Leucemias

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

Qual é a neoplasia maligna mais frequente na faixa etária pediátrica?

Answer 2

As leucemias são as neoplasias malignas mais frequentes, representando aproximadamente 28% dos cânceres na faixa etária pediátrica.

Question 3

Qual é o tipo de leucemia mais comum na infância?

Answer 3

A leucemia linfoide aguda (LLA) é a mais comum, correspondendo a 75-80% dos casos.

Question 4

Quais são os sinais e sintomas predominantes da leucemia linfoide aguda (LLA)?

Answer 4

Os sinais e sintomas predominantes da LLA incluem astenia, dor óssea, febre, fenômenos hemorrágicos, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias.

Question 5

Qual é a manifestação clínica mais frequente na leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 5

Na LMA, as manifestações mais frequentes incluem fenômenos hemorrágicos súbitos, anemia e febre.

Question 6

Qual é o achado frequente no exame físico de pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC)?

Answer 6

A esplenomegalia é um achado frequente no exame físico na LMC, que é rara na infância e geralmente assintomática na fase inicial.

Question 7

Quais são as principais alterações observadas no sangue periférico de pacientes com leucemias agudas?

Answer 7

Nas leucemias agudas, observa-se anemia, leucocitose, neutropenia, plaquetopenia e presença de blastos em porcentagens variadas.

Question 8

Qual é a alteração mais prevalente em sangue periférico na fase inicial da leucemia mieloide crônica (LMC)?

Answer 8

Nos quadros iniciais da LMC, a alteração mais prevalente em sangue periférico é leucocitose importante com desvio não escalonado para esquerda.

Question 9

Quais fatores de risco podem estar relacionados ao desenvolvimento de leucemias na infância?

Answer 9

Fatores de risco incluem radiação ionizante, agentes quimioterápicos, condições genéticas (síndrome de Down, neurofibromatose tipo 1, entre outras), e tabagismo paterno e materno.

Question 10

Qual é a incidência estimada de leucemia linfoide aguda (LLA) no Brasil?

Answer 10

A incidência estimada de LLA no Brasil é semelhante à americana, com cerca de 4.900 casos novos por ano.

Question 11

Quais são os principais subtipos de leucemias agudas na infância?

Answer 11

Os principais subtipos de leucemias agudas na infância são leucemia linfoide aguda (LLA) e leucemia mieloide aguda (LMA), sendo LLA a mais comum.

Question 12

Quais são os sinais e sintomas frequentes da leucemia linfoide aguda (LLA)?

Answer 12

Os sinais e sintomas frequentes da LLA incluem dor óssea, febre, palidez, astenia, petéquias, equimoses, hepatomegalia, esplenomegalia e linfonodomegalias.

Question 13

Qual é a importância do mielograma no diagnóstico da leucemia linfoide aguda (LLA)?

Answer 13

O mielograma é fundamental para confirmar o diagnóstico de LLA, sendo necessário observar no mínimo 25% de linfoblastos na medula óssea.

Question 14

Quais são os exames complementares essenciais ao diagnóstico da leucemia linfoide aguda (LLA)?

Answer 14

Exames essenciais incluem hemograma, imunofenotipagem, citogenética, e análise de líquidos corporais, como liquor para avaliar infiltração no SNC.

Question 15

Qual é o tratamento específico para a leucemia linfoide aguda (LLA)?

Answer 15

O tratamento específico para LLA consiste em quimioterapia sistêmica e intratecal, visando à profilaxia do SNC, com transplante de medula óssea em casos específicos.

Question 16

Quais são os fatores etiológicos associados à leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 16

Fatores etiológicos incluem exposição in utero à radiação ionizante, síndromes genéticas como a síndrome de Down, e exposição a agentes quimioterápicos.

Question 17

Qual é a importância da citogenética no diagnóstico de leucemias agudas?

Answer 17

A citogenética é fundamental para identificar alterações cromossômicas que podem ter implicações prognósticas e orientar o tratamento personalizado.

Question 18

Quais são os subtipos de leucemia linfoide aguda (LLA) segundo a classificação FAB?

Answer 18

A classificação Franco-Americano-Britânica (FAB) divide a LLA em três subtipos: L1, L2, e L3, sendo o L1 o mais comum e de melhor prognóstico.

Question 19

Qual é o marcador prognóstico positivo mais comum em leucemias de células B precursoras?

Answer 19

O antígeno CD10 (CALLA), presente em 90% das leucemias pró-B e 95% das pré-B, indica um bom prognóstico.

Question 20

Quais são os principais diagnósticos diferenciais para leucemias agudas?

Answer 20

Diagnósticos diferenciais incluem artrite reumatoide juvenil, trombocitopenia imune primária, anemia aplástica, mielodisplasia, mononucleose infecciosa, entre outros.

Question 21

Qual é o tratamento de escolha para a leucemia promielocítica aguda?

Answer 21

O tratamento envolve agentes de diferenciação como o ácido retinoico (Atra) e trióxido de arsênico, sem a necessidade de quimioterapia.

Question 22

Qual é a importância da mutação do gene BCR/ABL na leucemia mieloide crônica (LMC)?

Answer 22

A mutação BCR/ABL, resultante da translocação t(9;22), é o principal mecanismo patogênico da LMC e pode ser inibida por medicamentos como imatinibe.

Question 23

Quais são os sinais e sintomas comuns na fase inicial da leucemia mieloide crônica (LMC)?

Answer 23

Na fase inicial da LMC, são comuns hepatoesplenomegalia volumosa e leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda.

Question 24

Quais são as terapias-alvo emergentes no tratamento da leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 24

As terapias-alvo incluem anticorpos monoclonais conjugados contra CD33, CD123, e inibidores de tirosina-quinase como FLT3 e JAK.

Question 25

Como o tratamento da leucemia mieloide aguda (LMA) difere na síndrome de Down?

Answer 25

Na síndrome de Down, protocolos de tratamento incluem redução de doses de antraciclinas, mantendo altas taxas de cura com menor toxicidade.

Question 26

Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 26

Fatores incluem exposição in utero à radiação ionizante, síndromes genéticas como síndrome de Down e exposição a agentes quimioterápicos.

Question 27

Qual é o impacto do envolvimento extramedular na leucemia aguda?

Answer 27

O envolvimento extramedular, como no SNC e testículos, pode indicar um pior prognóstico e requer tratamento especializado.

Question 28

Qual é a abordagem terapêutica na leucemia mieloide aguda (LMA) associada à síndrome de Down?

Answer 28

O tratamento envolve redução de doses quimioterápicas com foco na menor toxicidade, devido à alta sensibilidade à terapia.

Question 29

Como o transplante de medula óssea é utilizado na leucemia linfoide aguda (LLA)?

Answer 29

O transplante de medula óssea é indicado em situações de recidiva precoce e quando outros tratamentos não são eficazes.

Question 30

Quais são as principais complicações do tratamento quimioterápico na leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 30

Complicações incluem cardiotoxicidade, coagulopatia e infecções graves, especialmente em leucemia promielocítica.

Question 31

Quais exames são essenciais para confirmar o diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 31

O diagnóstico é confirmado com aspirado e/ou biópsia de medula óssea, seguido de análise morfológica, imunofenotipagem, e estudos citogenéticos.