Transplante hepático Flashcards
Quando indicar o transplante hepático?
Quando a sobrevida do transplante for superior à história natural da doença
Child B > 7 e a partir do MELD 18-20 - pacientes cirróticos e hepatite crônica (agudo não se aplica)
Quais as contraindicações para o transplante hepático?
- Abuso ativo de substâncias e incapacidade de cumprir a reabilitação
- Suporte social inadequado
- Doença cardiopulmonar instável
- Doença maligna extra-hepática ativa
- Sepse não tratável
- Infecção por HIV
- Anomalia anatômica
O que MELD avalia no Transplante Hepático?
Quantifica a urgência de transplante hepático em pacientes maiores de 12 anos e utiliza os valores do paciente de bilirrubina sérica e creatinina sérica
Observações:
Aplicado para doença crônica, não para hepatite fulminante
Quanto mais alto o MELD, maior a mortalidade
O que Child-Pugh avalia?
É um escore que avalia a reserva hepática por meio de encefalopatia, ascite, albumina, bilirrubina e INR
Como é feita a cirurgia, resumidamente, de um transplante hepático?
3 fases:
1. Dissecção do fígado receptor
2. Fase anepática: suprimento vascular do fígado é interrompido
3. Revascularização do enxerto
- Tipos de doadores: in vivo e cadáver por morte encefálica (BR) ou por morte cardíaca (Espanha)
Quais as possíveis complicações decorrentes de um transplante hepático considerando o período de tempo abaixo:
3 dias
3 a 14 dias
14 a 90 dias
- 3 dias: disfunção primária ou trombose da artéria hepática
- 3 - 14 dias: rejeição celular aguda, hepatite C recorrente, trombose da artéria hepática, fístula biliar e colangite
- 14 - 90 dias: rejeição do aloenxerto, hepatite C recorrente, complicação biliar, hepatite por CMV e hepatotoxicidade a fármacos
Quais são os passos que compõem o processo de doação de órgãos?
- Quadro neurológico grave
- Notificação obrigatória das centrais estaduais de transplantes
- Testes e diagnósticos de morte encefálica
- Abordagem familiar e consentimento
- Manutenção do doador, sorologias e outros exames
- Alocação dos órgãos
- Agendamento
- Cirurgia de extração
- Preservação, acondicionamento e transporte
Existem 3 tipos de doadores de órgãos:
a) vivos
b) falecidos - morte encefálica
c) falecidos - morte cardíaca
Quais são permitidos no Brasil?
No Brasil só é permitido a) vivos e
b) falecidos - morte encefálica