Transtornos globais do desenvolvimento - caso 6 Flashcards
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA)
Se caracteriza por…(2)
- Problemas na comunicação
- Comportamentos restritos e repetitivos
TEA
Quando se torna evidente (tempo)?
Geralmente no segundo ano de vida
TEA
Cite 02 sintoma preditores do TEA
- Retardo linguístico
- Retração no comportamento social
TEA
Epidemiologia (3)
- ocorre na fase inicial do desenvolvimento
- 4x maior em meninos
V ou F
No TEA, há contribuição hereditária significativa.
Verdadeiro.
TEA
Fisiopatologia
- Nível elevado de serotonina no sangue total
- Aumento no volume total do cérebro em crianças < 4 anos
- Aumento do tamanho da amígdala
- Padrões atípios de ativação do lobo central
TEA
Fatores de risco pré-natais (4)
- Idade materna e paterna avançada ao nascimento
- Hemorragia gestacional materna
- Diabetes gestacional
- Bebê primogênito
TEA
Fatores de risco perinatais (9)
- Complicações no cordão umbilical
- Trauma no nascimento
- Desconforto fetal
- Feto pequeno p/ idade gestacional
- Baixo peso ao nascer
- Baixo apgar no 5º minuto
- Malformação congênita
- Incompatibilidade ABO ou Rh
- Hiperbilirrubinemia
TEA
Critérios diagnósticos
TEA
Sintomas centrais (8)
- Deficiências persistentes na comunicação e interação social
- Apego atípico
- Ansiedade extrema quando rotina normal é interrompida
- Não se adaptam ao nível esperado de habilidades e interações sociais
- Timidez
- Habilidades nas tarefas visuais
- Dificuldades para desenvolver empatia
- Deficiência na capacidade de perceber sentimentos das pessoas no seu entorno
TEA
** Cite características dos padrões restritivos e repetitivos de comportamentos, interesses e atividades**
- Brincadeiras exploratórias restritas e mudas
- Não apresentam o nível de brincadeiras imitativas
- Apreciam girar, martelar e observar água fluindo
- comportantes compulsivos espontânos
- estereotipias, maneirismos e caretas.
TEA
Comportamento diante de deficiência intelectual grave
Comportamentos autoestimuladores e autolesivos
TEA
Os ____ (lactentes/pré-escolares) não desenvolvem ____ (sorriso social/aceno com a mão)
- Lactentes;
- Pré-escolares
TEA
Sintomas comportamentais associados (5)
- Pertubações no desenvolvimento e uso da linguagem (critérios básicos)
- balbucio mínimo ou ausente (1º ano de vida)
- Fala com ecolalia ou frases estereotipadas
- Compreendem pouco o sentido do que foi lido
- Vocalizam ruídos de uma forma estereotipada
TEA
Pacientes podem apresentar sintomas de… (2)
- Sintomas do TGI
- Sintomas neurológicos (convulsões febris)
TEA
Característica emocional importante
Instabilidade do humor e afeto
TEA
Diagnóstico diferencial (4)
- Incapacidade intelectual
- Surdez congênita ou deficiência auditiva
- Privação psicossocial
- Esquizofrenia com início na infância
TEA
Tratamento (2)
- Intervenções psicossociais (desenvolver habilidades e estimular comportamentos sociais)
- Farmacoterapia (melhorar sintomas comportamentais associados)
TEA
Opções medicamentosas (2)
- Antipsicóticos:
- Risperidona (1ª linha)
- Aripiprazol
- Olanzapina
TEA
Por que o uso da risperidona é limitado?
Efeitos colaterais
TEA
Cite os efeitos colaterais da risperidona (9)
- Ganho de peso/aumento no apetite
- Hiperglicemia
- Fadiga
- Elevação prolactina
- Dislipidemia
- Sonolência
- Tontura
- Sialorreia
- Hipotensão postural
TEA
Efeitos colaterais aripiprazol (6)
- Sedação
- Tontura
- Insônia
- Acatisia
- Náusea
- Vômito
TEA
Principal efeito colateral da olanzapina
Sedação
TEA
Medicamento que pode ser utilizado para hiperatividade, impulsividade e desatenção:
Metilfenidato
TEA
Efeitos colaterais apresentados pelas crianças em uso de metilfenidato
- Aumento nos estereótipos
- Desconforto gastrointestinal
- Problemas de sono
- Labilidade emociona
TEA
Comportamento repetitivo e estereotipado: opções medicamentosas
- ISRS
- Antipsicóticos de 2ª geração
- Agentes estabilizadores de humor
Síndrome de Rett
Definição
Distúrbio raro e progressivo do neurodesenvolvimento.
Síndrome rett
Critérios diagnósticos (CID-10)
Síndrome Rett
Durante os primeiros ____ (12/5) meses as habilidades motoras do lactente são ____ (compatíveis/incompatíveis) com a idadee as interações sociais.
- 5;
- Compatíveis.
