transtorno do movimento Flashcards
quais são hipocinético e hipercinéticos?
hipocinético:parkinsonismo.
hipercineticos: tremor, coreia, distonia, tiques
caracterize parkinsonismo
lentidão de realizar movimento (bradicinesia); hipertonia (rigidez); tremor de repouso; instabilidade postural;
parkinsonismo tipico: doença de parkinson. atipico: outras causas
DP: unilateral, responde bem a levodopa.
atipico: é bilateral, (ataxia cerebelar, motricidade ocular, marcha e quedas, disfagia, disartria…)
síndrome de parkinsonismo
(tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. . A ausência de um desses elementos, como o tremor, não impede o diagnóstico de parkinsonismo.
paciente parkinsoniano pode ter Festinação, que é
aceleramento abrupto da marcha, como se a pessoa buscasse seu centro de gravidade.
parkinsonismo: historia +
lab , neuroimagem(excluir casas estruturais), TRODAT : cintilografia com dopamina.
quais farmacos com uso cronico podem levar a parkinsonismo atípico?
antipsicotico(haldol, quetiapina, risperidona), antivertigisosos (flumarizina, cinarizina, metoclopramina.
parkinsonismo tipico?
doença de parkinson
ttto parkinson
se idoso ou casos mais comprometidos: levodopa. leva a perda do efeito com o tempo… pode dar discinesia (movimento involuntario hipercinético) a longo prazo. pode dar alucinaçoes. é a mais eficar
se sintomas leves: pramipexol, selegilina, amantadina, biperideno.
Em relação às manifestações não motoras, qual está presente em fase mais avançada da doença de Parkinson?
Demência
quais os parkinsonismo atipicos nao causados por farmacos?
PSP (paralisia supra nuclear progressiva)- nao consegue olhar para baixo. RM: sinal do beija-flor
AMS (atrofia multiplos sistemas) - cerebelo, com ataxia, e SN autonomo, com hipotensão postural e disfunçao eretil. RM: sinal da cruz. mnemonico: AveMariaSinal da cruz.
LEWY - alucinação visual
VASCULAR - altera membros inferiores, lembrar em pacientes jovens (doença de wilson).
O mecanismo proposto para os efeitos parkinsonianos relacionados ao uso de antipsicóticos é:
Bloqueio do receptor dopaminérgico na via nigroestriatal
tríade clássica da demência com corpos de Lewy (DCL)
1) déficit cognitivo flutuante e progressivo, (2) alucinações visuais e (3) parkinsonismo.
melhor opção de droga para manejo de alucinações visuais em portadores de doença de Parkinson.
Quetiapina
diferença tremor essencial e do parkinson e do cerebelar
essencial: de postura. parkinson: de repouso, assimétrico
cerebelar: de intençao (atingir ao alvo)
caracteristicas do tremor essencial
postura, frequencia alta, amplitude baixa, melhora ao uso de alcool. simétrico. tto: propranolol, primidona.
coreia
movimento de dança, imprevisivel, rapido, arritmico, variavel, geralmente distal. etiologias: 1)autoimune - coréia de Sydenham, 2)hereditária (Huntington-autossomico dominante, Wilson- LEMBRAR EM TODO PACIENTE JOVEM, autossomica recessiva). solicitar na dça de Wilson: ceruloplamina, cobre sérico e urinário. 3) gestação - hiperglicemia. 4)estrutural - AVC, tumor, infecção. 5) drogas - levodopa, metoclopramida.
tto: haloperidol (bloq dopaminérgico). 2ª opção: ácido valproico.
Distonia
postura anomala, contração sustentada, truque sensitiva. generalizada: da infancia, genetica. focal: do adulto, cervical, blefaroespasmo.
tto generalizada: levodopa
tto focal: toxina botulinica.
tiques
brevidade, urgência, alt motoras, vocais. podem ser transitorios na infancia. lembrar da síndrome de Tourette, pois cai em prova como Tique. pode estar associado a drogas e causas estruturais.
presença de anéis de Kayser-Fleischer. qual exame é o mais importante para o diagnóstico dessa doença? lembrar de qual doença?
Cobre urinário. Doença de Wilson
quadro neurológico agudo (movimentos involuntários), sopro cardíaco e história de contato com crianças com faringite. Esse cenário fala a favor de
um quadro de Febre Reumática (FR) se manifestando tardiamente como Coreia de Sydenham.
