sindromes cognitivas Flashcards
alt cognitiva
esquecimento
caracteristicas do delirium
quadro agudo paciente desatento, quadro flutuante, humor normal.
caracteristicas da depressao
humor deprimido
há dependencia nas atividades diarias? sim, quer dizer…
não é delirium, é demencia
As principais causas de demência são
Doença de Alzheimer, as demências vasculares, e as demências de Corpúsculo de Lewy.
A demência de Corpúsculos de Lewy tem como principais características início com quadro de
parkinsonismo, seguido de demência precoce e alucinações, podendo ocorrer flutuações no quadro clínico.
Um paciente de 72 anos comparece à consulta com perda de memória progressiva e dificuldade para encontrar as palavras, há cerca de um ano de evolução. Qual é a exploração mais útil para caracterizar o tipo de déficit cognitivo que apresenta?
Avaliação neuropsicológica.
e sente triste, com anedonia e irritabilidade.. Escala de depressão geriátrica de 10 pontos.
Deve ser considerada a investigação para o quadro de depressão tardia.
tto do delirium são 3
tratar causa base. controle do ambiente - apagar as luzes a noite e acender de dia. dar haloperidol (para controle agudo)
critérios para diagnóstico de delirium são
início agudo ou curso flutuante, inatenção, nível de consciência alterado e pensamento desorganizado.
São características do quadro de delirium:
Início agudo, com curso flutuante, mais comum em idosos hospitalizados, com distúrbios da consciência, motricidade (hipo ou hiperativo) e da percepção (delírios e alucinações).
demencia < 2 anos (rapidamente progressiva) pode ser
1)Doença de Creutzfeldt-Jacob (doença da vaca louca), devido a príon. ressonancia: alteraçao do putame. liquor: ver se tem a proteina 14-3-3 (príon).
demencia < 2 anos (rapidamente progressiva) pode ser
2) encefalite autoimune: dica: crise convulsiva associada, jovem, transtorno do movimento. RM: hipersinal mesial temporal. Liquor: pleocitose. anticorpo: anti-NMDA. tto: imunossupressão
demencia < 2 anos (rapidamente progressiva) pode ser
3) infeccioso: encefalite herpética. RM: hipersinal temporal (destrutiva). Liquor: PCR para virus do herpes simples. tto: aciclovir
demencias: causas estruturais.
PROVA: 1) hidrocefalia de pressão normal (HPN). Demência, incontinência urinaria, alteração de marcha. RM: hidrocefalia (aumento dos ventrículos). 2) tumor cerebral. 3) hematoma subdural.
nas demencias de causa clinica. o que pedir de exame?
transtornos tireoideanos (TSH e T4L) e hipovitaminose B12, se parestesia e anemia macrocitica (vit b12). HIV. Sifilis. retirar benzodiazepínicos
demenciais podem ser secundárias a enfermidades passíveis de tratamento e, portanto, reversíveis.
hipotireoidismo. depressão deficiência de B12. Sífilis hematoma subdural crônico. hidrocefalia normobárica. HIV
paciente tem dependencia? sindrome demencial. pedir exames: lab, neuroimagem, neuropsicológico. é rapidamente progressiva? excluir as reversíveis. se excluidas, pensar nas
demencias neurodegenerativas
alzheimer, vascular, DTF, Lewy
Dx definitivo: anatomo patologico (biopsia), mas na pratica não faz
caracteristicas do alzheimer
é a causa mais comum. cursa com perda da memória recente, perde-se dentro de casa. RM: atrofia do hipocampo (uma das sedes da memória)
dça neurodegenerativa: vascular
é variável durante os anos, RM: AVC em algumas aréas - microangiopatia.
Demência fronto temporal (DFT), chamada também de demência de Pick
alt do comportamento - começa falar palavrão, agressividade, urina na rua.
alt da linguagem: troca palavras. RM: atrofia frontal e temporal. Caracterizam-se especialmente por manifestações do comportamento social e do afeto, além de distúrbios alimentares.
PROVA:demencia de Lewy
MUITA alteração visual - alucinação visual. alteraçao cognitiva + parkinson.
tto: reabilitaçao cognitiva. mudança estilo de vida, exercicio fisico
tto das doencas neurodegenerativas
tto não farmacologico: reabilitaçao cognitiva. mudança estilo de vida, exercicio fisico famacologico: anti-colinesterásicos (a acetilcolina no alzheimer é baixa, o remédio é para evitar a quebra dela), ex: Donepezila, nao melhora, mas é mais sintomatico. agonista NMDA (ex: memantina) se quadros avançados. Se agressividade: quetiapina. depressão: sertralina
Demência de Lewy é considerada
o segundo tipo mais comum de demência neurodegenarativa
O diagnóstico de certeza da doença de Alzheimer (demência na doença de Alzheimer definida) é fornecido apenas por
estudo histopatológico de amostra de tecido cerebral.
3 afirmaçoes verdadeiras
Na demência dos corpúsculos de Lewy, costumam ser observadas alucinações visuais e parkinsonismo; II. A demência da hidrocefalia de pressão normal cursa com distúrbio da marcha com alargamento da base de suporte e incontinência urinária; III. A demência frontotemporal costuma cursar com mudança da personalidade (por exemplo, desinibição) e alterações da linguagem;
