2- Gaz artériels et oxygénothérapie

Question 1

Quelle artère est la plus utilisée pour obtenir des gaz artériels?

Answer 1

Radiale

L’artère radiale est souvent préférée en raison de sa proximité à la surface et de son accessibilité.

Question 2

Quelle valeur reflète la ventilation alvéolaire?

Answer 2

pCO2

La pCO2 est un indicateur clé de l’efficacité de la ventilation alvéolaire.

Question 3

pH = 7.30, pCO2 ↑, HCO3- normal. Quel désordre est présent?

Answer 3

Acidose respiratoire non compensée

Ce profil indique une acidose respiratoire sans compensation métabolique.

Question 4

Quelle est la principale forme de transport du CO2 dans le sang?

Answer 4

Sous forme de bicarbonate

La majorité du CO2 est transportée sous forme de bicarbonate dans le plasma.

Question 5

Quel mécanisme assure la compensation rapide d’un désordre acido-basique?

Answer 5

Compensation respiratoire

La compensation respiratoire est rapide, en modifiant la fréquence respiratoire.

Question 6

Quelle valeur de pO2 définit une hypoxémie légère?

Answer 6

< 80 mmHg

Une pO2 inférieure à 80 mmHg est indicative d’une hypoxémie légère.

Question 7

Vrai ou Faux : La saturation en oxygène (SpO2) peut être normale malgré une hypoxémie.

Answer 7

Vrai

Cela est possible en raison de la courbe de dissociation de l’hémoglobine.

Question 8

Quel ratio pO2/FiO2 indique une hypoxémie sévère?

Answer 8

< 250

Un ratio pO2/FiO2 inférieur à 250 est un critère pour l’hypoxémie sévère.

Question 9

Nomme deux causes d’hypoxémie.

Answer 9

Hypoventilation, shunt

Ces mécanismes peuvent réduire l’oxygénation du sang.

Question 10

Quel signe clinique est souvent associé à une hypoxémie aiguë?

Answer 10

Cyanose

La cyanose est un indicateur visuel d’une hypoxémie sévère.

Question 11

Quel dispositif fournit la FiO2 la plus élevée?

Answer 11

Masque sans réinspiration

Ce type de masque permet d’atteindre des concentrations élevées d’oxygène.

Question 12

Quelle est la FiO2 approximative pour 2 L/min avec des lunettes nasales?

Answer 12

28%

Les lunettes nasales délivrent généralement environ 24-28% de FiO2 à cette débit.

Question 13

Quels patients nécessitent des cibles de SpO2 entre 88-92%?

Answer 13

MPOC

Les patients atteints de MPOC peuvent nécessiter des cibles de saturation plus basses.

Question 14

Quel effet secondaire peut apparaître avec une oxygénothérapie prolongée à haute concentration?

Answer 14

Atélectasie

L’utilisation prolongée d’oxygène à haute concentration peut entraîner une atélectasie.

Question 15

Que signifie FiO2?

Answer 15

Fraction inspirée d’oxygène

FiO2 est un terme utilisé pour décrire la concentration d’oxygène dans l’air inspiré.

Question 16

Quel facteur déplace la courbe de dissociation de l’Hb vers la droite?

Answer 16

Hypercapnie

L’augmentation de la pCO2 favorise la libération d’oxygène aux tissus.

Question 17

Quel déplacement favorise une meilleure libération d’O2 aux tissus?

Answer 17

Droite

Un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’hémoglobine facilite la libération d’oxygène.

Question 18

Quelle SpO2 est considérée comme une hypoxémie modérée?

Answer 18

80-89%

Une SpO2 entre 80 et 89% indique une hypoxémie modérée.

Question 19

Quel est le rôle principal de l’hémoglobine dans le transport de l’oxygène?

Answer 19

Transporter l’oxygène

L’hémoglobine est essentielle pour transporter l’oxygène dans le sang.

Question 20

Pourquoi la SpO2 peut-elle rester élevée malgré une hypoxémie?

Answer 20

Courbe de dissociation plate

Une courbe de dissociation plate peut maintenir des niveaux de SpO2 élevés dans certaines conditions.

