Transtornos globais do desenvolvimento - caso 6 Flashcards
1
Q
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA)
Se caracteriza por…(2)
A
- Problemas na comunicação
- Comportamentos restritos e repetitivos
2
Q
TEA
Quando se torna evidente (tempo)?
A
Geralmente no segundo ano de vida
3
Q
TEA
Cite 02 sintoma preditores do TEA
A
- Retardo linguístico
- Retração no comportamento social
4
Q
TEA
Epidemiologia (3)
A
- ocorre na fase inicial do desenvolvimento
- 4x maior em meninos
5
Q
V ou F
No TEA, há contribuição hereditária significativa.
A
Verdadeiro.
6
Q
TEA
Fisiopatologia
A
- Nível elevado de serotonina no sangue total
- Aumento no volume total do cérebro em crianças < 4 anos
- Aumento do tamanho da amígdala
- Padrões atípios de ativação do lobo central
7
Q
TEA
Fatores de risco pré-natais (4)
A
- Idade materna e paterna avançada ao nascimento
- Hemorragia gestacional materna
- Diabetes gestacional
- Bebê primogênito
8
Q
TEA
Fatores de risco perinatais (9)
A
- Complicações no cordão umbilical
- Trauma no nascimento
- Desconforto fetal
- Feto pequeno p/ idade gestacional
- Baixo peso ao nascer
- Baixo apgar no 5º minuto
- Malformação congênita
- Incompatibilidade ABO ou Rh
- Hiperbilirrubinemia
9
Q
TEA
Critérios diagnósticos
A
10
Q
TEA
Sintomas centrais (8)
A
- Deficiências persistentes na comunicação e interação social
- Apego atípico
- Ansiedade extrema quando rotina normal é interrompida
- Não se adaptam ao nível esperado de habilidades e interações sociais
- Timidez
- Habilidades nas tarefas visuais
- Dificuldades para desenvolver empatia
- Deficiência na capacidade de perceber sentimentos das pessoas no seu entorno
11
Q
TEA
** Cite características dos padrões restritivos e repetitivos de comportamentos, interesses e atividades**
A
- Brincadeiras exploratórias restritas e mudas
- Não apresentam o nível de brincadeiras imitativas
- Apreciam girar, martelar e observar água fluindo
- comportantes compulsivos espontânos
- estereotipias, maneirismos e caretas.
12
Q
TEA
Comportamento diante de deficiência intelectual grave
A
Comportamentos autoestimuladores e autolesivos
13
Q
TEA
Os ____ (lactentes/pré-escolares) não desenvolvem ____ (sorriso social/aceno com a mão)
A
- Lactentes;
- Pré-escolares
14
Q
TEA
Sintomas comportamentais associados (5)
A
- Pertubações no desenvolvimento e uso da linguagem (critérios básicos)
- balbucio mínimo ou ausente (1º ano de vida)
- Fala com ecolalia ou frases estereotipadas
- Compreendem pouco o sentido do que foi lido
- Vocalizam ruídos de uma forma estereotipada
15
Q
TEA
Pacientes podem apresentar sintomas de… (2)
A
- Sintomas do TGI
- Sintomas neurológicos (convulsões febris)
16
Q
TEA
Característica emocional importante
A
Instabilidade do humor e afeto
17
Q
TEA
Diagnóstico diferencial (4)
A
- Incapacidade intelectual
- Surdez congênita ou deficiência auditiva
- Privação psicossocial
- Esquizofrenia com início na infância
18
Q
TEA
Tratamento (2)
A
- Intervenções psicossociais (desenvolver habilidades e estimular comportamentos sociais)
- Farmacoterapia (melhorar sintomas comportamentais associados)
19
Q
TEA
Opções medicamentosas (2)
A
- Antipsicóticos:
- Risperidona (1ª linha)
- Aripiprazol
- Olanzapina
20
Q
TEA
Por que o uso da risperidona é limitado?
A
Efeitos colaterais
21
Q
TEA
Cite os efeitos colaterais da risperidona (9)
A
- Ganho de peso/aumento no apetite
- Hiperglicemia
- Fadiga
- Elevação prolactina
- Dislipidemia
- Sonolência
- Tontura
- Sialorreia
- Hipotensão postural
22
Q
TEA
Efeitos colaterais aripiprazol (6)
A
- Sedação
- Tontura
- Insônia
- Acatisia
- Náusea
- Vômito
23
Q
TEA
Principal efeito colateral da olanzapina
A
Sedação
24
Q
TEA
Medicamento que pode ser utilizado para hiperatividade, impulsividade e desatenção:
A
Metilfenidato
25
# **TEA**
Efeitos colaterais apresentados pelas crianças em uso de metilfenidato
- Aumento nos estereótipos
- Desconforto gastrointestinal
- Problemas de sono
- Labilidade emociona
26
# **TEA**
Comportamento repetitivo e estereotipado: opções medicamentosas
- ISRS
- Antipsicóticos de 2ª geração
- Agentes estabilizadores de humor
27
# **Síndrome de Rett**
Definição
Distúrbio raro e progressivo do neurodesenvolvimento.
28
# **Síndrome rett**
Critérios diagnósticos (CID-10)
29
# **Síndrome Rett**
Durante os primeiros ____ (12/5) meses as habilidades motoras do lactente são ____ (compatíveis/incompatíveis) com a idadee as interações sociais.
- 5;
- Compatíveis.