**Síndrome Rett: V ou F*
Dos 12 meses aos 4 anos, há uma aceleração no crescimento da circunferência da cabeça, produzindo macrocefalia.
Falso.
Dos 6 meses aos 2 anos, há uma desaceleração no crescimento da circunferência da cabeça, produzindo microcefalia.
Síndrome Rett
Maniefestação clínica mais importante
Encefalopatia progressiva
Síndrome de Rett: encefalopatia progressiva
Manifestações clínicas (6)
- Habilidades línguistas e sociais se perdem (estabilizam/estacionam entre 6 meses e 01 ano)
- Perda dos movimentos manuais intencionais
- Retardo psicomotor
- Evolução de espasticidade a rigidez
- Marcha apráxica
- Respiração iregular
Síndrome de Rett
Como diferenciar do autismo do ponto de vista verbal?
No Rett, há perda total da capacidade verbal após os 10 anos de idade
Síndrome de Rett
Tratamento
- Fisioterapia (benefícios para a disfunção muscular)
- Anticonvulsivantes
- Medicamentos p/ controle da desorganização respiratória
- Terapia
V ou F
As convulsões na síndrome de Rett são bem mais comuns do que no autismo.
Verdadeiro.
Transtorno de Asperger
Definição
Transtorno caracterizado pela deficiência e esquisitice da interação social (interesse e comportamentos restritos)
Transtorno de Asperger
Critérios diagnósticos (CID-10)
Transtorno de Asperger
- Manifestações clínicas (3)
- Gestos comunicativos não verbais bastante anormais;
- Dificuldade para desenvolver relacionamentos;
- Presença de interesses e de padrões de comportamentos restritos.
Transtorno de Asperger
Como diferenciar do autismo?
Não há retardo linguistico e nem cognitivo.
Transtorno desinterativo da infância
Definição
Regressão acentuada em várias áreas do desempenho depois de pelo menos 02 anos de desenvolvimento normal
Transtorno desintegrativo da infância
Etiologias associadas (3)
- Distúrbios convulsivos
- Esclerose tuberosa
- Distúrbios metabólicos
** Transtorno desintegrativo da infância**
Critérios diagnósticos (CID-10)
Transtorno desintegrativo da infância
Início das manifestações
3-4 anos
Transtorno desintegrativo da infância
Quadro clínico (6)
- Perda das habilidades de comunicação
- Regressão nas interações
- Movimentos estereotipados
- Comportamentos compulsivos
- Sintomas afetivos
- Regressão nas habilidades de autoajuda (controle do intestino e bexiga)
Transtorno desintegrativo da infância
Principal característica do transtorno
Perda do desenvolvimento já adquirido
Transtorno desintegrativo da infância
Como diferenciar do autismo?
Habilidade linguística no autismo é maior
Transtorno desintegrativo da infância
Como diferenciar da síndrome de Rett?
- Síndrome de Rett: deterioração ocorre precocemente e os movimentos estereotipados não existem
TDAH
Definição
Transtorno com um padrão de redução sustentada no nível de atenção e intensificação na impulsividade ou hiperatividade
TDAH
Se associa a quais transtornos?
Transtornos comórbidos:
- Aprendizagem
- Ansiedade
- Humor
- Comportamento disruptivo
TDAH
Epidemiologia (1)
- Mais prevalente no sexo masculino
V ou F
Os sintomas do TDAH geralmente surgem na adolescência.
Falso.
Geralmente surgem aos 03 anos de idade.
TDAH
Fatores de risco relacionado ao desenvolvimento (3)
- Nascimento prematuro
- Cujas mães tiveram infecções durante a gestação
- Insulto perinatal ao cérebro
TDAH
Fatores psicossociais associados (3)
- Abuso crônico grave
- Maus-tratos
- Negligência
TDAH
Quadro clínico (6)
- Déficit de atenção
- Níveis elevados de distração para a idade
- Desatenção
- Impulsividade
- Hiperatividade
- Incapacidade para concluir tarefas
TDAH
Critérios diagnósticos
TDAH: subtipos
Apresentação combinada
Critério A1 (desatenção) assciado ao critério A2 (hiperatividade-impulsividade) nos últimos 06 meses.
TDAH: subtipos
Apresentação predominantemente desatenta
- Critério A1(desatenção) preenchido nos últimos 06 meses
TDAH: subtipos
Apresentação predominantemente hiperativa/impulsiva
Só o critério A2 (hiperatividade-impulsividade) é preenchido
TDAH
Farmacoterapia (2)
- Medicamentos estimulantes do SNC
- Medicamentos não estimulantes
TDAH
Medicamentos estimulantes
- 1ª escoolha
- metilfenidato (ritalina)
- dextroanfetaminas
- lisdexanfetamina (venvanse)
TDAH
Medicamentos não estimulantes (1)
- atomoxetina (inibidor da recaptação de norepinefrina)
TDAH
Efeito colateral atomoxetina
Aumentoso potenciais em pensamentos ou comportamento suicidas
