Humor

Classificação Transtorno Depressivo Grave

Muitos prejuízos funcionais.

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Transtornos do Humor

V ou F:

Pacientes com depressão precisam SEMPRE de medicamento.

Falso.
Nem sempre medicamentos são necessários.

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Transtornos do Humor

Tratamento Transtorno Depressivo Leve

Psicoterapia OU antidepressivo

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Transtornos do Humor

Tratamento Transtorno Depressivo Moderado/Grave.

Psicoterapia E Antidepressivo.

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Transtornos do Humor

Principais Classes Antidepressivos(6)

● Inibidores seletivos da recaptação de serotonina ( ISRS);

● Antidepressivos tricíclicos;

● Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS);

● Atípicos;

● Moduladores da serotonina;

● Inibidores da MAO.

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# *Transtornos do Humor* Quais são os fármacos de primeira linha para o tratamento da Depressão(Transtorno Depressivo Maior)

ISRS - Inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

# *Transtornos do Humor* Principais medicamentos da classe dos ISRS

Fluoxetina; Escitalopram ; Sertralina; Paroxetina; Citalopram.

# *Transtornos do Humor* O(a) _______(Sertralina/Escitalopram) é o fármaco utilizado para tratar Transtorno depressivo maior em pacientes idosos e com polifarmácia.

Escitalopram ----> MENOR INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA!

# *Transtornos do Humor* Principais efeitos colaterais dos ISRS(4)

Libido diminuída; Atraso ejaculatório; Sintomas gastrointestinais(Vômitos e Náuseas); Diminuição do apetite.

# *Transtornos do Humor* Principais Medicamentos Tricíclicos(4)

Amitriptilina, Nortriptilina Imipramina; Clomipramida

# *Transtornos do Humor* Complete: Paciente portador de Obesidade Grau III e diagnosticado com transtorno depressivo maior. Devemos receitar _______(ISRS/Tricíclicos) para o tratamento.

ISRS. *Lembrar que tricíclicos aumentam o peso!

# *Transtornos do Humor* Principais efeitos colaterais dos triciclicos (5)

Hipotensão; Sonolência; Ganho de Peso; Arritmia; Anticolinérgicos(constipação, demência, retenção urinária...)

# *Transtornos do Humor* CONTRAINDICAÇÃO Triciclicos (3)

- Glaucoma de ângulo fechado; - Bloqueio Atrio-Ventricular; - Bloqueio de Ramo Direito.

# *Transtornos do Humor* Complete: Os ___________(Tricíclicos/ISRS) estão relacionados com maior risco de virada maníaca.

Tricíclicos.

# *Transtornos do Humor* Principais drogas da classe dos antidepressivos duais(2).

Venlafaxina e Duloxetina.

# *Transtornos do Humor* V ou F: Em casos de Depressão ansiosa, devemos optar pelos ISRS como droga de escolha.

FALSO. Droga de escolha é Venlafaxina(DUAL).

# *Transtornos do Humor* Efeitos colaterais dos DUAIS

Efeitos colaterais dos ISRS + aumento Pressão Arterial.

# *Transtornos do Humor* Em pacientes que possuem dores crônicas, devemos escolher a _________(venlafaxina/duloxetina) pois a possui grande na modulação da dor neuropática.

Duloxetina.

# *Transtornos do Humor* Principais Drogas Atípicas para tratamento do transtorno depressivo maior(3).

- Bupropiona; - Agomelatina; - Mirtazapina.

# *Transtornos do Humor* Vantagens da Bupropiona

- Ajuda a parar com tabagismo; - Reduz disfunção sexual.

# *Transtornos do Humor* Cite 4 indicações de hospitalização para o paciente com Transtorno Depressivo Maior.

-Risco suicídio; -Falta de apoio psicossocial; -Abuso substâncias; -Paciente não coopera com tratamento.

# *Transtornos do Humor* Idade média de início para transtorno bipolar

30 anos.

# *Transtornos do Humor* V ou F? A prevalência transtorno bipolar é maior do que a do Transtorno Depressivo Maior.

Falso. Gira em torno de 1% enquanto Depressão = 10%

# *Transtornos do Humor* Síndrome maníaca - Características Clínicas(6)

- Logorreia : paciente fala muito, não escuta as pessoas… - Fuga de ideias : várias ideias se interpõem na cabeça do paciente; - Hipersexualidade; - Gastos excessivos; - Impulsividade; - Delírio de grandeza : congruente com o humor.

