Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas Flashcards
Frente
Verso
O que é o transplante de célula-tronco hematopoiética (TCTH)?
O TCTH consiste na infusão de células-tronco hematopoiéticas no receptor, após altas doses de quimioterapia e/ou radioterapia para ablação da medula óssea doente e imunossupressão necessária para pega.
Quais são as principais indicações para o TCTH em pediatria?
As indicações incluem neoplasias hematológicas, aplasia de medula óssea, imunodeficiências congênitas, hemoglobinopatias, erros inatos do metabolismo, alguns tumores sólidos e doenças autoimunes.
Como o TCTH pode ser classificado quanto ao doador?
Pode ser classificado como autólogo (do próprio paciente), singênico (irmão gêmeo univitelino) ou alogênico (doador geneticamente distinto, com compatibilidade HLA).
Qual é a fonte mais comum de células-tronco hematopoiéticas em transplantes alogênicos pediátricos?
A medula óssea (MO) é a fonte mais comum de células-tronco hematopoiéticas em transplantes alogênicos pediátricos.
O que é um transplante mieloablativo?
É um transplante que utiliza doses letais de quimioterapia e/ou radioterapia para ablação da medula óssea doente e imunossupressão necessária para evitar a rejeição do enxerto.
Qual é a função do complexo de histocompatibilidade maior (MHC) no TCTH?
O MHC, representado pelos antígenos HLA, determina a compatibilidade tecidual e a resposta imune, sendo crucial para o sucesso do TCTH alogênico.
Quais são as principais complicações associadas ao TCTH?
As complicações incluem toxicidade do condicionamento, infecções, doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH), infertilidade, retardo do crescimento e segunda neoplasia.
Quando o TCTH autólogo é preferido em pediatria?
O TCTH autólogo é preferido para doenças sensíveis à quimioterapia, como linfomas, tumores sólidos, e recentemente, algumas doenças autoimunes.
Qual é o papel do TCTH alogênico em leucemias pediátricas?
O TCTH alogênico é indicado para leucemias de alto risco, refratárias ou em recaída, sendo a melhor alternativa de cura para essas condições.
Quais são as indicações do TCTH alogênico em imunodeficiências congênitas?
É indicado para imunodeficiências combinadas graves, histiocitoses hereditárias e outras imunodeficiências congênitas, sendo crucial o diagnóstico e encaminhamento precoces.
O que é a doença enxerto contra hospedeiro (DECH)?
A DECH resulta da atividade do sistema imunológico do doador contra os tecidos do receptor, sendo a principal complicação pós-TCTH alogênico.
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de DECH?
Fatores incluem grau de incompatibilidade HLA, regime de condicionamento, idade avançada, doadora multípara, e origem das células-tronco.
Quais são as duas apresentações clínicas da DECH?
A DECH pode ser aguda, ocorrendo nos primeiros meses, ou crônica, sendo a principal causa de mortalidade tardia não associada à recaída.
Qual é a função do regime de condicionamento no TCTH?
O regime de condicionamento tem como objetivos criar espaço na medula óssea, erradicar a doença neoplásica e evitar a DECH, sendo realizado com quimioterapia e/ou radioterapia.
O que é o efeito enxerto contra a leucemia no contexto do TCTH?
É uma reação imunológica benéfica desencadeada pela diferença genética entre receptor e doador, que ajuda no controle da doença neoplásica.
Quais são as fases de risco infeccioso após o transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH)?
As fases de risco incluem: fase de aplasia (risco de sepse e infecções fúngicas), fase de recuperação do enxerto (deficiência da imunidade celular), e fase tardia (deficiência de imunoglobulinas e infecções por bactérias encapsuladas).
Quais são as principais complicações infecciosas na fase de aplasia após o TCTH?
Complicações incluem sepse bacteriana, pneumonia, infecções fúngicas invasivas, e mucosite agravada pela quimioterapia.
Como a DECH (Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro) crônica se manifesta clinicamente?
A DECH crônica se manifesta com sintomas semelhantes a doenças autoimunes, como esclerodermia, síndrome de Sjögren, cirrose biliar primária e bronquiolite obliterante.
O que caracteriza a DECH aguda?
A DECH aguda ocorre nos primeiros meses após o TCTH e é caracterizada por citotoxicidade contra órgãos como pele, intestino e fígado.
Qual é a importância do quimerismo no TCTH alogênico?
O quimerismo refere-se à coexistência de células do doador e do receptor, sendo crucial para a eficácia do TCTH alogênico e o controle da doença neoplásica.
Quais medidas de suporte são essenciais durante o TCTH?
Medidas incluem hemoterapia com produtos irradiados, suporte nutricional, cuidados com cateter central, e prevenção de infecções com antibióticos e antivirais.
Quais são os riscos associados à coleta de células-tronco hematopoiéticas de sangue periférico em crianças?
Riscos incluem necessidade de cateter venoso central, tempo prolongado de aférese, e maior incidência de DECH quando comparado à medula óssea.
Qual é o impacto da toxicidade tardia após o TCTH em crianças?
A toxicidade tardia pode incluir baixo crescimento, retardo puberal, alterações endócrinas, infertilidade, e aumento do risco de segunda neoplasia.
O que é a síndrome de obstrução sinusoidal e como é tratada?
É uma complicação do condicionamento, caracterizada por hepatomegalia dolorosa, hiperbilirrubinemia, e retenção de líquidos. O tratamento inclui suporte hemodinâmico e defibrotida.
Quais são os fatores que influenciam a reconstituição imune após o TCTH?
A reconstituição imune é influenciada pelo regime de condicionamento, presença de DECH, uso de imunossupressores, e tipo de enxerto.
Como a imunização é gerenciada após o TCTH?
A imunização pós-TCTH visa readquirir proteção contra patógenos frequentes, com vacinas aplicadas de forma criteriosa, dependendo do estado imune do paciente.
Quais são as principais complicações da toxicidade aguda após o TCTH em pediatria?
Complicações incluem mucosite oral, cistite hemorrágica, insuficiência renal aguda, síndrome de obstrução sinusoidal e pneumonite intersticial.
Qual é o papel do regime de condicionamento no TCTH e quais são seus efeitos colaterais?
O regime de condicionamento prepara a medula para o enxerto, erradica a doença neoplásica e evita a DECH, mas pode causar toxicidade imediata e tardia.
Como o quimerismo contribui para o efeito enxerto contra leucemia?
O quimerismo facilita a resposta imunológica do doador contra células neoplásicas do receptor, contribuindo para o controle da doença.
O que é o transplante de intensidade reduzida no TCTH e quando é utilizado?
É uma modalidade de TCTH que utiliza doses menores de quimioterapia, focando na imunossupressão para favorecer o enxerto e é utilizado em pacientes mais frágeis.
