Respuesta Metabólica al Trauma Flashcards
Tipos de respuesta al trauma:
Inmunológica, endócrina , Metabólica y Hemodinámica
es la principal fuente de energía
Glucosa
Tenemos un almacén de energía, que es el _____del hígado.
Glucógeno
La glucosa se produce del:
del glucógeno ( glucogenólisis) o producción de glucosa ( Gluconeogénesis ) a partir de Lipolisis y Proteólisis
El cuerpo necesita ____- para enfrentar la agresión.
Energía
Cuál es la hormona que se libera primero cuando va a entrar un paciente entra a cirugía o se hace incisión en la piel
Liberación de catecolaminas ( adrenalina )
Adrenalina promueve
Glucogenólisis y gluconeogénesis , proteólisis , lipolisis
La GH elevada
Favorece la Glucogenólisis
La ACTH actúa sobre corteza suprarrenal que causa la liberación de ____. Hay una producción excesiva de______ para un efecto catabólico y ______
Cortisol / Antiinflamatorio
Se eleva la HAD ( Antidiurética o Vasopresina ) producida en el _______. y sirve para _______. Lo cual explica _____
/Hipotálamo / promover la retención de agua. / Menos producción de orina
La respuesta adrenérgica con la insulina:
1) Menos liberación de insulina
2) Más resistencia a la insulina
Esto causa mantener los niveles de glucosa en sangre elevados.
Resistencia a la Insulina
Se libera gracias a la adrenalina para convertir angiotensina 1 y 2
Renina
La liberación de renina causa la liberación de _____ que aumenta _________ y esto contribuye a que el paciente no orine.
producir aldosterona, que en el t. cont. Distal aumenta la absorción de sodio y retención de agua.
Las hormonas tiroideas
Disminuyen
El glucagón es contrarregulador de la insulina que:
Mantiene al sistema
La Inflamación: Inicial es
la INNATA ( migración de linfocitos, neutrófilos , NK , etc. ), TNF alfa , IL6 , Vía del Complemento.
La cicatrización empieza cunado
se inicia la operación.
La IL4 y IL10 se activan después de ____ y después de 24-72 horas activan _____
Inflamación Aguda /// Anti inflamación
Cuando el factor que desencadena la respuesta es constante, la respuesta
Proinflamatoria puede conducir a la falla orgánica múltiple
Respuesta Hemodinámica:
Produce aumento de Frecuencia cardiaca , presión arterial y orina.
FPO
El _________ está en las células endoteliales, Si sobrecargo con líquidos, se aumenta ___________ y eso lesiona al __________. Si esto pasa , se altera la permeabilidad y __________. Eso explica la hinchazón de los pacientes post-operatorios.
Glicocálix / TNF alfa / Glucocálix / sale líquido de vasos sanguíneos
Cuidados Preoperatorios:
NO ayuno innecesario,
Disminuir carga de carbohidratos,
Prehidratación ,
Prehabilitación.
ADPP
Cuidados Transoperatorios:
Reducción de tiempos quirúrgicos,
Reducción del daño tisular , ( laparoscopia , robótica) ;
Uso apropiado de anestesia y analgésica;
Manejo de líquidos
No transfusión.
TDALT
Analgesia: __________ cuando se administra 2 horas antes , disminuye la necesidad de opiáceos en ______.
Celecoxib ( solo Tromboxano ) / postoperatorio
Cuidados Postoperatorio:
Mover rápido a los pacientes ,
Control de Glicemia,
Nutrición temprana ( hidratación y consumo de alimentos).