# *Transtornos do Humor* CRITÉRIOS PARA EPISÓDIO MANÍACO(DSM-5): ___(UM/DOIS) período(s) distinto(s) de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, durando pelo menos ________(UMA/DUAS) semana(s).

UM. UMA SEMANA.

# *Transtornos do Humor* Principais diferenças entre mania e hipomania(3)

Sem prejuízo social; Sem necessidade de internação; Sem sintoma psicótico.

# *Transtornos do Humor* CRITÉRIOS PARA EPISÓDIO MANÍACO(DSM-5): Durante o período de perturbação do humor, ____ (três/quatro) ou mais sintomas persistem.

Três.

# *Transtornos do Humor* CRITÉRIOS PARA EPISÓDIO MANÍACO(DSM-5): 7 SINTOMAS

- Autoestima inflada; - Necessidade de sono diminuída; - Mais falante do que o habitual; - Fuga de ideias; - Distraibilidade; - Agitação psicomotora; - Envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto potencial para consequências dolorosas.

# *Transtornos do Humor* Tipos Episódios Maníacos (5):

Grave; Irritado ou disfórico; Misto; Estupor maníaco; Hipomania.

# *Transtornos do Humor* V ou F: Para o paciente ser diagnosticado como bipolar, é necessária a presença de um episódio depressivo.

Falso! Episódios depressivos não são necessários para diagnosticar bipolaridade.

# *Transtornos do Humor* Se o paciente apresentar um episódio de mania pode ser diagnosticado como bipolar tipo ___(I / II)

Tipo I. Lembrar que Tipo I não necessariamente tem episódio depressivo, apenas um episódio maníaco já caracteriza.

# *Transtornos do Humor* A bipolaridade tipo II é caracterizada por episódios de __________ (mania/hipomania) acompanhado de depressão.

HIPOMANIA!! *Bipolaridade tipo II = Hipomania + Depressão

# *Transtornos do Humor* V ou F: O CID-10 e o DSM-5 possuem os mesmos critérios para diagnostico de transtorno bipolar.

FALSO. DSM V um único episódio de mania caracteriza o diagnóstico de transtorno bipolar. CID 10: 2 episódios de mania ou 1 episódio de mania + 1 episódio de depressão

# *Transtornos do Humor* Definição: Transtorno bipolar de ciclagem rápida

Episódios maníacos e depressivos alternados, separados por intervalos de 48-72h.

# *Transtornos do Humor* Exemplos medicamentos estabilizadores de humor(3)

-Carbonato de Lítio; -Ácido Valproico; -Lamotrigina.

# *Transtornos do Humor* Exemplos medicamentos antipsicóticos(3):

- Quetiapina; -Olanzapina; -Risperidona.

# *Transtornos do Humor* Tratamento de Manutenção Transtorno Bipolar:

-Estabilizadores de humor ou Antipsicóticos. *Associar se: casos resistentes

# *Transtornos do Humor* Tratamento Mania aguda grave:

Estabilizadores de Humor + Antipsicótico ± Benzodiazepínico ± Internação.

# *Transtornos do Humor* Tratamento Hipomania/Mania Leve

Risperidona ou Olanzapina

# *Transtornos do Humor* Efeitos Colaterais Lítio (5)

- Sede e Polaciúria; - Tremores; - Ganho de peso; - Sonolência; - Alterações TGI

# *Transtornos do Humor* Quando Hospitalizar o paciente com transtorno bipolar? - 3 Situações

-Procedimentos diagnósticos; -Risco suicídio/homicídio; -Capacidade reduzida de autocuidados básicos.

# *Transtornos do Humor* Definição: Transtorno Distímico

- Depressão leve; - Intensidade duradoura; - Início insidioso.

# *Transtornos do Humor* V ou F: O transtorno distímico é mais comum em homens.

Falso. O transtorno é mais comum em mulheres.

# *Transtornos do Humor* Quanto tempo é necessário para ser caracterizado como Distimia?

> 2 anos.

# *Transtornos do Humor* Definição: Transtorno Ciclotímico

Instabilidade Persistente do humor alternando entre períodos distímicos com episódios hipomaníacos.