30
# **Síndrome Rett: V ou F*
Dos 12 meses aos 4 anos, há uma aceleração no crescimento da circunferência da cabeça, produzindo macrocefalia.
Falso.
Dos **6 meses aos 2 anos**, há uma **desaceleração** no crescimento da circunferência da cabeça, produzindo **microcefalia**.
31
# **Síndrome Rett**
Maniefestação clínica mais importante
Encefalopatia progressiva
32
# **Síndrome de Rett: encefalopatia progressiva**
Manifestações clínicas (6)
- Habilidades línguistas e sociais se perdem (estabilizam/estacionam entre 6 meses e 01 ano)
- Perda dos movimentos manuais intencionais
- Retardo psicomotor
- Evolução de espasticidade a rigidez
- Marcha apráxica
- Respiração iregular
33
# **Síndrome de Rett**
Como diferenciar do autismo do ponto de vista *verbal*?
No Rett, há perda **total** da capacidade verbal após os 10 anos de idade
34
# **Síndrome de Rett**
Tratamento
- Fisioterapia (benefícios para a disfunção muscular)
- Anticonvulsivantes
- Medicamentos p/ controle da desorganização respiratória
- Terapia
35
# **V ou F**
As convulsões na síndrome de Rett são bem mais comuns do que no autismo.
Verdadeiro.
36
# **Transtorno de Asperger**
Definição
Transtorno caracterizado pela deficiência e esquisitice da interação social (interesse e comportamentos restritos)
37
# **Transtorno de Asperger**
Critérios diagnósticos (CID-10)
38
# **Transtorno de Asperger**
- Manifestações clínicas (3)
- Gestos comunicativos não verbais bastante anormais;
- Dificuldade para desenvolver relacionamentos;
- Presença de interesses e de padrões de comportamentos restritos.
39
# **Transtorno de Asperger**
Como diferenciar do autismo?
Não há retardo linguistico e nem cognitivo.
40
# **Transtorno desinterativo da infância**
Definição
Regressão acentuada em várias áreas do desempenho depois de pelo menos 02 anos de desenvolvimento normal
41
# **Transtorno desintegrativo da infância**
Etiologias associadas (3)
- Distúrbios convulsivos
- Esclerose tuberosa
- Distúrbios metabólicos
42
# ** Transtorno desintegrativo da infância**
Critérios diagnósticos (CID-10)
43
# **Transtorno desintegrativo da infância**
Início das manifestações
3-4 anos
44
# **Transtorno desintegrativo da infância**
Quadro clínico (6)
- Perda das habilidades de comunicação
- Regressão nas interações
- Movimentos estereotipados
- Comportamentos compulsivos
- Sintomas afetivos
- Regressão nas habilidades de autoajuda (controle do intestino e bexiga)
45
# **Transtorno desintegrativo da infância**
Principal característica do transtorno
Perda do desenvolvimento já adquirido
46
# **Transtorno desintegrativo da infância**
Como diferenciar do autismo?
Habilidade linguística no autismo é maior
47
# **Transtorno desintegrativo da infância**
Como diferenciar da síndrome de Rett?
- Síndrome de Rett: deterioração ocorre precocemente e os movimentos estereotipados não existem
48
# **TDAH**
Definição
Transtorno com um padrão de redução sustentada no nível de atenção e intensificação na impulsividade ou hiperatividade
49
# **TDAH**
Se associa a quais transtornos?
Transtornos comórbidos:
- Aprendizagem
- Ansiedade
- Humor
- Comportamento disruptivo
50
# **TDAH**
Epidemiologia (1)
- Mais prevalente no sexo masculino
51
# **V ou F**
Os sintomas do TDAH geralmente surgem na adolescência.
Falso.
Geralmente surgem aos 03 anos de idade.
52
# **TDAH**
Fatores de risco relacionado ao desenvolvimento (3)
- Nascimento prematuro
- Cujas mães tiveram infecções durante a gestação
- Insulto perinatal ao cérebro
53
# **TDAH**
Fatores psicossociais associados (3)
- Abuso crônico grave
- Maus-tratos
- Negligência
54
# **TDAH**
Quadro clínico (6)
- Déficit de atenção
- Níveis elevados de distração para a idade
- Desatenção
- Impulsividade
- Hiperatividade
- Incapacidade para concluir tarefas
55
# **TDAH**
Critérios diagnósticos
56
# **TDAH: subtipos**
Apresentação combinada
Critério A1 (desatenção) assciado ao critério A2 (hiperatividade-impulsividade) nos últimos 06 meses.
57
# **TDAH: subtipos**
Apresentação predominantemente desatenta
- Critério A1(desatenção) preenchido nos últimos 06 meses
58
# **TDAH: subtipos**
Apresentação predominantemente hiperativa/impulsiva
Só o critério A2 (hiperatividade-impulsividade) é preenchido
59
# **TDAH**
Farmacoterapia (2)
- Medicamentos estimulantes do SNC
- Medicamentos não estimulantes
60
# **TDAH**
Medicamentos estimulantes
- 1ª escoolha
- metilfenidato (ritalina)
- dextroanfetaminas
- lisdexanfetamina (venvanse)
61
# **TDAH**
Medicamentos não estimulantes (1)
- atomoxetina (inibidor da recaptação de norepinefrina)
62
# **TDAH**
Efeito colateral atomoxetina
Aumentoso potenciais em pensamentos ou comportamento suicidas
