Transtornos de Humor - Caso 1 Flashcards
Transtornos do Humor
Principais Transtornos do Humor (2)
Bipolar e Depressivo
Transtornos do Humor
Transtorno de Humor mais comum
Depressivo
Transtornos do Humor
V ou F:
A prevalência do transtorno depressivo em homens é três vezes maior do que nas mulheres.
FALSO.
A prevalência em MULHERES é três vezes maior que em homens.
Transtornos do Humor
Incidência transtorno depressivo
10% população geral;
15% pacientes hospitalizados.
Transtornos do Humor
Idade média início transtorno depressivo
40 Anos.
Transtornos do Humor
Neurotransmissores envolvidos com transtornos de humor (2)
Noradrenalina e Serotonina
Transtornos do Humor
Acontecimento vital mais associado com transtorno depressivo?
Perda de um dos pais antes dos 11 anos de idade.
Transtornos do Humor
Manifestações Clínicas (7)- Transtorno depressivo
- Sintomas Afetivos;
- Alterações físicas;
- Distúrbios do pensamento;
- Alteração da autovaloração;
- Alterações da psicomotricidade;
- Alterações cognitivas;
- Sintomas psicóticos.
Transtornos do Humor
Critérios para Episódio Depressivo Maior(DSM-5):
COMPLETE
__________(Dois/Cinco) ou mais sintomas durante o período de ______(Duas/Cinco) semanas.
Cinco;
Duas.
Transtornos do Humor
Critérios para Episódio Depressivo Maior (DSM-5):
Quais são os critérios obrigatórios?
Humor deprimido OU Perda do interesse ou prazer.
Transtornos do Humor
Critérios para Episódio Depressivo Maior(DSM-5) - 9 critérios
- Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias;
- Interesse ou prazer diminuídos;
- Perda ou ganho de peso sem estar de dieta ou diminuição do apetite;
- Insônia ou hipersonia;
- Agitação ou retardo psicomotor;
- Fadiga ou perda de energia;
- Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva;
- Capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se;
- Pensamentos de morte recorrentes.
Transtornos do Humor
Critérios para Episódio Depressivo Maior(DSM-5):
V ou F?
Os sintomas podem ser causados por efeitos de substâncias para ser considerado depressão.
Falso.
Os sintomas NÃO devem ser secundários aos efeitos de substâncias.
Transtornos do Humor
Segundo definição do DSM-5, no transtorno depressivo maior os sintomas depressivos devem estar presentes por pelo menos________(duas/quatro) semanas e duram entre ______(três e doze/quatro e nove) meses.
Duas semanas;
Três e doze meses.
Transtornos do Humor
Tipos de Episódios Depressivos:(3)
Leve;
Moderado;
Grave.
Transtornos do Humor
V ou F:
Quando o paciente apresenta vários episódios depressivos que são intercalados por episódios maníacos, faz-se o diagnóstico de transtorno depressivo recorrente.
FALSO.
Transtornos depressivos recorrentes NÃO são intercalados por episódios maníacos.
Transtornos do Humor
Quando se inicia a depressão pós parto (temporalidade)?
Geralmente 4 semanas após parto.
Transtornos do Humor
V ou F:
Transtornos de humor podem ser causados por condições médicas, medicamentos, alterações metabólica, infecções…
Verdadeiro.
Transtornos do Humor
V ou F?
O Transtorno Depressivo Leve impede as atividades diárias.
Falso.
Não impede atividades diárias.
Transtornos do Humor
V ou F?
O Transtorno Depressivo Moderado se relaciona com prejuízos moderados.
Verdadeiro
Transtornos do Humor
Classificação Transtorno Depressivo Grave
Muitos prejuízos funcionais.
Transtornos do Humor
V ou F:
Pacientes com depressão precisam SEMPRE de medicamento.
Falso.
Nem sempre medicamentos são necessários.
Transtornos do Humor
Tratamento Transtorno Depressivo Leve
Psicoterapia OU antidepressivo
Transtornos do Humor
Tratamento Transtorno Depressivo Moderado/Grave.
