cefaleias

Question 1

cefaleia secundária

Answer 1

rara. é um sintoma da doença

Question 2

cefaleia primaria

Answer 2

eh a propria doença

Question 3

tem sinal de alarme?

Answer 3

é secundaria, avaliar com exames complementares

Question 4

primaria

Answer 4

dx clinico, repetitiva sem sinais de alarme - migranea, tensional,etc

Question 5

procura pronto atendimento com dor em hemicrânio direito, pulsátil, de forte intensidade, acompanhada de náuseas/vômitos, foto e fonofobia há 6 horas. Refere episódios prévios de cefaleia semelhantes ao atual. Nega uso de medicações contraceptivas. O exame neurológico é normal. Trata-se de

Answer 5

enxaqueca. Não há necessidade de exame de imagem.

Question 6

Esse é o quadro clínico típico de arterite temporal ou de células gigantes.

Answer 6

Trata-se de uma vasculite que se manifesta a partir dos 50 anos, com cefaleia temporal unilateral, em geral acompanhada por sintomas constitucionais como febre, inapetência e perda ponderal. Pode haver comprometimento de artéria retiniana e amaurose e, ao exame físico, o espessamento da artéria temporal pode ser visível. Os exames laboratoriais evidenciam aumento de proteínas de fase aguda (VHS e PCR) e o diagnóstico é firmado por biópsia de artéria temporal. O tratamento deve ser feito de forma imediata com corticoterapia.

Question 7

cefaleia em salvas

Answer 7

a mais comum entre as cefaleias de acometimento trigeminal. Costuma se manifestar em homens, com crises que duram entre 15 e 180 minutos numa frequência de até 8 crises ao dia, caracterizadas por cefaleia lancinante unilateral em região periorbitária, acompanhada de sintomas autonômicos (rinorreia, edema ocular e lacrimejamento ipsilaterais à cefaleia). A resposta ao oxigênio na fase aguda é típica dessa entidade clínica, e as opções para tratamento profilático incluem verapamil, topiramato e lítio

Question 8

migranea

Answer 8

pode ter aura (sinal neurologico focal - geralemente na visão). cefaleia pulsatil (latejante), unilateral (maioria), piora ao fazer at fisica, nauseas e vomitos, fotofobia, fonofobia. dx clinico: dura de 4-72h, pelo menos 5 ataques.

Question 9

migranea no ps

Answer 9

leve: analgesicos, AINEs (naproxenos), anti-migranosos (triptanos). parenteral: analgesicos, AINEs, corticoide. obs: Nao fazer opioide, só em ultimo caso..

Question 10

prevençao medicamentosa para enxaqueca

Answer 10

se > 4 epi/mes: propranolol, verapalil, topiramato, valproato, amitriptilina. evitar abuso de analgesicos.

Question 11

cefaleia tensional

Answer 11

30 min - 7 h, bilateral, em aperto, leve-moderada, atividade não piora.

Question 12

cefaleia em salvas

Answer 12

rinorreia e lacrimejamento epsilateral. olho vermelho, pode ter até ptose palpebral. inquietação. tto: oxigenioterapia na fase aguda. profilaxia: verapamil

Question 13

neuralgia do trigêmeo

Answer 13

dura menos que 2 min, choque eletrico. tto: carbamazepina.

Question 14

hemicrania paroxística (lembra a cefaleia em salvas, porém dura menos tempo a crise), qual o tto?

Answer 14

indometacina

Question 15

tipos de cefaleias trigeminais

Answer 15

trigemino-autonomicas (em salvas, e a hemicrania paroxistica), neuralgia do trigemeo.

Question 16

fluxograma da cefaleia

Answer 16

tem sinal de alarme? se não, pensar em cefaleia primaria. se sim, pedir exames complementares (TC de crânio, RNM, angioTC, liquor, VHS)

Question 17

cefaleia secundaria

Answer 17

1) HSA (pior cefaleia da vida, subita, em trovoada) -> dx: TC, liquor.obs: TC normal nao exclui HSA. angio TC vê aneurisma cerebral.
2) trombosa venosa cerebral (TVC)-> mulher em uso de ACO, papiledema, , Cancer. dx: angio TC ou angio RM.
3) tumor cerebral (cefaleia cronica, noturna, pode acordar o paciente, pode ter crise convulsiva. dx: TC ou RM.
4) Hipotensão liquólica (postural - quando levanta tem cefaleia, melhora ao se deitar)
5) meningoencefalite (febre, alt da consciencia). dx: liquor.
6) arterite temporal (idoso, sistemica, cronica, risco de ficar cego, pode ter engurgitamento das aa temporais, claudicação mandibular) dx: VHS, biopsia.
7) dissecção arterial cervical (dor cervical unilateral subita) dx: angio TC ou angio RM.
8) pseudotumor cerebri: mulher que menstrua e é obesa, edema de papila. dx: RM e liquor.

Question 18

cefaleia com sinal de alarme

Answer 18

TC normal, pedir o que ? punção liquólica.

Question 19

Procurou imediatamente o pronto socorro, sendo realizadas tomografia de crânio e análise do líquido cefalorraquidiano, que não mostraram alterações. Houve melhora da cefaleia com analgésicos e foi liberada com prescrição de anti-inflamatório não hormonal. Após dois dias, retorna ao pronto socorro, referindo novamente cefaleia há um dia

Answer 19

Questão clássica de cefaléia pós-punção, muito comum em pacientes submetidos punção liquórica. O tratamento inicial é realizado com repouso, hidratação oral e analgésicos comuns.

Question 20

Paciente de 50 anos, com história pregressa de enxaqueca, apresenta, durante esforço físico, início súbito de cefaleia intensa com náuseas, vômitos e perda de consciência. Sua conduta inicial no pronto-socorro é solicitar tomografia de crânio imediatamente, que se revela normal. Frente a esta situação, você conclui que:

Answer 20

Punção lombar é o padrão-ouro na HSA e deve ser solicitada diante de suspeita diagnóstica e TC de crânio normal.

Question 21

quadro altamente sugestivo de enxaqueca

Answer 21

cefaleia recorrente, pulsátil, em paciente com história familiar.

Question 22

HOMEM + CEFALEIAS FORTES + EPISÓDICAS + UNILATERAIS + DESENCADEADAS PELA INGESTA DE ÁLCOOL + RINORREIA, ALCRIMEJAMENTO, MIOSE E PTOSE IPSILATERAIS? É um quadro clássico de

Answer 22

CEFALEIA EM SALVAS.

Question 23

dor lancinante em face e unilateral, de curta duração, em áreas inervadas pelo quinto par craniano.

Answer 23

tratamento desses casos é realizado com anticonvulsivantes sendo uma das opções o uso de CARBAMAZEPINA

Question 24

cefaleia em salvas em mais comuns em homens, com episódios durando

Answer 24

entre 15 e 180 minutos, com frequência de ataques não tão alta (1 a 8 ao dia)

Question 25

cefaleia hemicraniana paroxística predomina no sexo feminino, os episódios são de curta duração

Answer 25

(1 a 30 minutos) com elevada frequência de ataques (média de 11 em 24 horas)