Linfomas

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

Qual é a terceira neoplasia maligna mais comum em crianças e adolescentes?

Answer 2

O linfoma não Hodgkin (LNH) é a terceira neoplasia maligna mais comum em crianças e adolescentes.

Question 3

Qual a incidência de linfomas em crianças nos Estados Unidos?

Answer 3

A incidência de linfomas em crianças nos Estados Unidos é de 15 casos por milhão.

Question 4

Qual é a distribuição dos linfomas nas malignidades infantojuvenis?

Answer 4

O LNH representa 60% dos casos de linfomas em crianças, enquanto o linfoma de Hodgkin (LH) representa 40%.

Question 5

Quais são os subtipos mais comuns de linfoma não Hodgkin em crianças?

Answer 5

Os subtipos mais comuns incluem linfoma de Burkitt, linfoma difuso de grandes células B, linfoma linfoblástico de células B ou T, e linfoma anaplásico de grandes células.

Question 6

Qual é a relação entre o vírus de Epstein-Barr e o linfoma de Burkitt?

Answer 6

O vírus de Epstein-Barr está associado à forma endêmica do linfoma de Burkitt e a 10-20% dos casos esporádicos.

Question 7

Quais são as principais apresentações clínicas do linfoma não Hodgkin (LNH)?

Answer 7

As apresentações incluem linfonodomegalia não dolorosa, sintomas de compressão de estruturas adjacentes, hepatomegalia, esplenomegalia e envolvimento do SNC.

Question 8

Qual é a importância do nível de lactato desidrogenase (LDH) na avaliação do linfoma não Hodgkin?

Answer 8

Níveis elevados de LDH indicam alta carga tumoral, proliferação rápida ou infiltração extensa, estando associados a um pior prognóstico.

Question 9

Qual é a importância da biópsia tecidual no diagnóstico do linfoma não Hodgkin?

Answer 9

A biópsia tecidual é essencial para o diagnóstico histológico e para a identificação do subtipo do linfoma.

Question 10

O que é o sistema de estadiamento de Murphy?

Answer 10

O sistema de estadiamento de Murphy classifica o linfoma não Hodgkin com base na extensão da doença, variando de Estadio I a Estadio IV.

Question 11

Qual é o tratamento de escolha para o linfoma linfoblástico?

Answer 11

O tratamento do linfoma linfoblástico segue protocolos similares aos utilizados para a leucemia linfoide aguda (LLA), devido à sobreposição biológica e clínica entre as duas doenças.

Question 12

Quais são os principais componentes do tratamento do linfoma de Burkitt?

Answer 12

O tratamento do linfoma de Burkitt inclui quimioterapia multiagente e pode incluir o anticorpo monoclonal anti-CD20 (rituximabe).

Question 13

Qual é o papel da cirurgia no tratamento do linfoma não Hodgkin?

Answer 13

A cirurgia é geralmente limitada à realização de biópsias diagnósticas e tratamento de complicações.

Question 14

Qual é o prognóstico geral para o linfoma não Hodgkin em crianças?

Answer 14

A sobrevida livre de eventos em 5 anos para estágios iniciais varia de 85-95%, enquanto para estágios mais avançados é de 70-90%.

Question 15

Quais são os principais fatores de risco para o linfoma não Hodgkin?

Answer 15

Fatores de risco incluem imunodeficiências, exposição a vírus como Epstein-Barr, fatores genéticos, e exposição a pesticidas.

Question 16

Qual é a importância da terapia direcionada para o SNC no tratamento do linfoma não Hodgkin?

Answer 16

A terapia direcionada para o SNC é essencial, especialmente para crianças com linfoma linfoblástico e de Burkitt, devido ao risco de infiltração no sistema nervoso central.

Question 17

Qual é a relação entre o vírus Epstein-Barr e o linfoma de Hodgkin?

Answer 17

O vírus Epstein-Barr está associado a aproximadamente 40-50% dos casos de linfoma de Hodgkin, especialmente no tipo de celularidade mista.

Question 18

Quais são os subtipos histológicos do linfoma de Hodgkin?

Answer 18

Os subtipos incluem esclerose nodular, celularidade mista, depleção linfocitária e predomínio linfocitário.

Question 19

O que caracteriza a célula de Reed-Sternberg no linfoma de Hodgkin?

Answer 19

A célula de Reed-Sternberg é uma célula grande, multinucleada, de origem nos linfócitos B, característica do linfoma de Hodgkin.

Question 20

Qual é a importância do PET/CT no tratamento do linfoma de Hodgkin?

Answer 20

O PET/CT é crucial para o estadiamento inicial, avaliação de resposta ao tratamento e detecção de recidivas.

Question 21

Quais são os fatores prognósticos negativos no linfoma de Hodgkin?

Answer 21

Fatores prognósticos negativos incluem estádio avançado (III/IV), grandes massas mediastinais, presença de sintomas B, e níveis baixos de albumina.

Question 22

Qual é a abordagem terapêutica inicial para pacientes com linfoma de Hodgkin em baixo risco?

Answer 22

A terapia inicial inclui quimioterapia combinada, frequentemente sem radioterapia, para minimizar os efeitos adversos a longo prazo.

Question 23

Quais são os principais esquemas quimioterápicos utilizados no tratamento do linfoma de Hodgkin?

Answer 23

Os esquemas incluem ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) e BEACOPP (bleomicina, etoposídeo, adriamicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina, prednisona).

Question 24

Qual é o papel da radioterapia no tratamento do linfoma de Hodgkin?

Answer 24

A radioterapia é usada em combinação com quimioterapia em casos de doença volumosa ou recaída, mas é evitada em estágios iniciais devido a riscos de longo prazo.

Question 25

Quais são as complicações tardias do tratamento do linfoma de Hodgkin?

Answer 25

Complicações incluem toxicidade gonadal, neoplasias secundárias, doenças cardiovasculares, e distúrbios da tireoide.

Question 26

Qual é o prognóstico para pacientes com linfoma de Hodgkin tratados adequadamente?

Answer 26

Pacientes com linfoma de Hodgkin têm um excelente prognóstico, com taxas de sobrevida livre de eventos em 5 anos de cerca de 90-95% em estágios iniciais.

Question 27

Quais são os critérios de resposta ao tratamento segundo os critérios de Lugano?

Answer 27

Os critérios de Lugano classificam a resposta como completa, parcial, doença estável ou progressão de doença, avaliados por PET/CT.

Question 28

Quais são os grupos de risco do linfoma de Hodgkin e como eles afetam o tratamento?

Answer 28

Os grupos de risco (baixo, intermediário, alto) determinam a intensidade do tratamento, com esquemas mais agressivos para pacientes de alto risco.

Question 29

Quais são os principais fatores associados ao linfoma de Hodgkin em adolescentes?

Answer 29

O linfoma de Hodgkin em adolescentes está frequentemente associado ao subtipo esclerose nodular, com uma ligeira predominância em meninas.

Question 30

Como o estadiamento de Ann Arbor é modificado para o linfoma de Hodgkin?

Answer 30

O estadiamento de Ann Arbor é modificado pelo sistema de Cotswolds, incorporando subcategorias como ‘E’ para envolvimento extranodal contíguo e ‘X’ para doença volumosa.

Question 31

Qual é a importância da avaliação inicial dos linfonodos no linfoma de Hodgkin?

Answer 31

A avaliação dos linfonodos, através de biópsia excisional, é essencial para confirmar o diagnóstico e iniciar o estadiamento da doença.