Transoperatorio y Tiempos de la Cirugía Flashcards
Transoperatorio
Desde que el paciente llega a áreas quirúrgicas y no cuando se abre la piel.
Se debe usar hoja de seguridad del paciente, la cual tiene los siguiente elementos
Entrada ( Datos del paciente dados por el paciente , identidad , sitio quirúrgico , procedimiento , Consentimiento ) ;
Pausa Quirúrgica ( Cirujano , Anestesio , Enfermero confirman verbalmente profilaxis y otras cosas ) ;
Salida ( Enfermero confirma nombre del procedimiento, recuento de instrumentos , muestras ,etc)
Manejo de los tejidos
Delicadeza , Hemostasia , asepsia y antisepsia , no tensión , cuidadoso
DHAaNt
Hay que tener 3 cuidados con el paciente
1) Paquetes y troncos neurovasculares ,
2) Salientes óseas ,
3) Evitar la hipotermia ( muy importante en extremos de la vida, causa hipoglicemia )
Tiempos de la Cirugía
Incisión , Hemostasia , Disección , Tracción , Separación , Sutura ( ¿Cómo elegirlas?)
Sección metódica de las partes blandas
Incisión
guía de la incisión
Plano Sagital
Paralela al plano sagital:
Longitudinal
Incisión perpendicular al sagital
transversa
Incisión un ángulo agudo con plano sagital
Oblicuo
Si hay Curva
hacia donde esta la concavidad
En dónde está localizada
( Cuadrantes 4 o 9 )
Mango 3 , 7 , 9 son delgados y se usan para ______ y usan hojas del ______
tejidos finos y hojas del 10 , 11 ,12 , 15
: Corte extenso profundo , uso
como cuchillo de mesa
Corte extenso pero superficial es como
arco de violín
Corte profundo no tan extenso
es como pluma
Tijeras curvas
Para lo tejidos
Tijeras rectas
Para cortar material
Más utilizada en cirugía general
Metzembaum
Cardiovascular
Potts
para quitar puntos
Littauer
Tejidos planos muy delicados.
Tijeras de iris
Paramédicos para vendaje y ropas
Lister
Hueso craneal
Sierra de Gigli
Amputaciones
Sierra de Charriere
Moldear y cortar hueso
Gubia Stille – Luer
Despegar periostio
Legra de Alexander
Cortar costilla
Costotomo de Gluck :
En la Hemostasia no hay nada mejor que
Comprimir
Mejor técnica inicial de Hemostasia :
Compresión directa ( donde se sangra ) o indirecta(Torniquete).
Primero hay que hacer compresión , si no se detiene se pone el torniquete ( tela o corbata 6-8 cm del sitio de la herida) Se puede a mantener hasta 2 horas.
Verdadero
Procedimientos definitivos de hemostasia
mecánicos : ligaduras , torsión , grapas ; térmicos eléctricos ( electrocauterio o láser ) ; biológicos: compresas , mallas ,
Mecánicos , térmicos , Biológicos
Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que los rodean. Digital , pinzas , mango de bisturí , tijera.
Disección
Las pinzas con dientes son para _______ como piel ; Las que no tienen dientes son para ____ como intestino
tejidos resistentes /// finos
son para cirugía vascular , plástica
Cushing
Referencia de tejidos y órganos , exposición y disección .
Tracción
Babcock , maltrata poco Duval Bakhaus Forrester Allis Oschnner
Instrumental de Tracción
Retirar Tejido De forma manual o activa ; Pasiva o Automática ( el separador tienen un dispositivo mecánico )
Separación
Mayo - Collins Farabeuf Harrington Volkman Richardson Desamrres Maleable
Instrumental de Separación Manual
Sistema de fijación , Dos o más articulaciones
Separadores automáticas
Adson Gelpi Weitlander Beckman Balfour Gosset
Instrumental de separación automática
Unir los tejidos seccionados , Fijarlos hasta completar la cicatrización , “reconstrucción o síntesis “
Suturas
Reglas de la X en sutura
Equidistante
Equilibrada
Equipenetrante
En una sutura , si no se hace bien , se puede llegar a
Hematomas
Serotomas
Los de origen natural son más _______y producen _________
alergénicos //// inflamación severa.
LA sutura absorbible tiene
mayor reacción inflamatoria,
en un trasplante de córnea se usa un _________, vaso sanguíneos uso ________ ; en una lengua se puede usar un ________; en la piel puede ser ________
no absorbible //// no absorbible /// absorbible ///// absorbible
Más reacción inflamatoria de todas las suturas:
Catgut
No absorbible sintéticos son los que menos
Reacción inflamatoria
Multifilamento y Tipos
más inflamación y la cicatriz …. peor ( Catgut , Vicryl , Seda, Dexon )
Sutura que causa menos inflamación
No absorbible , Sintético , Monofilamento
En Piel siempre se usará sutura
Mono filamento SIEMPRE
En Estómago se puede usar sutura
multifilamento
En aponeurosis se usa sutura de calibre
Calibres gruesos
Todas las suturas tienen __________, regresar al estado original. Los monofilamentos _________tienen mas probabilidad de regresar a su estructura original. En estas suturas necesitan ________. Lo cabos tienen que estar más largos.
memoria ////sintéticos ////// 5 nudos o más.
Cobertura de silicón , menos alergénico
Poliester
Multifilamento siempre causa reacción inflamatoria ; a lo mucho sintético y absorbible.
Verdadero