Question 21

Quel organe joue un rôle dans la compensation métabolique?

Answer 21

Rein

Les reins sont responsables de l’ajustement des niveaux de bicarbonate dans le sang.

Question 22

Combien de temps prend la compensation rénale?

Answer 22

24-48h

La compensation rénale est un processus plus lent comparé à la compensation respiratoire.

Question 23

Quelle valeur change en premier lors de la compensation respiratoire?

Answer 23

pCO2

La pCO2 est modifiée rapidement en réponse à des déséquilibres acido-basiques.

Question 24

Comment la ventilation alvéolaire influence-t-elle la pCO2?

Answer 24

Hypoventilation = ↑ pCO2

Une hypoventilation entraîne une accumulation de CO2 dans le sang.

Question 25

Quel type de désordre est partiellement compensé si le pH reste anormal?

Answer 25

Tous ## Footnote Tous les types de désordres acido-basiques peuvent être partiellement compensés.

Question 26

Quel dispositif fournit une FiO2 précise?

Answer 26

Masque Venturi ## Footnote Le masque Venturi utilise des orifices pour délivrer une FiO2 spécifique.

Question 27

Quel système est recommandé pour une hypoxémie sévère?

Answer 27

Masque sans réinspiration ## Footnote Ce système est efficace pour traiter l'hypoxémie sévère en fournissant une FiO2 élevée.

Question 28

Quel système inclut l'humidification?

Answer 28

Optiflow ## Footnote Optiflow est un système qui fournit de l'oxygène humidifié pour le confort du patient.

Question 29

Vrai ou Faux : Le physiothérapeute peut ajuster l'oxygène sans ordonnance.

Answer 29

Faux ## Footnote Les ajustements d'oxygène devraient être faits sous ordonnance médicale.

Question 30

Quels sont deux bénéfices à long terme de l’oxygénothérapie?

Answer 30

↑ survie, ↓ fatigue ## Footnote L'oxygénothérapie peut améliorer la survie et réduire la sensation de fatigue chez les patients.

Question 31

nommer les 3 formes de transport du co2

Answer 31

- ion bicarbonate - hémoglobine - dissout dans le plasma

Question 32

v ou f, 98% des métabolites sont sous la forme de co2

Answer 32

vrai

Question 33

v ou f, la dissociation de H2CO3 augmente la concentration de CO2

Answer 33

faux, ca augmente la concentration des ions H+

Question 34

v ou f, si H+ augmente, pH diminue

Answer 34

vrai

Question 35

valeur normal pH

Answer 35

7.35-7.45

Question 36

causes fréquentes d'une acidose respiratoire

Answer 36

tout ce qui crée une hypoventilation (MPOC, dim compliance, pneumonie, oedeme pulmonaire) ## Footnote causer par augmentation pCO2 et H+. Si augmentation de PCO2, patient ventile pas assez, repire à bas volume

Question 37

causes alcalose repiratoire

Answer 37

anxiété, inection, fièvre, douleur, asthme ## Footnote diminution de pCO2 et diminution de H+

Question 38

si le désordre est au niveau du pCO2 c'Est quoi l'action en physio

Answer 38

augmenter la FR si acidose et diminuer la FR si alcalose.

Question 39

Si le désordre est au niveau du HCO3, quel est l'action en physio

Answer 39

on ne fait rien pour ne pas jouer contre le compensation

Question 40

pk l'hypoxémie relative est importante

Answer 40

parfois, la pO2 est normale mais avec la FiO2 ca donne une rapport anormal

Question 41

ordre dans lequel on va lire les gaz artériels et donner le dx

Answer 41

1. pH 2. pCO2 3. HCO3 4. pO2 5. FiO2 6. conclusion ## Footnote acidose respiratoire partiellement compensée par alcalose métabolique avec hypoxémie si pH=7,2, pCO2 augmenté et HCO3, on peut conclure qu l'Acidose est repiratoire car métabolique est normal

Question 42

désordre: - pH: 7.47 - pCO2: 49 (haut) - HCO3: 32 (haut) - pO2: 72 (bas) - FiO2 : 35%