Psicoterapia E Antidepressivo.
Transtornos do Humor
Principais Classes Antidepressivos(6)
● Inibidores seletivos da recaptação de serotonina ( ISRS);
● Antidepressivos tricíclicos;
● Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS);
● Atípicos;
● Moduladores da serotonina;
● Inibidores da MAO.
Transtornos do Humor
Quais são os fármacos de primeira linha para o tratamento da Depressão(Transtorno Depressivo Maior)
ISRS - Inibidores seletivos da recaptação de serotonina.
Transtornos do Humor
Principais medicamentos da classe dos ISRS
Fluoxetina;
Escitalopram ;
Sertralina;
Paroxetina;
Citalopram.
Transtornos do Humor
O(a) _______(Sertralina/Escitalopram) é o fármaco utilizado para tratar Transtorno depressivo maior em pacientes idosos e com polifarmácia.
Escitalopram —-> MENOR INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA!
Transtornos do Humor
Principais efeitos colaterais dos ISRS(4)
Libido diminuída;
Atraso ejaculatório;
Sintomas gastrointestinais(Vômitos e Náuseas);
Diminuição do apetite.
Transtornos do Humor
Principais Medicamentos Tricíclicos(4)
Amitriptilina,
Nortriptilina
Imipramina;
Clomipramida
Transtornos do Humor
Complete:
Paciente portador de Obesidade Grau III e diagnosticado com transtorno depressivo maior.
Devemos receitar _______(ISRS/Tricíclicos) para o tratamento.
ISRS.
*Lembrar que tricíclicos aumentam o peso!
Transtornos do Humor
Principais efeitos colaterais dos triciclicos (5)
Hipotensão;
Sonolência;
Ganho de Peso;
Arritmia;
Anticolinérgicos(constipação, demência, retenção urinária…)
Transtornos do Humor
CONTRAINDICAÇÃO Triciclicos (3)
- Glaucoma de ângulo fechado;
- Bloqueio Atrio-Ventricular;
- Bloqueio de Ramo Direito.
Transtornos do Humor
Complete:
Os ___________(Tricíclicos/ISRS) estão relacionados com maior risco de virada maníaca.
Tricíclicos.
Transtornos do Humor
Principais drogas da classe dos antidepressivos duais(2).
Venlafaxina e Duloxetina.
Transtornos do Humor
V ou F:
Em casos de Depressão ansiosa, devemos optar pelos ISRS como droga de escolha.
FALSO.
Droga de escolha é Venlafaxina(DUAL).
Transtornos do Humor
Efeitos colaterais dos DUAIS
Efeitos colaterais dos ISRS + aumento Pressão Arterial.
Transtornos do Humor
Em pacientes que possuem dores crônicas, devemos escolher a _________(venlafaxina/duloxetina) pois a possui grande na modulação da dor neuropática.
Duloxetina.
Transtornos do Humor
Principais Drogas Atípicas para tratamento do transtorno depressivo maior(3).
- Bupropiona;
- Agomelatina;
- Mirtazapina.
Transtornos do Humor
Vantagens da Bupropiona
- Ajuda a parar com tabagismo;
- Reduz disfunção sexual.
Transtornos do Humor
Cite 4 indicações de hospitalização para o paciente com Transtorno Depressivo Maior.
-Risco suicídio;
-Falta de apoio psicossocial;
-Abuso substâncias;
-Paciente não coopera com tratamento.
Transtornos do Humor
Idade média de início para transtorno bipolar
30 anos.
Transtornos do Humor
V ou F?
A prevalência transtorno bipolar é maior do que a do Transtorno Depressivo Maior.
Falso.
Gira em torno de 1% enquanto Depressão = 10%
Transtornos do Humor
Síndrome maníaca - Características Clínicas(6)
- Logorreia : paciente fala muito, não escuta as pessoas…
- Fuga de ideias : várias ideias se interpõem na cabeça do paciente;
- Hipersexualidade;
- Gastos excessivos;
- Impulsividade;
- Delírio de grandeza : congruente com o humor.
