6- Chirurgie thoracique et abdominale Flashcards
1
Q
- Quel effet l’anesthésie générale a-t-elle sur la fonction respiratoire ?
A) Augmente la capacité résiduelle fonctionnelle
B) Diminue la compliance pulmonaire
C) Améliore le réflexe de toux
D) Augmente la sensibilité des chémorécepteurs centraux
A
Diminue la compliance pulmonaire
2
Q
- Quel facteur de risque augmente le plus les complications pulmonaires post-opératoires ?
A) Chirurgie abdominale basse
B) MPOC
C) Âge <60 ans
D) Chirurgie assistée par vidéo
A
B) MPOC
3
Q
- Quel est l’impact du tabagisme actif avant une chirurgie thoracique ?
A) Augmente la clairance mucociliaire
B) Diminue le risque d’infection post-opératoire
C) Augmente la production de mucus et réduit l’action ciliaire
D) Améliore la capacité de diffusion pulmonaire
A
C) Augmente la production de mucus et réduit l’action ciliaire
4
Q
- Quelle durée d’anesthésie augmente le risque de complications pulmonaires post-opératoires ?
A) 30 minutes
B) 1 heure
C) 3 heures
D) 6 heures
A
C) 3 heures
5
Q
- Pourquoi l’anesthésie diminue-t-elle la CRF (capacité résiduelle fonctionnelle) ?
A) Augmentation du tonus musculaire diaphragmatique
B) Inhibition de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique
C) Diminution du tonus musculaire thoracique et alitement
D) Hyperventilation post-opératoire
A
C) Diminution du tonus musculaire thoracique et alitement
6
Q
- Quelle intervention consiste à retirer un lobe pulmonaire ?
A) Segmentectomie
B) Lobectomie
C) Pneumonectomie
D) Biopsie pulmonaire
A
B) Lobectomie
7
Q
- Quelle chirurgie est la plus invasive pour traiter un cancer pulmonaire avancé ?
A) Pneumonectomie
B) Résection wedge
C) VATS
D) Biopsie pulmonaire
A
A) Pneumonectomie
8
Q
- Quel est l’avantage de la chirurgie VATS (Vidéo-Assisted Thoracic Surgery) ?
A) Moins de douleur post-opératoire
B) Temps d’hospitalisation prolongé
C) Incision plus grande
D) Réduction de la mobilité thoracique post-opératoire
A
Moins de douleur post-opératoire
9
Q
- Quelle chirurgie implique le retrait d’une membrane épaissie sur le poumon suite à un empyème ?
A) Pleurodèse
B) Lobectomie
C) Décortication
D) Thoracotomie
A
C) Décortication
10
Q
- Quelle chirurgie est utilisée pour retirer un segment du foie ?
A) Hépatectomie
B) Gastrectomie
C) Colectomie
D) Appendicectomie
A
A) Hépatectomie
11
Q
Quelle incision est utilisée pour une chirurgie cardiaque ?
A) Thoracotomie postéro-latérale
B) Sternotomie
C) Laparotomie
D) Incision thoraco-abdominale
A
B) Sternotomie
12
Q
- Quelle incision est la plus fréquemment utilisée pour une lobectomie ?
A) Sternotomie
B) Thoracotomie postéro-latérale
C) Laparotomie
D) Incision sous-costale
A
B) Thoracotomie postéro-latérale
13
Q
- Quel problème postural peut survenir après une thoracotomie postéro-latérale ?
A) Hyperlordose lombaire
B) Flexion latérale du tronc du côté opéré
C) Hypercyphose thoracique
D) Extension excessive du rachis cervical
A
B) Flexion latérale du tronc du côté opéré
14
Q
- Quelle complication pulmonaire est fréquente 24 à 48 heures après une chirurgie thoracique ?
A) Pneumothorax
B) Atélectasie
C) Embolie pulmonaire
D) Pleurésie
A
B) Atélectasie
15
Q
- Pourquoi un patient ayant subi une pneumonectomie ne doit-il pas être couché du côté opéré ?
A) Risque d’hyperventilation
B) Augmentation du travail respiratoire
C) Risque de déplacement médiastinal
D) Diminution du volume pulmonaire résiduel
A
C) Risque de déplacement médiastinal
16
Q
- Quel est l’objectif principal de la physiothérapie après une chirurgie thoracique ?
