Repaso Rápido Flashcards
El gluconato de clorhexidina, yodopovidona, hexaclorofeno y alcohol mejoran su eficacia combinándose con….
Si se combinan con alcohol , duran más tiempo.
libre de
microorganismos y de cualquier forma de vida.
destrucción total
esterilización
aplicación directa
de agentes químicos o físicos sobre objetos
inanimados, como instrumentos, pisos y
paredes, entre otros
Desinfección
, mantener
condiciones de esterilidad: abrir bultos,
guantes, uso de bata
asepsia
disminuir el número
de microorganismos en tejidos
antisepsia
Método de esterilización físico que se usa más
es el _________ el cual usa una técnica de ______
autoclave / Presión , humedad y calor.
En el autoclave no se debe meter
Punzocortantes, Plástico,
El ___________ se usa para esterilizar los plásticos , mallas , prótesis
óxido de Etileno
Para esterilizar a los punzocortantes se usa ______
Glutaraldehídos.
Las _______ permiten saber si algo está estéril o no. Estas cambian de color.
Cintas testigo
Un quirófano no puede ser ________, Iluminación es de _______ de neón, debe ser mayor la presión
caliente / luz fría / adentro.
Las hojas del 3 y 7
10-15
Mango 4 de bisturí
20 al 25
Disección con dientes es para tejido
resitentes como piel y aponeurosis
la Disección de sin dientes es para
frágiles como intestino.
Nunca usaré ___________ para la piel.
absorbible y natural
Multifilamento=
Más Sutura
Los __________ son más fáciles de manipular
multifilamento
En la piel la mejor sutura es
No absorbibles , Sintéticos , Monofilamento
Más ceros=
Más delgada
Mayor número entero =
Mayor calibre
Dosis máxima de lidocaína simple son
5 mg / Kg
Dosis máxima de lidocaína con epinefrina son
7 mg / Kg
(Volumen) Lidocaína al 1% son
1000 mg / 100 ml
Lidocaína al 2%
2000 mg / 100 ml
Hormonas elevadas en el trauma
Adrenalina ACTH GH ADH Testosterona Glucagón
Hormonas disminuidas
Tiroideas
Insulina
TSH
Permite un cierre hermético, por eso es especialmente útil por ejemplo en: anastomosis vasculares, anastomosis del tubo digestivo y cierre de pared abdominal (aponeurosis)
Surgete Simple
suele ser un punto más “isquemiante” por lo que el ________ no debe realizarse para afrontar piel, ya que la disminución del riego sanguíneo tendrá efecto directo en la cicatrización.
Surgete Simple
El _______ es una sutura continua que da en primera instancia un mejor aspecto estético. Sin embargo, si se utiliza sutura no absorbible para realizarlo se tendrá que retirar la sutura varios días después. El retiro de la misma provoca fricción y quemadura lo que puede no permitir una cicatrización “tan estética” como se piensa.
Súrgete subdérmico
Cuidados Preoperatorios:
NO ayuno innecesario, Disminuir carga de carbohidratos, Prehidratación , Prehabilitación. ADPP
Cuidados Transoperatorios:
Reducción de tiempos quirúrgicos, Reducción del daño tisular , ( laparoscopia , robótica) ; Uso apropiado de anestesia y analgésica; Manejo de líquidos No transfusión. TDALT
Cuidados Postoperatorio:
Mover rápido a los pacientes ,
Control de Glicemia,
Nutrición temprana ( hidratación y consumo de alimentos).
Paralela al plano sagital:
Longitudinal
Incisión perpendicular al sagital
transversa
Incisión un ángulo agudo con plano sagital
Oblicuo
: Corte extenso profundo , uso
como cuchillo de mesa
Corte extenso pero superficial es como
arco de violín
Corte profundo no tan extenso
es como pluma
Tijeras curvas
Para lo tejidos
Tijeras rectas
Para cortar material
En la Hemostasia no hay nada mejor que
Comprimir
Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que los rodean. Digital , pinzas , mango de bisturí , tijera.
Disección
Sección metódica de las partes blandas
Incisión
Referencia de tejidos y órganos , exposición y disección .
Tracción
Retirar Tejido De forma manual o activa ; Pasiva o Automática ( el separador tienen un dispositivo mecánico )
Separación
Tiempos de la Cirugía (6) :
Incisión , Hemostasia , Disección , Tracción , Separación , Sutura ( ¿Cómo elegirlas?)
Los líquidos claros café, agua, refresco sin azúcar, etc se pueden consumir hasta________. El problema con el azúcar es que retasa el vaciamiento gástrico, al igual que el alcohol.
2 horas antes
Cuando es un recién nacido, el ayuno ( leche maternizada es fórmula, la materna es la del seno materno) ________al niño. Si es fórmula es ______
es de 4 horas y 6 horas.
Todos los demás alimentos, incluyendo alcohol, las demás personas: ________ en especial los alimentos grasosos.
8 horas,
La trombosis se genera por sustancias
Naturistas o Hormonales
Tiempo de sangrado normal
1 a 7 Minutos, menos de 1 , trombosis , más de 7 sangrará
Elementos generales de la cirugía
urgente, programada , necesaria , electiva
UPEN
Procinéticos: No disminuyen el riesgo de broncoaspiración. Tampoco los bloqueadores , antiácidos , antieméticos, ni los anticolinérgicos.