Transtornos do Humor
CRITÉRIOS PARA EPISÓDIO MANÍACO(DSM-5):
___(UM/DOIS) período(s) distinto(s) de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, durando pelo menos ________(UMA/DUAS) semana(s).
UM.
UMA SEMANA.
Transtornos do Humor
Principais diferenças entre mania e hipomania(3)
Sem prejuízo social;
Sem necessidade de internação;
Sem sintoma psicótico.
Transtornos do Humor
CRITÉRIOS PARA EPISÓDIO MANÍACO(DSM-5):
Durante o período de perturbação do humor, ____ (três/quatro) ou mais sintomas persistem.
Três.
Transtornos do Humor
CRITÉRIOS PARA EPISÓDIO MANÍACO(DSM-5):
7 SINTOMAS
- Autoestima inflada;
- Necessidade de sono diminuída;
- Mais falante do que o habitual;
- Fuga de ideias;
- Distraibilidade;
- Agitação psicomotora;
- Envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto potencial para consequências dolorosas.
Transtornos do Humor
Tipos Episódios Maníacos (5):
Grave;
Irritado ou disfórico;
Misto;
Estupor maníaco;
Hipomania.
Transtornos do Humor
V ou F:
Para o paciente ser diagnosticado como bipolar, é necessária a presença de um episódio depressivo.
Falso!
Episódios depressivos não são necessários para diagnosticar bipolaridade.
Transtornos do Humor
Se o paciente apresentar um episódio de mania pode ser diagnosticado como bipolar tipo ___(I / II)
Tipo I.
Lembrar que Tipo I não necessariamente tem episódio depressivo, apenas um episódio maníaco já caracteriza.
Transtornos do Humor
A bipolaridade tipo II é caracterizada por episódios de __________ (mania/hipomania) acompanhado de depressão.
HIPOMANIA!!
*Bipolaridade tipo II = Hipomania + Depressão
Transtornos do Humor
V ou F:
O CID-10 e o DSM-5 possuem os mesmos critérios para diagnostico de transtorno bipolar.
FALSO.
DSM V um único episódio de mania caracteriza o diagnóstico de transtorno bipolar.
CID 10: 2 episódios de mania ou 1 episódio de mania + 1 episódio de depressão
Transtornos do Humor
Definição:
Transtorno bipolar de ciclagem rápida
Episódios maníacos e depressivos alternados, separados por intervalos de 48-72h.
Transtornos do Humor
Exemplos medicamentos estabilizadores de humor(3)
-Carbonato de Lítio;
-Ácido Valproico;
-Lamotrigina.
Transtornos do Humor
Exemplos medicamentos antipsicóticos(3):
- Quetiapina;
-Olanzapina;
-Risperidona.
Transtornos do Humor
Tratamento de Manutenção Transtorno Bipolar:
-Estabilizadores de humor ou Antipsicóticos.
*Associar se: casos resistentes
Transtornos do Humor
Tratamento Mania aguda grave:
Estabilizadores de Humor + Antipsicótico ± Benzodiazepínico ± Internação.
Transtornos do Humor
Tratamento Hipomania/Mania Leve
Risperidona ou Olanzapina
Transtornos do Humor
Efeitos Colaterais Lítio (5)
- Sede e Polaciúria;
- Tremores;
- Ganho de peso;
- Sonolência;
- Alterações TGI
Transtornos do Humor
Quando Hospitalizar o paciente com transtorno bipolar?
- 3 Situações
-Procedimentos diagnósticos;
-Risco suicídio/homicídio;
-Capacidade reduzida de autocuidados básicos.
Transtornos do Humor
Definição:
Transtorno Distímico
- Depressão leve;
- Intensidade duradoura;
- Início insidioso.
Transtornos do Humor
V ou F:
O transtorno distímico é mais comum em homens.
Falso.
O transtorno é mais comum em mulheres.
Transtornos do Humor
Quanto tempo é necessário para ser caracterizado como Distimia?
> 2 anos.
Transtornos do Humor
Definição:
Transtorno Ciclotímico
Instabilidade Persistente do humor alternando entre períodos distímicos com episódios hipomaníacos.
