Emergências Oncológicas Flashcards
Frente
Verso
Qual é a definição de hiperleucocitose em termos de contagem de leucócitos?
Hiperleucocitose é definida como a presença de leucócitos no sangue periférico em número superior a 100.000/mm³. Clinicamente significativa ocorre quando os leucócitos são superiores a 200.000/mm³ na leucemia mieloide aguda e superiores a 300.000/mm³ na leucemia linfoide aguda e crônica.
Quais são os principais riscos associados à hiperleucocitose em pacientes pediátricos oncológicos?
A hiperleucocitose pode causar hemorragia ou trombose no sistema nervoso central, leucostase pulmonar e distúrbios metabólicos que acompanham a síndrome de lise tumoral.
Qual é o papel do pediatra nas emergências oncológicas?
O pediatra, sendo geralmente o primeiro a atender a criança ou adolescente com câncer, deve realizar condutas iniciais fundamentais até a avaliação pelo oncologista pediátrico.
Como a síndrome de lise tumoral se manifesta em termos de anormalidades metabólicas?
A síndrome de lise tumoral é caracterizada por hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e pode levar a hipocalcemia secundária, uremia, insuficiência renal, arritmias, convulsões e até óbito.
Quais são os sinais clínicos que podem indicar leucostase em pacientes com hiperleucocitose?
Sinais de leucostase incluem alterações no status mental, cefaleia, visão turva, convulsões, coma, sintomas de acidente vascular cerebral, papiledema, distensão da artéria ou veia da retina, priapismo, e dactilite.
Qual é o principal tratamento preventivo para a síndrome de lise tumoral?
O melhor tratamento é a prevenção pela utilização de hidratação e medicamentos que reduzam a concentração sérica do ácido úrico, como alopurinol e urato-oxidase recombinante.
Quais são as complicações mais graves associadas à síndrome da veia cava superior em crianças?
A síndrome da veia cava superior pode causar edema facial, pletora, edema cervical e da parte superior do tórax, taquicardia, sufusão e edema conjuntivais, com risco de colapso cardiorrespiratório.
Qual é a abordagem inicial para pacientes pediátricos com suspeita de compressão medular?
A corticoterapia deve ser iniciada imediatamente para diminuir o edema do cordão espinhal e preservar a função neurológica, enquanto se avalia o tratamento definitivo.
Qual é a principal causa de letalidade nos pacientes pediátricos com câncer?
A infecção representa a maior causa de letalidade nos pacientes pediátricos com câncer e deve ser tratada de forma eficaz e rápida.
Como a neutropenia febril é tratada empiricamente em pacientes de alto risco?
O tratamento inicial da neutropenia febril em pacientes de alto risco inclui a monoterapia com um betalactâmico antipseudomonas ou carbapenêmico, reservando a adição de outros agentes para casos específicos.
Quais fatores aumentam o risco de infecção em pacientes oncológicos, independentemente da contagem de neutrófilos?
Fatores incluem fagocitose deficiente, falha na destruição de patógenos, quebra da barreira cutâneo-mucosa e o uso de cateter venoso central.
O que deve ser monitorado em pacientes com neutropenia febril para identificar infecções graves?
Sinais vitais devem ser monitorados, pois podem ser o único indicativo de infecção grave, mesmo que a criança pareça estar em bom estado geral.
Como o diagnóstico de síndrome de lise tumoral é estabelecido?
O diagnóstico é estabelecido pelo encontro da tríade clássica da síndrome (hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia) com ou sem alterações renais.
Quais exames laboratoriais são essenciais para avaliar um paciente com suspeita de hiperleucocitose?
Hemograma, desidrogenase láctica, eletrólitos, ácido úrico, função renal, albumina, parcial de urina e coagulograma são essenciais.
Como deve ser tratada a neutropenia febril pós-quimioterapia?
A neutropenia febril deve ser tratada com antibioticoterapia empírica imediata, monitoramento clínico rigoroso e, em casos de infecção documentada, direcionamento do tratamento.
Quais são as principais causas da síndrome de compressão medular em crianças?
As principais causas incluem tumores paravertebrais, como sarcomas e neuroblastoma, tumores intradurais como meduloblastoma, e lesões primárias do cordão, como astrocitoma intramedular.
Quais são os sintomas comuns de compressão medular em crianças?
Os sintomas incluem dor lombar ou torácica, dor abdominal, alterações motoras ou de sensibilidade, regressão de marcos de desenvolvimento motor, e recusa para deambular.
Qual é o tratamento inicial recomendado para compressão medular?
O tratamento inicial inclui corticoterapia imediata com dexametasona para diminuir o edema do cordão espinhal, com avaliação subsequente para possível cirurgia de descompressão.
Quais são os principais sinais e sintomas da síndrome da veia cava superior em crianças?
Os principais sinais e sintomas incluem edema facial, pletora, edema cervical, edema da parte superior do tórax, taquicardia, sufusão conjuntival e risco de colapso cardiorrespiratório.
Qual é a abordagem diagnóstica para a síndrome da veia cava superior?
A abordagem diagnóstica inclui a radiografia de tórax para identificar massa mediastinal, seguido por tomografia computadorizada e avaliação da função pulmonar.
Como deve ser manejada a síndrome da veia cava superior em pacientes pediátricos?
O manejo deve incluir monitoramento respiratório, evitando anestesia geral e uso criterioso de corticoterapia para evitar síndrome de lise tumoral.
Quais exames são fundamentais para o diagnóstico de síndrome de lise tumoral?
Os exames incluem hemograma, desidrogenase láctica, eletrólitos, ácido úrico, função renal, e avaliação de imagens conforme necessário.
O que caracteriza a síndrome de lise tumoral?
A síndrome é caracterizada por hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia, hipocalcemia sintomática, podendo levar à insuficiência renal, arritmias, convulsões e até óbito.
Quais são as medidas preventivas para a síndrome de lise tumoral?
Medidas incluem hidratação intensiva, uso de alopurinol ou urato-oxidase recombinante, e monitoramento frequente dos parâmetros laboratoriais.
Como a neutropenia febril deve ser tratada em crianças com câncer?
A neutropenia febril deve ser tratada com antibioticoterapia empírica de amplo espectro, monitoramento rigoroso e ajustes baseados em cultura e sensibilidade.
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de infecções em crianças neutropênicas?
Fatores incluem fagocitose deficiente, quebra da barreira cutâneo-mucosa, uso de cateter venoso central e alterações hematológicas qualitativas.
O que deve ser feito em caso de hipotermia ou confusão mental em uma criança neutropênica?
Infecção deve ser considerada e tratada empiricamente, independentemente da temperatura aferida.
Quais são as indicações para o uso de hidroxiureia em pacientes com hiperleucocitose?
Hidroxiureia é indicada em casos de hiperleucocitose assintomática secundária à leucemia mieloide, quando não se pode iniciar quimioterapia imediatamente.
Como deve ser tratado um paciente pediátrico com hiperleucocitose e sinais de leucostase?
O tratamento deve incluir estabilização clínica, redução da contagem leucocitária, hidratação intravenosa, alopurinol ou urato-oxidase recombinante, e consideração de exsanguineotransfusão ou leucaférese.
Qual é o risco associado ao uso de concentrado de hemácias em pacientes com hiperleucocitose?
O uso de concentrado de hemácias deve ser evitado em pacientes hemodinamicamente estáveis, pois pode aumentar a viscosidade sanguínea.