Verdadero
disminuir tabaco
( se debe hacer 4 semanas antes del procedimiento , si lo hace antes, como 1 semana, el paciente se llena de secreciones )
no esteriliza , es antiséptico tarde entre 3-4 en máximo efecto. Es para el lavado de manos, no limpiar paciente.
Hexaclorofeno
Aquél lugar en donde hay mayor contaminación. Llegamos con ropa de calle , hospitalización, vestidores, consultorios ;
Zona Negra
Solo hay una zona entre área negra y gris
: central de equipos y esterilización
Rayos X , área de sangre , laboratorio
Zona Negra
Pasillos que conducen a los quirúrgicos. Se encuentran lo lavabos.
Área Gris
área de recuperación de Anestesia está en
Zona Gris
Primero hay que hacer compresión , si no se detiene se pone el torniquete ( tela o corbata 6-8 cm del sitio de la herida) Se puede a mantener hasta 2 horas.
Reglas de la X en sutura
Equidistante
Equilibrada
Equipenetrante
Fases de la Curación de una Herida
Hemostasia ( 6 horas )
Inflamación ( días 1-2 , 2-3 )
Regeneración y proliferación ( Epitelización y Angiogénesis ( 3-14)
Remodelación ( más de 7)
- Herida limpia sólo en
quirófano
Heridas cuando tienen más de______ya no es conveniente sutúrala ( menos en la cara )
6h
Las heridas________ SON LAS MÁS COMUNES
CORTANTES
Las heridas por contusión tienen como consecuencia una ______
Lasceración
: Solo afecta a la epidermis
Excoriación
La aponeurosis sigue íntegra.
Superficial
La aponeurosis se afecta
Profunda
Dejar que la herida cierre sola
Cierre por segunda intención
Manejo de Heridas
1) Examinación ( Profundidad, Configuración )
2) Preparación ( Anestesia , Exploración , Limpieza , Hemostasis, Debridación , tetanos )
3) Aproximación ( Profunda como en fascia o aponeurosis: Absorbible; en Superficial No absorbible y Monofilamentos
4) Seguimiento y Remoción
En músculo y grasa hay que usar sutura
Absorbible
Queloide
Autosómico dominante , crecimiento encima del nivel de la piel y se extiende , varios años después
Las heridas no se deben de tocar entre
tapada 24 – 48 horas ( alguna prótesis son 48 horas, ni no 24 horas ); Bañarse y lavar herida. No meterse a balnearios, humedad retrasa la humedad. No usar desinfectantes o antiséptico
Para cerrar el subcutáneo_________. Para cerrar piel ______
Absorbible 4 o 5 ceros / No absorbible , sintético , monofilamento como nylon o polipropileno de un 5 o 6 ceros
Clasificación del Cierre de las heridas
Primera intención. Cuando se sutura inmediatamente
Primario Tardío. Sospecha de infección y dejo abierto unos días y luego cierro
Segunda Intención. Que la herida cierre sola
Jóvenes.
Secuencia en la acción de los anestésicos locales
- Bloqueo simpático (vasodilatación y aumento de temperatura).
- Pérdida de sensibilidad dolorosa y térmica.
- Pérdida propioceptiva
- Pérdida de la sensación de tacto-presión.
- Parálisis motora
SSPTM
Contraindicaciones del uso de Adrenalina:
coronariopatías, diabetes, embarazo. , – En zonas acras: dedos de las manos y de los pies, nariz, oreja o pene.
CDE y en Zonas Acras
Tenemos un almacén de energía, que es el _____del hígado.
Glucógeno
La glucosa se produce del:
del glucógeno ( glucogenólisis) o producción de glucosa ( Gluconeogénesis ) a partir de Lipolisis y Proteólisis
Cuál es la hormona que se libera primero cuando va a entrar un paciente entra a cirugía o se hace incisión en la piel
Liberación de catecolaminas ( adrenalina )
La GH elevada favorece la
Glucogenólisis
La ACTH actúa sobre corteza suprarrenal que causa la liberación de ____. Hay una producción excesiva de______ para un efecto catabólico y ______
Cortisol / Antiinflamatorio
Se eleva la HAD ( Antidiurética o Vasopresina ) producida en el _______. y sirve para _______. Lo cual explica _____
/Hipotálamo / promover la retención de agua. / Menos producción de orina
Esto causa mantener los niveles de glucosa en sangre elevados.
Resistencia a la Insulina
La liberación de renina causa la liberación de _____ que aumenta _________ y esto contribuye a que el paciente no orine.
producir aldosterona, que en el t. cont. Distal aumenta la absorción de sodio y retención de agua.
El glucagón es contrarregulador de la insulina
Cuando el factor que desencadena la respuesta es constante, la respuesta
Proinflamatoria puede conducir a la falla orgánica múltiple
Analgesia: __________ cuando se administra 2 horas antes , disminuye la necesidad de opiáceos en ______.
Celecoxib ( solo Tromboxano ) / postoperatorio