Answer 42

alcalose métabolique compensée par acidose repiratoire avec hypoxémie (patient a de l'o2 car FiO2 est plus haut que 35%)

Question 43

causes de l'hypoxémie

Answer 43

- hypoventilation - shunt - trouble de diffusion - haute altitude - surcharge vasculaire pulmonaire - aug travail respiratoire - dim débit cardiaque

Question 44

signes et sx selon Po2

Answer 44

90 = normale 80-89 aug FR, battement narines, essouflé 70-79 muscles accessoires respi embarquent, debut cyanose, FR ralentit 30-35 60-69 agitation, agressivité, mauvais sommeil 50-59 mains froides, cyanose, hypertension, nausées 40-49 hypotension, bradycardie, arythmies <40 arret cardiaque, dim urine, lethargie, perte conscience

Question 45

difference entre saturation et po2

Answer 45

saturation: pourcentage hémoglobine lié à l'Oxygène po2: qt d'o2 dans le sang, ## Footnote quand pO2 est élevé, O2 se lit a l'éhomglobine pour transport

Question 46

expliquer la relation entre la saturation et le po2

Answer 46

au début, ca prends une grosse baisse de po2 pour que la saturation commence a baisser

Question 47

causes du déplacement de la courbe sat/po2 vers la D et la G

Answer 47

D= dim affinité avec hémoglobine don cplus d'o2 dispo dans les tissus G= aug affinité avec Hb, saturation diminue, plus dans le transporte et moins dans les tissus

Question 48

3 option de place pour prendre saturation

Answer 48

- doigts - lobe d'oreils - front

Question 49

risque avec l'O2 et les MPOC

Answer 49

on va avoir une normalisation de la PO2 mais une diminution de la ventilation car le stimulus qui cause le réflèxe de la ventilation est absent

Question 50

signes hypercapnie (trop de co2)

Answer 50

- baisse conscience - maux de tête - hallucinations - fatigue, somnolence ## Footnote s'il les sx, on doit checker le co2 dans les gaz artériels

Question 51

quelle quantité d'o2 devient toxique sur le long terme

Answer 51

FiO2 > 0.8 ## Footnote Va créer radicaux libres, lavge de l'azote et créer atélectasie = diminution de la capacité vitale et de la ventilation

Question 52

variation de la FiO2 avec la canule /lunette nasale

Answer 52

24-44%

Question 53

variation de la FiO2 avec le masque simple

Answer 53

35-55%, dépend de FR et patron respiratoire

Question 54

variation de la FiO2 avec l'oxymask

Answer 54

24-90%

Question 55

expliquer principe de bernouilli et venturi

Answer 55

bernouilli: si débit de fluide est constant et que le diamètre diminue, la vitesse augmente nécessairement venturi: si la vitesse augmente, la pression diminue

Question 56

v ou f, avec la masque venturi, plus ont veut une grande entrée d'aire, plus on doit augmenter la pression à l'intérieur et avoir un gros trou

Answer 56

f, avec la masque venturi, plus ont veut une grande entrée d'aire, plus on doit **diminuer** la pression à l'intérieur et avoir un gros trou

Question 57

variation de la FiO2 avec l'optiflow-airvo

Answer 57

30-100% débit de 40-60L

Question 58

tableau résumé des masques avec début et fio2

Answer 58

Question 59

critères pour O2 a domicile

Answer 59

po2< 55 ou po2<59 avec hématocrite >55%, onde P pulomnaire sur ECG

Question 60

critère pour o2 a domicile pour oxygène de nuit

Answer 60

Spo2 < 90% sur plus que 30% du temps

Question 61

v ou f, le fait de désaturer en dessous de 90% lor de l'Effort est un critère pour recevoir de l'O2

Answer 61

f, la désaturation a l'effort n'Est pas un critère

Question 62

étapes pour la titration de l'O2

Answer 62

1. savoir la valeur visée et l'écart 2. mesurer Spo2 3. calculer l'écart avec la valeur visée 4. savoir le dispositif qu'on veut 5. augmenter l'o2 du patient selon dispositif (ex: pour la lunette nasale, 1Lpm = aug 3-5% spo2 6. réévaluer spo2