Affections respiratoires en pédiatrie Flashcards
Quel est la particularité de morphologie chez l’enfant et impact sur la FR
thorax plus plat donc inspiration plus difficile ce qui va créer une FR de base plus élevée
Est ce qu’un bébé peut avoir un emphysème
oui, la compliance peut être atteinte chez le bébé. Par contre le bébé peut guérir mais pas l’adulte
étapes si enfant n’arrive pas à gérer sa respiration on fait quoi
- ventilation pour aider a garder son volume dans le poumon = PEEP
- si peep, mais tachypnée + tirage = BIPAP
- si demeure en détresse = intubation
pourquoi 98% du temps on ventile ne volume
pour éviter barotrauma, les enfants sont plus ujets aux barotrauma
pourquoi la ventilation est mitigée pour les prématuré
la ventilation crée la maladie mais garde l’enfant en vie.
Chez le prématuré, la ventilation mécanique peut entraîner ou aggraver une maladie appelée dysplasie broncho-pulmonaire (DBP), aussi appelée maladie pulmonaire chronique du prématuré. Cette maladie survient à cause de plusieurs facteurs, et la ventilation en fait partie
comment on fait quand on veut faire expirer un enfant ou un nouveau-né
nouveau né = techniques avec nos mains
enfants= jeux comme souffler dans la paille
dans quel zone le flux est le plus rapide entre trachée, bronche, alvéoles
rapide: trachée et bronches
lent: alvéoles
pk on peut avoir une rétention des sécrétions
- volume des sécrétions
- composition des sécrétions
- fk (les cils ne peuvent mobiliser les sécrétions)
- effecteurs incompétents (muscles pas capable ex: mnm)
est ce que la pression pleurales est plus négative que la pression alvéolaire
oui
quelles patho peuvent affecter la pression pleurale
chylothorax, pneumothorax
est ce qu’on fait de la physio pour un enfant avex une patho de la cavité pleurales
oui et non, on va pas traiter ca directement en physio mais on peut gérer d’autres choses comme les sécrétions
v ou f, la physio respi a un effet sur la compliance et la résistance des voies en ped
vrai
si la résistance est augmentée par bronchoconstriction, on peut apprendre a travailler diaphragme mais si crise d’asthme, c’est l’hopital
v ou f, une compliance diminuée chez un enfant est anormale
faux, c’est normal qu’elle soit moins bonne car enfant plus souple
les traitements en physio visent plus le V ou le Q
SUROUT LE V
niveaux de prématurité
- 37-40 semaines : à terme
- 32-37 semaine : prématurité tardive
- 28-33 sem: grande prématurité
- < 28 sem: prématurité extrême
8 différences anatomiques entre le nouveau-né et l’Adulte:
- côtes
- thorax
- diaphragme
- muscles intercostaux
- tonus pharyngé
- fibres oxydatives
- sommeil:
- syst neuro:
Nouveau né
- côtes: en élévation et plus horizontales
- thorax: très compliant et plus circulaire
- diaphragme: plat
- muscles intercostaux: inefficaces
- tonus pharyngé: diminué
- fibres oxydatives: moins
- sommeil: REM plus fréquent
- syst neuro: immaturité neurologique
v ou f, les adultes respirent plus par la bouche alors que les nouveau-nés respirent par le nez
vrai
v ou f, chez les nouveau-nés, il est normal d’avoir une augmentation du travail respiratoire et des échanges gazeux moins efficaces
vrai
4 compensations du nouveau-né pour améliorer la respiration et la ventilation
- aug FR: 40-60/min
- aug volume-minute
- aug volume résiduel
- travail respiratoire plus grand
dx respiratoire commun chez le nouveau-né (5)
- asphyxie périnatale
- pneumonie
- syndrome de détresse respiratoire
- dysplasie bronchopulmonaire
- atélectasie
def asphyxie périnatale
altération durable des écahnges gazeux entre le mère et l’enfant avec anoxie soutenue en post-natal immédiat
évaluer avec échelle de SARNAT
score apgar
réanimation si désaturation, brady soutenue, intubation/massage cardiaque
def pneumonie
infection respiratoire aigue du parenchyme pulmonaire des voies respiratoires inférieures, le plus souvent bactérienne mais pt virale
- fièvre
- sepsis possible
- détresse respi
- ventilation
différence anatomique des nouveaus-nés PRÉMATURÉS (4)
- moins de fibres oxydatives diaphragmatiques (10%)
- sommeil profond la majorité du temps
- immaturité neuro des centres de contrôle respiratoire
- absence/diminution surfactant
