transplantation pulmonaire + préhabilitation Flashcards
indications générales candidats transplantation
- maladie cardiopulm chronique en stade terminal
- tx médical impossible ou inefficaces
- consensus international
contre indication absolu a la transplantation
statu fonctionnel limité avec faible potentiel de rehabilitation post transplantation
durant d’attente moyen pour transplantation poumons
qq semaines
facteurs affectant la liste d’urgence pour les transplantation
- maladie avancée et pronostic réservé à CT
- facteurs décisifs: fonctionVD, HTAP, hypoxémie à l’effort
- hospitalisation au CHUM pour la majorité
ECMO, optiflow, ventilation mécanique
pathologies principales sur la liste d’attente
- maladie pulmonaire interstitielle
- MPOC
- FK (presque pu a cause du mx)
- fibrose post-covid
durée séjour soins intensifs
2-5 jours
3 anastomoses de la greffe pulmonaire vs coeur-poumons
poumons:
- bronche souche
- artère pulmonaire
- oreillette gauche
coeur-poumons:
- trachée
- aorte ascendante
- oreillette droite
interventions en physio lorsque les patient est sous ventilation mécanique
- ventilation profonde si possible
- mobilité précoce
- exercices au lit
- marche avec ventilateur
intervention en physio post extubation
- spirométrie incitative, exercices respiratoires
- toux avec splinthing
- mobilisations MS et MI
- assis au lit, bord de lit, fauteuil
- marche avec déambulateur
intervention physio une fois a l’étage
- évaluation (auscultation, palpation, toux, dyn resp)
- ex’s respi
- aide à la toux
- clapping
- vibrations
- augmentation tolérance à l’effort
- sevrage aides techniques
- ex’s assouplissement
- rééducation aux escaliers
critères pour donner le congé
- autonome aux transfert, marche sans AI et escaliers
- oxygène sevré au repos et à l’effort
restrictions post op
- aucune conduite automobile: 6 sem
- MEC MS < 10 lbs : 3 mois
- aucun sit up : 3 mois
- réintégration des loisirs à intensité modérée : 6 mois
- aucun sport de contact ou extrème a vie
4 familles de mx long terme qui sont pris post-chx
- anti-rejets
- anti-viraux
- anti-fongiques
- anti-bactériens
ex de complications court term, moy terme et long terme
court:
hypoxémie précoce et tardive
atélectasie/embolie
pneumothorax, hémothorax
emphyème
oedeme de reperfusion
infection
Moyen:
déhiscence de la plaie
infection
sténose bronchique
long terme:
infection
rejet chronique
problèmes renaux, cardiaque, digestifs
sténose bronchique
3 causes de décès les plus importantes
- infection
- rejet chronique
- cancer
v ou f, la littérature encourage le ECMO actif
vrai, on encourage sessions de physio avec renfocement musculaire et même march
système qui est capable de maintenir poumons pendant 12 hrs sans traumatisme
système ex-vivo
poumons donneurs à hauts risques traitées pendant 4hrs = même risque que donneur conventionnel
différence entre réadaptation et préhabilitation
réadaptation = thérapie suite a un évènement ou une intervention
préhabilitation = pls interventions préopératoires d’ex’s, de nutrition, de stratégies et d’entraînement respi pour améliorer la capacité fonctionnelle pour faciliter la récupération
2 programmes de préhabilitation et réadaptation
ESOT
CAN RESTORE
v ou f, une majorité des personnes MPOC ont accès a la réadaptation pulmonaire
faux, seulement 0.8%
avantages de la réadaptation à domicile
- aug qualité de vie et capacité à l’ex’s
- meilleur taux d’achèvement
- réduction de coût
