AVC hemorragico

Question 1

alt se pegar tronco encefalico

Answer 1

diplopia, disartria, disfagia -> nervos cranianos
perda da coordenaçao ->cerebelo
alt da consciencia -> SARA

Question 2

pupilas puntiformes (mioticas)

Answer 2

lembrar de lesão pontina (ponte)

Question 3

cd

Answer 3

MOV, glicemia, ECG, TC cranio

Question 4

HIP

Answer 4

dentro do parequima , hiperdenso, temo como principal causa: HAS

Question 5

HSA

Answer 5

hiperdensidade nos scos, causada principalmente por trauma e aneurisma

Question 6

HIP

Answer 6

cefaleia, vomitos, alt da consciencia, convulsão. lembrar de aneurismas de charcot-bouchard, a conduta é expectante e tem como causa a HAS cronica.

Question 7

HIP controle da has

Answer 7

alvo PAS 140 mmHg, pode usar Nitroprussiato.

Question 8

HIP anticoagulado de forma equivocada .o que fazer

Answer 8

vit K, complexo protrombinico, plasma…

Question 9

HIP. se HIP

Answer 9

elevaçao, manitol, solução salina. tto cirurgico: cerebelar > 3 cm ou hidrocefalia. supratentorial (da tenda do cerebelo): controverso, individualizar.

Question 10

HIP. etiologia

Answer 10

1) profundo, hipertenso, > 55 anos: angiopatia hipertensiva.
2) lobar, normotenso, idade variavel: fazer RM, arteriografia : pode ser angiopatia amilóide, tumor cerebral, drogas anticoagulantes.

Question 11

HIP. profilaxia tvp

Answer 11

preferência: compressao pneumática

Question 12

HIP e crise convulsiva

Answer 12

profilaxia nao recomendada. apenas se teve crise.

Question 13

HSA

Answer 13

cefaléia súbita!! pior da vida, precepitada por esforço (ex: durante sexo), pode ser cefaleia isolada. pode ter uma cefaleia 2 semanas antes: cefaleia sentinela. alt consciencia, vomitos, sinais meningeos.

Question 14

HSA, imagem

Answer 14

hemorragia nos sucos, associado a aneurisma cerebral. etiologia: aneurisma cerebral, trauma, MAV, dissecção, drogas. fatores de risco: 40-60 anos, negros, tabagismo.

Question 15

HSA . dx

Answer 15

supeita alta de HSA com TC normal. o que fazer? colher liquor.
dx etiologico: angio TC/RM. arteriografia.

Question 16

HSA de comunicante posterior.

Answer 16

paresia do 3º par: oftalmoparesia -> cai a palpebra e o olho fica apontando para fora, com pupila em midriase.

Question 17

HSA. escalas de gravidade

Answer 17

FISHER: 1 - nao detecta sangue. 2- presente em espessura < 1mm. 3 - presente em espessura >= 1 mm. 4 - presença de coagulo intraparenquimatoso ou intraventricular, com ou sem HSA.

Question 18

HSA . HUNT-HESS

Answer 18

I: assintomatico ou cefaleia moderada. II cefaleia mod a intensa, rigidez de nuca. III - confusão, letargia. IV: estupor e/ou hemiparesia.

Question 19

HSA cuidados clinicos

Answer 19

nao fazer profilaxia com anticonvulsivante. manter euvolemia. manter PAS < 160 mmHg. NIMODIPINO para prevenção de vasoespasmo. Estatina é controverso.

Question 20

tto aneurisma de HSA

Answer 20

preferencialmente nas 24-72h para evitar ressangramentos. atraves de tto endovascular (embolizaçao- bola no aneurisma), clipagem cirurgica.

Question 21

complicaçoes de HSA

Answer 21

ressangramentos nas primeiras 24h, associado a alta mortalidade. 2) vasoespasmo (reação ao sangue no espaço subaracnoideo) com pico em 7-8 dias, cujo tto: hemodiluiçao, hipertensao, hipervolemia. 3) hidrocefalia 4) Hiponatremia (SIADH e SCPS)

Question 22

SIADH e SCPS

Answer 22

SIADH: secreçao de ADH, retençao hidrica, sodio urinario alto, euvolemico. tto: soluçao salina hipertonica.
SCPS: peptideos natriureticos, perda urinaria, sodio urinario alto, hipovolemico , tto: soluçao salina isotônica no início.

Question 23

HSA - alt cardiologicas

Answer 23

onda T invertida

Question 24

HSA - hernia de úncus

Answer 24

alt pupilares: comum comprimir 3º nervo (3 alteraçoes, quais? - midriase, queda pupila, olho para o lado).