A) Augmenter la capacité musculaire
B) Améliorer l’expansion pulmonaire et prévenir l’atélectasie
C) Augmenter la ventilation minute
D) Accroître la pression intra-thoracique
A
Améliorer l’expansion pulmonaire et prévenir l’atélectasie
17
Q
- Quelle technique est la plus efficace pour prévenir l’atélectasie en post-op ?
A) Mobilisation précoce et exercices respiratoires
B) Ventilation mécanique invasive
C) Drainage postural en déclive
D) Augmentation de l’oxygénothérapie
A
Mobilisation précoce et exercices respiratoires
18
Q
- Quelle est la meilleure position pour un patient post-pneumonectomie ?
A) Decubitus dorsal
B) Côté sain en déclive
C) Côté opéré en déclive
D) Position semi-assise
A
D) Position semi-assise
19
Q
- À quelle fréquence un patient doit-il utiliser un spiromètre incitatif après une chirurgie thoracique ?
A) Une fois par jour
B) 10 répétitions par heure d’éveil
C) Toutes les 4 heures
D) Seulement en cas de détresse respiratoire
A
B) 10 répétitions par heure d’éveil
20
Q
- Quelle technique de toux est recommandée pour minimiser la douleur post-opératoire ?
A) Toux forcée sans support
B) Huffing avec soutien d’un oreiller
C) Expiration passive prolongée
D) Hyperventilation avant la toux
A
Huffing avec soutien d’un oreiller
21
Q
- Quelle est la principale cause d’une diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) après une anesthésie générale ?
A) Augmentation du tonus diaphragmatique
B) Hyperventilation réflexe post-opératoire
C) Redistribution du flux sanguin pulmonaire
D) Diminution du tonus musculaire thoracique et abdominal
A
D) Diminution du tonus musculaire thoracique et abdominal
22
Q
- Vrai ou Faux : L’abolition du réflexe de toux post-anesthésie est un facteur de risque majeur de complications respiratoires post-opératoires.
A
Vrai
23
Q
- Quel mécanisme physiopathologique explique l’augmentation des inégalités ventilation/perfusion (V/Q) après une anesthésie générale ?
A) Hypoventilation alvéolaire généralisée
B) Inhibition de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique
C) Hypercapnie secondaire à la dépression des centres respiratoires
D) Hyperactivité des récepteurs irritants bronchiques
A
B) Inhibition de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique
24
Q
- Quelle est la principale conséquence physiologique d’une pneumonectomie sur la dynamique thoraco-pulmonaire ?
A) Augmentation de la compliance pulmonaire
B) Augmentation du volume de fermeture des alvéoles restantes
C) Hyperinflation du côté restant
D) Redistribution de la perfusion pulmonaire sans modification de la ventilation
A
C) Hyperinflation du côté restant
25
25. Vrai ou Faux : La chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) est associée à une diminution du risque d’atélectasie post-opératoire comparée à une thoracotomie conventionnelle.
Vrai
26
Dans quel cas une pleurodèse est-elle indiquée ?
A) Pneumothorax récidivant
B) Insuffisance respiratoire chronique
C) Atélectasie obstructive persistante
D) Empyème pulmonaire avec abcès
Pneumothorax récidivant
27
mettre en ordre de risque les type de chirugie
AAA > thoracique > abdominale haute > abdominale basse > non abdominale/thoracique
28
indication spour une résection wedge
kystes
biopsiesçtumeurs
maladie fongique localisée
29
def pleurodèse
procédure pour induire une adhérence permanente entre la plèvre viscérale et pariétale
çbut: prévenir pneumothorax et épanchement pleural
30
v ou f, la chirugie LVRS est recommandée
faux
31
laparotomie vs laparoscopie
tomie: ouvre abdomen pour exposer organes
scopie: petites incisions et caméras
32
niveau d'espace intercostale de la thoracotomie post-lat
5e (4e-6e)
33
conséquences thoracotomie
- dim ventilation alvéolaire
- répartition inégale de la ventilation
- atélectasie
34
niveau d'incision de la chirugie thoracoabdominale
8e - 9e espace intercostale de la ligne axillaire post
35
